Тулина Инна Андреевна

Мы живём в эпоху повального увлечения «волшебными» продуктами. Все охотятся за заморскими чудо-ягодами годжи, асаи и семенами чиа. Но самая мощная концентрация пользы вовсе не в экзотических диковинках, а в наших родных сезонных ягодах и фруктах. Я предлагаю обратить внимание на то, что растёт буквально у нас под ногами, - клубнику и землянику. Они заслуживают звания «суперфуд» куда больше многих модных продуктов. Клубника и земляника - кладезь полезных веществ. В них содержится огромное количество...

«Опухоль 7-10 см – это очень много?». – Частый вопрос пациентов. Да, это большая опухоль размером с мой кулак. Размер – тот параметр, который понятен пациентам. Кажется, чем больше опухоль, тем хуже. Но нам, онкологам, размер даёт мало информации, и на выбор тактики лечения почти не влияет. В моей практике было много случаев, когда такие "гиганты" оказывались менее опасными, чем маленькие образования размером 2 сантиметра. Например, гигантские протяжённые ворсинчатые опухоли несмотря на свои...

Представьте ситуацию: выполнена операция по поводу рака прямой кишки с врастанием в тело матки с расширенной (со слов хирурга) лимфодиссекцией. Пациентка начинает химиотерапию, и на контрольном МРТ в малом тазу находят увеличенные лимфоузлы. Что это? Метастазы? А если они распространятся? Надо срочно доудалять? Почему если лимфодиссекция выполнена, то на МРТ мы видим какие-то лимфоузлы? Ведь по логике их быть не должно… В подобных ситуациях я всегда задаю 4 вопроса: 1. Были ли эти узлы до операции?...

Во вторник у меня была первая в этом году операция по поводу огромной опухоли селезеночного изгиба - того участка кишки, где она делает разворот и из поперечно-ободочной переходит в нисходящую, а сверху находится селезенка. Опухоль большого размера, росла она видимо достаточно давно, потому что спереди успела прорасти в мышцы передней брюшной стенки, а с обратной стороны прорастала в клетчатку, которая покрывает почку, а также в брыжейку тонкой кишки. Эти места достаточно опасны с точки зрения повреждения этих органов и развития кровотечения...

«Мне надо срочно делать операцию, в полипе нашли рак!» - первое, что сказала мне на приеме напуганная пациентка. -«Высокодифференцированная аденокарцинома с глубоким врастанием в ножку полипа». В коммерческой лаборатории, где она выполняла исследование, ей дополнительно назначили дорогие генетические анализы. - полипы могли удалить не совсем грамотно; - материал для патоморфологического исследования могли подготовить неверно; - препарат мог смотреть не опытный патоморфолог: разные специалисты...

Диагноз «рак кишечника» уже давно перестал быть болезнью 50+: сейчас почти половина моих пациентов моложе этого возраста. «Я из Москвы. Год назад у меня изменился стул, в нём появились примеси крови. Поставили диагноз геморрой, но лечение эффекта не принесло. Я решила самостоятельно пройти колоноскопию: у меня было внутреннее ощущение, что это онкология. Так и случилось: рак прямой кишки. Начинала я лечение не у Инны Андреевны. Консилиум рекомендовали мне сначала пройти лучевую терапию, предварительно...

Колоректальный рак у молодых. Проблема действительно серьезная. Уже в своей практике я вижу: почти каждый второй мой пациент моложе 50 лет. Оказывается, тенденция к увеличению заболеваемости среди молодых регистрируется во всех странах мира. Например, в США через 5 лет каждый десятый больной раком ободочной кишки и каждый пятый больной раком прямой кишки будет моложе 50 лет. Почему это важно? Потому что лечить молодых пациентов придется не так, как принято лечить пожилых. Ожидаемая продолжительность жизни в 60-70 лет составляет обычно 5 - 15 лет...

«Опухоль всего в 2 мм от анального канала? Разве не с запасом оперируют? На глаз определяете, что в этих 2 мм нет злокачественных клеток?» Я часто рассказываю о своей пациентке Елене, которой нам удалось радикально удалить опухоль, расположенную всего в 2 миллиметрах от зубчатой линии, сохранив при этом анальный канал и избежав вывода постоянной стомы. На самом деле, этим вопросом я задаюсь уже около 20 лет: он был одной из тем моих научных работ на 5 и 6 курсе университета, которые потом вылились в кандидатскую диссертацию...

Давайте смотреть правде в глаза: для нашего кишечника новогодняя ночь - не праздник, а работа в экстренном режиме. Как совместить радость застолья с заботой о здоровье? Очень просто - немного изменить расстановку сил на столе. Эти правила помогут и хозяйкам избежать кухонного марафона, и гостям чувствовать себя легко утром 1 января. 1 Не голодайте 31 декабря плотно позавтракайте и пообедайте. Придя на вечернее застолье сытым, вы не станете набрасываться на еду, как в последний раз. 2 Первая вилка - для зелени Ваша тарелка должна начинаться с зелени...

Химиотерапия при раке толстой кишки называется адъювантной. Слово «адъювантная» (в переводе с латинского «adjuvans» - помогающий) означает, что химиотерапия проводится в дополнение к операции. То есть, ее основной смысл не вылечить опухоль, а помочь операции быть более радикальным лечением этой опухоли. Она тоже называется адъювантной. Это классический подход, когда сначала выполняется операция, потом по определенным критериям мы отбираем пациентов из группы риска, и дополнительная химиотерапия проводится только тем людям, у кого высокий риск развития отдаленных метастазов...

"При начальной стадии рака возможно ли лечение только химиотерапией? Возможно ли превратить рак 1 стадии в рубец после такого лечения?" Кажется, что ранний рак должен хорошо реагировать на химиотерапию (или химиолучевую терапию в случае с раком прямой кишки). А если реагирует, то, наверное, и операция не нужна? Давайте вспомним о том, что химиотерапия сама по себе достаточно токсична и зачастую оказывает необратимое негативное влияние на организм (полинейропатия, кардиотоксичность). Не стоит ожидать от химиотерапии того, чего она даже гипотетически не обещает...

При выполнении радикальной операции по японским стандартам только хирургически можно вылечить до 80-85% пациентов (и гораздо меньше – 50-60% при не очень радикальной). Но не всех. К сожалению. Если мы удаляем опухоль и все лимфоузлы, зачем вообще нужна химиотерапия? Ведь я говорю, что после хорошей операции на 1-3 стадии болезни опухолевых клеток в организме не остается, и «химичить» просто нечего? ~ Во время операции удалили не всю опухоль или не все лимфоузлы. Такая ситуация называется местным рецидивом и бывает, к счастью, не так часто (5-10%)...