Тулина Инна Андреевна

Balenciaga — это не просто бренд, а культурный феномен. Одна их вещь может стоить как квартира, а дизайн часто шокирует. Balenciaga превращает в искусство рваные кроссовки и мусорные пакеты. Их новый концепт пуховика в форме кишечника INTESTINA™️v2 не исключение: "геморрагический бордовый", "воспалённая текстура", "паразитарные выпуклости". Звучит как описание из медицинского учебника. Но если отвлечься от эпатажа, эта странная куртка — отличный повод поговорить о реальном кишечнике (том самом,...

Продолжая наш разговор о методе «Наблюдай и жди», сегодня поговорим о трансанальном иссечении (ТИ). 1. Для удаления ранних опухолей и рака в полипе. 2. Для иссечения рубцов, которые остаются после химиолучевой терапии опухоли, чтобы изучить их и убедиться, что в них нет опухолевых клеток. Кажется, что это идеальный и малотравматичный метод. 1. Хирург расширяет анальный канал до 6-7 см. Это серьезная нагрузка, и не у всех после такой процедуры мышцы анального канала восстановятся. 2. Рубец удаляется фактически вслепую...

"В каких случаях возможны показания резекции нервов?" Я бы хотела ответить, что «никогда». Но нервы удаляются по следующим причинам: Нервы вокруг кишки очень тонкие, прозрачные. Их очень легко пересечь, если не преследовать цели их сохранить. Поэтому она может подрастать близко к нервам и даже к соседним органам. А так как первоочередная цель хирурга — вылечить, избавить человека от опухоли, удалить буквально все до одной опухолевые клетки, то при распространенных опухолях задача нервосбережения отходит на второй план...

Сегодня поговорим о протоколе "Наблюдай и жди". Он назначается некоторым пациентам, если в результате лучевой терапии их опухоль в прямой кишке превращается в рубец. Ко мне на консультацию сразу после химиолучевой терапии обратился мужчина. Его опухоль превратилась в маленький рубец. Я обычно рекомендую операцию, но на момент осмотра рубец выглядел идеально, и мы договорились с пациентом, что будем рубец наблюдать: проводить обследования и осмотр строго каждые 3 месяца. На первых трех осмотрах все было идеально: и на МРТ, и на колоноскопии...

Почему не все хирурги делают сфинктеросохраняющие операции при раке прямой кишки? ⠀ Когда опухоль располагается низко, рядом с анальным каналом, работа хирурга становится ювелирной. ⠀ Нужно: ⠀ Представьте, что опухоль — это апельсин, а пространство в малом тазу - это стакан. Положите апельсин в высокий стакан и попробуйте его оттуда вытащить. Вряд ли у вас что-то получится, даже если потрясти. Только человека в операционной мы, в отличие от стакана, потрясти не можем. Вот такая операция… Хирургов, специализирующихся на сохранении прямой кишки мало...

Сегодня у меня на приеме было два пациента, молодые мужчины до 50 лет. У обоих — ранняя стадия рака прямой кишки Обратился к врачам-онкологам крупного центра, где ему сразу назначили «ВСЕ»: лучевую терапию, химиотерапию… Хотя опухоль была ранней стадии и показаний для такого агрессивного лечения не было. Теперь у него проблемы с эрекцией, мочеиспусканием, а сама опухоль осталась. Более того, данных МРТ, необходимых для диагностики, просто нет. Теперь ему предстоит операция, осложненная последствиями ненужного лечения, которую можно было выполнить первым этапом...

Иногда ко мне приходят на долечивание после лечения в известных онкологических клиниках страны. Она была недавно прооперирована по поводу рака сигмовидной кишки. В ее выписке черным по белому написано, что выполнена расширенная лимфаденэктомия. То есть, D3 лимфодиссекция. Если верить бумаге, то радикальнее некуда. После химотерапии у пациентки выявлен огромный парааортальный лимфоузел. В этом лимфоузле – метастаз опухоли. Он растет, почти не реагирует на химотерапию, и со временем прорастет в аорту...

Часто люди с 3 стадией пишут, мол, лечись – не лечись – финал один. Оказалось, что причина их пессимизма связана с метастазами. Действительно, в большинстве случаев человек погибает не от самой опухоли, а от ее метастазов. Но не всегда метастазы – это приговор. Сегодня многим людям я подарю надежду. Это очаг роста опухоли за пределами того места, где она изначально выросла. Метастазы бывают 2 видов. С одними - выздоравливают, с другими - редко. Важно не путать их между собой. 1. Регионарные...

«В чем смысл начинать лечение «как можно раньше»? Ведь опухоль находилась в кишке ГОДАМИ?» – Спросила меня подписчица. Во-первых, Не надо путать опухоль и полип. Превращение полипа в рак, действительно, может занять годы. Но как только полип становится опухолью, она начинает СТРЕМИТЕЛЬНО РАСТИ. Иногда всего за 2 недели опухоль может стать неудалимой. Во-вторых, Раковые клетки бессмертны. Только представьте: если бы клетки кожи, которая полностью обновляются за 28 дней, тоже были бессмертными, то каждый месяц у нас нарастал бы второй слой кожи...

Вы спрашиваете у меня, когда хирурги в онкодиспансерах начнут оперировать также, как мы их учим и показываем в Российском обществе колоректальных хирургов (РОКХ). На конференции Российской школы колоректальной хирургии у меня была возможность пообщаться с хирургом из очень крупного и известного в Москве онкодиспансера. Оказалось, что он единственный из своего лечебного учреждения, кто посещает наши конференции, внедряет знания в свою практику и старается выполнять правильную лимфодиссекцию. В соседних операционных ее не делают...

Я работаю в частной клинике и часто слышу в свой адрес, что мы лечим «также, просто дороже». Но это не так. Эту концепцию проще понять на примере коллег-стоматологов: «К нам пришла пара, муж и жена. Им обоим нужно было тотальное протезирование. Мы насчитали около 5 миллионов рублей на двоих. Дорого? Очень! Они подумали и поехали в Турцию, где «то же самое» им сделали за 2 миллиона. Сэкономить не сложно. Но есть нюансы. Через три недели они снова пришли к нам — рот не закрывается, что делать непонятно...

Подскажите, пожалуйста! Надо переделать процедуру в связи с плохой подготовкой (одноэтапной): просмотрена восходящая ободочная кишка. Мне трудно готовиться. Диабет 2 тип. Инна Андреевна, доброго времени суток. Подскажите, пожалуйста, что делать, если невозможно подготовиться к колоноскопии женщине 75 лет с инсулинозависимым диабетом. Была рвота на препарат. Про седацию думаю, можно ли, т.к. есть брадикардия. Непосредственно перед исследованием есть довольно долгий промежуток, когда нельзя принимать никакую пищу...