Нейрореабилитация

Доказательная база, протоколы и роль пациента Спастичность после инсульта, черепно-мозговой травмы (ЧМТ), травмы спинного мозга (ТСМ) и при рассеянном склерозе (РС) неизбежно ведёт к вторичным изменениям в мышцах, сухожилиях и суставах. Без адекватного контроля уже через 3–6 недель после появления гипертонуса начинают формироваться контрактуры — стойкие ограничения пассивной амплитуды движений, обусловленные фиброзом мышц, укорочением саркомеров и сморщиванием капсулы сустава. По данным систематического обзора Ada et al...

Инъекционные протоколы и постинъекционная реабилитация Спастичность верхней конечности — одно из наиболее инвалидизирующих последствий поражения центральной нервной системы, особенно после инсульта, черепно-мозговой травмы (ЧМТ) и при рассеянном склерозе (РС). По данным систематического обзора Wissel et al. (2023, 1A), она развивается у 25–40% пациентов после инсульта и до 60% при РС, формируя порочный круг: боль → контрактуры → потеря функции → социальная изоляция. Среди всех методов лечения именно...

Отличия от контрактуры и ригидности Спастичность — один из самых частых и сложных для объективизации симптомов поражения центральной нервной системы. По данным систематического обзора Wissel et al. (2023, 1A), спастичность развивается у 25–40% пациентов после инсульта, у 65–80% — после травмы спинного мозга (ТСМ) и до 60–80% — при рассеянном склерозе (РС). Однако в клинической практике термин «спастичность» часто используется неточно: им обозначают и истинную нейрогенную спастичность, и ригидность, и мышечные контрактуры, и даже боль...

Нейродинамика и мобилизация Туннельные невропатии верхней конечности — синдром запястного канала (карпальный туннельный синдром, CTS), компрессия локтевого нерва в кубитальном канале (синдром кубитального канала, CuTS), радиальная невропатия и другие — являются частой причиной боли, онемения и слабости в руке. В общей популяции распространённость CTS составляет 3–5%, а CuTS — около 1–2% (Atroshi et al., 2022, систематический обзор 1A). Однако в контексте нейрореабилитации — после инсульта, черепно-мозговой...

Диагностика, зеркальная терапия, градуированная моторная имажинация (GMI) и роль пациента в преодолении нейропатической боли Комплексный регионарный болевой синдром (КРБС) — одно из самых загадочных и мучительных состояний в нейрореабилитации, при котором боль, отёк, вегетативные и трофические нарушения выходят далеко за пределы зоны первичного повреждения и не подчиняются стандартным протоколам обезболивания. По данным систематического обзора Bruehl et al. (2023, 1A), частота КРБС после переломов...

Сенсомоторная тренировка, профилактика язв стопы и роль пациента в сохранении мобильности Диабетическая периферическая полиневропатия (ДПН) — одно из самых частых и инвалидизирующих осложнений сахарного диабета, поражающее, по данным систематического обзора Pop-Busui et al. (2022, 1A), до 50% пациентов с длительностью заболевания более 10 лет. ДПН приводит к прогрессирующей потере защитной чувствительности, слабости мышц стопы, деформациям и, как следствие, к образованию диабетических язв стопы (ДЯС)...