Тулина Инна Андреевна

Сегодня мне в "моментах" телефон показал фотографию, сделанную год с небольшим назад. Мы были в Санкт-Петербурге с семьей, поехали в Царское село в Екатерининский дворец. Прогулялись по нему с экскурсией и зашли в сувенирный магазин. Ходим по нему с дочкой, глазеем на витрины. Тут ко мне подходт продавщица и спрашивает: " А вы доктор Инна Тулина?" Я, конечно, очень удивилась. Оказывается, она подписана на мои соцсети, хотя не является пациенткой. Ей просто интересно это читать. Вот так неожиданно встретилась со своей подписчицей в другом городе...

Колоректальный рак и рак щитовидной железы — два онкологических заболевания, которые очень хорошо поддаются лечению. Если пациенту с колоректальным раком в самые короткие сроки выполнить правильную высокотехнологичную операцию, то результаты получаются очень хорошие. На 1 стадии болезни выздоравливают 98% пациентов. Рак у них не перейдет во 2 стадию и не даст метастазов. На 2 стадии выздоравливают 90% пациентов. Рак у них тоже не будет прогрессировать и не перейдет в третью стадию. На 3 стадии выздоравливают около 80-85% пациентов...

«Лимфодиссекця нужна при любой стадии болезни?» – задала мне вопрос подписчица. Все верно, лимфодиссекция – удаление лимфоузлов – необходима при любой стадии болезни. Потому что злокачественная опухоль – это не просто нарост на стенке кишки, который нужно удалить. Основная задача раковой опухоли – метастазировать. Она делает это в первую очередь по лимфатической системе, где ее распространение задерживают лимфозулы. То есть, для хирурга-онколога опухоль 1-3 стадии = образование на стенке кишки + лимфоузлы вокруг этой опухоли...

Меня спросили: «Если не показана лучевая терапия и химиотерапия, то необходимость лимфодиссекции не обсуждается»? Лимфодиссекция – это НЕ АЛЬТЕРНАТИВА химиотерапии и лучевой терапии. Это ОСНОВА ОСНОВ лечения рака толстой кишки! Вклад лимфодиссекции в выздоровление составляет примерно 98%. Химиотерапия и лучевая терапия могут добавить совсем немного – около 2%. Это показали японские ученые. D3 лимфодиссекция предполагает удаление самых удаленных от опухоли лимфоузлов, куда она могла дать свои отсевы...

Возможно ли сохранить анальный канал при очень низком расположении опухоли? Высоту расположения опухоли отсчитывают от зубчатой линии. Она – анатомический ориентир, который показывает, можно сохранить запирающие структуры анального канала, которые удерживают стул и слизь внутри кишки, или нет. У меня на приеме недавно был пациент, которому несколько хирургов отказали в сохранении анального канала при расположении опухоли на 6 см выше зубчатой линии. Многие подписчики жалуются, что им удалили всю прямую кишку и «зашили попу», не предупредив, что можно по-другому...

Когда человек узнает о своем диагнозе, кажется, что он ничего не может сделать, что его здоровье находится целиком в руках врача. На самом деле это не так. Я Инна Тулина, онколог и колоректальный хирург. Я 17 лет выполняю спасительные операции, после которых люди выздоравливают. И обучаю этому других хирургов-онкологов. И я точно знаю, что человек может значительно улучшить свой прогноз. 1. Если эндоскопист сказал, что увидел опухоль, если в его заключении есть слово cr, c-r (cancer), или рекомендация посетить онколога, то НЕ НУЖНО ждать результаты биопсии...

В последнее время часто ко мне обращаются пациенты из разных стран - люди сталкиваются с недостаточным пониманием того, какую медицинскую помощь им собираются оказать. Ситуация везде примерно одна и та же. Зачем слепо следовать этим клиническим протоколам, когда каждый раз перед нами уникальный человек со своим набором особенностей? Недавно на консультации мы обсуждали протокол Watch and Wait. После того, как пациент прошёл предоперационную лучевую терапию, у него опухоль в прямой кишке превратилась в рубец...

Рубрика "Отзыв пациента" Сегодняшней моей героине 5 хирургов пророчили пожизненную стому. Нам удалось сохранить Татьяне анальный канал. (видео доступно по ссылке) «Меня зовут Татьяна, мне 53 года. У меня нижнеампулярный рак прямой кишки. Я 2 года лечила геморрой. Когда начались сильные боли и обильное кровотечение, я сделала колоноскопию. Третья стадия. Дотянула (( Меня смотрели 5 онкологов в Набережных Челнах и Казани. Ответ у всех был один: пожизненная стома. Но я слишком молода, чтобы жить со стомой, поэтому искала дальше...

У моей сегодняшней пациентки полип размером около 2-3 см, в котором нашил опухолевые клетки. А вот на КТ опухоли не видно! Небольшая опухоль при таком исследовании часто выглядит как обычная складочка. При такой ранней опухоли речь идет о как можно быстром ее удалении. Ни лучевая терапия, ни химиотерапия здесь не нужны. Но удалить эту опухоль можно сильно по-разному. Если говорить об онкологической радикальности, то наша задача вместе с опухолью удалить и лимфатические узлы, которые располагаются вдоль стенки кишки (опухоль может в них попасть) и вдоль артериальных сосудов...

Сегодня в стране действует положение Минздрава, согласно которому терапевты и педиатры имеют право пройти переобучение, чтобы работать хирургами или анестезиологами-реаниматологами. Это прописано в пункте 15 приложения № 16 к постановлению № 353 «Об особенностях разрешительной деятельности в Российской Федерации». Теперь чтобы стать хирургом нужно лишь успешно завершить обучение по дополнительной профессиональной программе в объеме 1 296 часов (9 месяцев). А при соблюдении некоторых условий срок обучения можно сократить буквально до 3 месяцев и 504 часов...

Достаточно часто ко мне обращаются для определения радикальности удаления полипов, особенно когда в них находят раковые клетки. Тогда мы уже говорим о онкологическом диагнозе, то есть опухолевые клетки внутри вроде бы безобидного полипа, это все равно онкологический диагноз, это рак. Вроде эндоскопически полип удалили, а потом в гистологическом заключении пациент читает слова аденокарцинома. Онколог ему говорит, что нужно вставать на онкологический учет. Я рекомендую пересмотр стекол — это позволит повторно изучить материал...

На недавнем приёме был мужчина около 50 лет, у которого обнаружена опухоль в ректосигмоидном переходе — участке, где заканчивается сигмовидная кишка и начинается прямая. За операции в этой зоне часто берутся хирурги, не специализирующиеся на онкологии, что в итоге в ряде случаев приводит к оставлению части опухоли или пораженных опухолью лимфатических узлов. Также общие хирурги часто не назначают необходимые обследования после операции, что затрудняет раннюю диагностику возможных рецидивов и своевременное их удаление...