Романенко Григорий

Один пациент способен переразогнуть коленный сустав на 10–15° и никогда не испытывал боли. Другой имеет похожую амплитуду, но регулярно ощущает, что колено «уходит» при смене направления. Третий профессионально занимается гимнастикой и использует большую суставную мобильность как необходимое качество. Четвёртый после травмы плеча имеет увеличенную трансляцию сустава, чувство неуверенности, повторные эпизоды подвывиха и избегает движения рукой над головой. Во всех четырёх случаях можно увидеть большой объём движения...

Пациент после травмы плеча поднимает руку только до 80°. Другой пациент через несколько месяцев после иммобилизации не может полностью разогнуть коленный сустав. Третий пациент с острой болью в пояснице практически перестал наклоняться вперёд. На первый взгляд во всех трёх случаях существует одна проблема: «ограничена подвижность». Но клиническая природа ограничения может быть совершенно разной. У первого пациента пассивно плечо может двигаться почти в полном объёме, а активное движение ограничиваться болью, недостатком силы или нарушением моторного контроля...

Пациент после операции на коленном суставе не может полноценно напрячь квадрицепс. Другой пациент после инсульта с трудом удерживает руку против силы тяжести. Третий человек с хронической болью в пояснице быстро утомляется и не способен длительно сохранять положение туловища. Во всех трёх случаях в клинической речи можно услышать: «Мышца в гипотонусе». Но действительно ли это один и тот же биомеханический синдром? Нет. За внешне похожей картиной могут скрываться совершенно разные нарушения: Именно поэтому гипотонус — один из тех БМС, которые особенно легко гипердиагностировать...

Пациент приходит с болью в пояснице. При пальпации разгибатели спины ощущаются плотными и напряжёнными. Другой пациент после травмы коленного сустава практически постоянно удерживает квадрицепс и мышцы задней поверхности бедра в состоянии повышенной активности. У третьего пациента после инсульта увеличено сопротивление пассивному разгибанию локтевого сустава, повышены сухожильные рефлексы и движение зависит от скорости растяжения. Во всех трёх случаях специалист может сказать: «У пациента повышен тонус»...