Регулярные физические нагрузки препятствуют прогрессированию атеросклероза, этот факт в настоящее время не вызывает сомнений.
Первые исследования, подтвердившие огромное профилактическое значение физических нагрузок появились ещё в середине ХХ века. Тогда было проведено исследование у работников муниципального транспорта города Лондона. Через 24 месяца наблюдений выяснено, что риск возникновения ишемической болезни сердца у кондукторов двухуровневых автобусов был на 19% меньше, чем у водителей. Кондукторы совершали значительные физические нагрузки, постоянно перемещаясь с этажа на этаж, что благотворно влияло на их сердечно-сосудистую систему.
Аналогичные исследования проводились и в дальнейшем, что позволило выявить интересную тенденцию. Увеличение продолжительности и интенсивности физических нагрузок в течение дня – связано ли оно с рабочей деятельностью или проведением комплекса общеукрепляющих упражнений, приводило к снижению заболеваемости, но только в том случае, если эти нагрузки не были чрезмерными. Слишком интенсивные нагрузки напротив – резко повышали риск.
Я много лет наблюдаю пациента, который в молодости играл за ленинградский футбольный клуб Зенит. Несмотря на 75-летний возраст, он чувствует себя неплохо, хоть и перенёс аортокоронарное шунтирование и протезирование аортального клапана.
Ни один из его товарищей по команде не дожил даже до 70. Сам пациент считает, что вовремя получил травму, и выбыл из основного состава прежде, чем успел «надорваться» на тренировках.
Вторая важная закономерность – уменьшение объёма нагрузок или их полное прекращение быстро уменьшает их защитный эффект. Уже через два месяца после прекращения тренировок риск сосудистых заболеваний возвращается к исходному.
Итак, тренироваться надо, причём систематически, но упражнения не должны быть непосильными и изнуряющими.
Давайте рассмотрим механизмы действия физических нагрузок.
- Во-первых, достоверно доказано, что упражнения повышают уровень липопротеидов высокой плотности (ЛПВП) – «полезной» фракции холестерина, которая выводит холестерин из кровеносного русла. Одновременно понижается концентрация липопротеидов низкой плотности и триглицеридов – «вредных» фракций, способствующих образованию бляшек. Конечно, вклад физкультуры в нормализацию липидного профиля не очень велик – мы можем рассчитывать лишь на изменение 3-5% от исходного уровня. Однако, это лучше, чем ничего, и хоть немного, но улучшает шансы на долгую и здоровую жизнь.
- Во-вторых, дозированная нагрузка позволяет снизить уровень артериального давления, что в свою очередь препятствует прогрессированию атеросклероза. Эффект наступает уже с четвёртой недели после начала систематических тренировок, и со временем нарастает. У исходно здоровых людей снижение давления, как правило, не очень заметно. Если же тренироваться начинает гипертоник, давление может снизиться даже до нормы, что иногда позволяет обойтись без лекарств. Прослеживается прямая связь между продолжительностью тренировок и степенью снижения давления – например, в группе пациентов, занимающихся упражнениями 180 минут в неделю давление снижалось значительнее, чем у тех, кто делал это 100 минут в неделю.
Один из моих пациентов попросил проконсультировать своего 36-летнего старшего сына, который начал жаловаться на незначительное повышение артериального давления, цифры которого иногда достигали 150/90, но чаще не превышали норму. Я рекомендовал ему занятия фитнесом, что он категорически отверг – в связи с занятостью на работе времени на это совсем не оставалось. В процессе беседы выяснилось, что он живёт всего в 2 километрах от работы, но ездит туда на машине. Пациент согласился на то, чтобы в качестве эксперимента попробовать добираться до работы пешком.
Года через два я вновь встретился с ним. Оказалось, что тренировки подействовали – давление не превышало норму в течение всего времени наблюдения. Правда, в дополнение к ходьбе пациент начал ежедневно по вечерам заниматься дома на велотренажёре.
- В-третьих, физкультура ведёт к уменьшению объёма жировой ткани, что важно для профилактики и лечения диабета. Несколько лет назад было проведено исследование, в котором приняли участие пациенты с высоким риском развития сахарного диабета. Первой группе пациентов были предписаны прогулки по 6 миль в неделю (около 9,5 км). Пациенты из второй группы получали профилактическое медикаментозное лечение. Результаты получились впечатляющими – столь незначительная нагрузка, как прогулки по 1,4 км в день позволили уменьшить риск диабета на 58%. В группе получавших лекарства, эта цифра составила лишь 38%.
Отвлекаясь от темы атеросклероза, заметим, что жировая ткань, которая успешно «сжигается» физическими нагрузками, опасна не только повышением вероятности развития диабета. Гормонозависимые опухоли (рак молочных желёз, матки, яичников, поджелудочной железы и некоторые другие) чаще возникают у пациентов с ожирением. Таким образом, регулярные упражнения могут предотвратить онкологические заболевания.
