Гинекология

Рак шейки — болезнь молодых. Пик заболеваемости в нашей стране приходится на возраст 30–35 лет. Шейка матки — объект легкодоступный для исследования, тем страшнее каждый случай запущенного рака. Болезнь легко предотвратить, поймав на этапе CIN — предраковом состоянии. Женщина выйдет замуж, родит ребенка или трех и проживет долгую, яркую жизнь. Моей самой молодой пациентке с инвазивным раком шейки матки было 23 года. Ее привел за руку юноша, чтобы обследоваться на инфекции. Юношу беспокоил неприятный запах выделений возлюбленной...

Эндометриоз — это заболевание, при котором ткань, похожая на эндометрий, находится не там, где положено — внутри матки, а где заблагорассудится: на стенках маточных труб, на яичниках, на брюшине, на маточно-крестцовых связках, в дугласовом пространстве, в перегородке между влагалищем и прямой кишкой. Мы находим очаги эндометриоза в послеоперационных рубцах после кесарева сечения и гинекологических операций, на поверхности мочевого пузыря, в кишечнике. В крайне редких случаях очаги эндометриоза могут быть обнаружены во влагалище, мочевом пузыре, на коже, в легких, в спинном и головном мозге...

— Что же вы так плачете? — Я прочитала, что у меня будет рак! Я умру! — Но вы же уже здесь. Грош нам цена была б в базарный день, если бы мы не умели выявлять и лечить эту стадию. Ведь именно за этим вы приходили к гинекологу — чтобы не пропустили CIN. Мы и не пропустили. Теперь все аккуратненько удалим и будем наблюдаться дальше. — А я смогу родить? — Обязательно. — А когда можно будет забеременеть? — Через 6 недель после операции можно начинать. Рак шейки матки развивается очень медленно. От момента внедрения ВПЧ в организм до развития рака проходят годы, а иногда даже десятилетия...

— За каким хером ты все это ей назначаешь??? Что ты ищешь??? Ну! Обозначь направление диагностического поиска! — Так в руководстве написано… — В печку! Все эти херовы руководства в печку! Когда ты будешь читать что-нибудь поумнее букваря?!!! Не могу сказать, что количество дебильных анализов стало меньше. Но каждый раз, когда «ловлю на горячем», я впадаю в ярость и заставляю учить наизусть Консенсус по СПКЯ. Пару лет назад я написала популярный пост о гиперандрогенных состояниях  для Медикфорума...

Первичная профилактика РМЖ остается несбыточной мечтой. Волшебной таблетки по-прежнему не существует, поэтому придется идти сложным путем здорового образа жизни. В глобальном масштабе это восстановление и сохранение нормальной окружающей среды, ограничивающей влияние различных канцерогенов на организм человека. В индивидуальном порядке тоже не все гладко. Защитой от РМЖ будет любовь, регулярный и эффективный секс, нормальные и доброжелательные семейные отношения. Не стоит затягивать с рождением первенца...

Если киста больших размеров (более 5 см), подозрительной эхоструктуры или причиняет боль — операция будет правильным выбором лечения. Наблюдательная тактика зависит от возраста женщины, УЗ-картины и уровня онкомаркера Са-125. В репродуктивном возрасте, если киста никак не беспокоит пациентку, врач может предложить повторить УЗИ ОМТ через 6–8 недель. В большинстве случаев киста исчезнет или уменьшится в размерах. Если киста не увеличивается в размерах и структура ее не меняется на протяжении длительного времени, можно продолжать наблюдение...