Рак кишечника

Рецидив может возникнуть в разных органах, не только в кишке. Рецидив — не совсем точное слово, но давайте использовать его. Он не бывает из ниоткуда. Это значит, что в организме после лечения остались клетки опухоли. Многие пациенты и даже хирурги уверены, что только удаление опухоли вместе с анальным каналом уменьшает риск рецидива. Но статистика показывает обратное: частота рецидивов после экстирпаций (удаления прямой кишки) почти в 2 раза выше, чем после операций с сохранением сфинктера. Экстирпация кишки считается простой операцией...

Недавно обратился пациент. Врачи убедили его, что операции на толстой кишке простые, их доверяют даже ординаторам (врачам, еще не получившим сертификат хирурга). Не кардиохирургия, в общем. После такой «простой» операции не прошло и года, как у него вокруг стомы образовалась огромная грыжа, которая доставляет ему массу мучений: только после операции стало понятно, что качество жизни не менее важно, чем выздоровление. Сегодня он хочет закрыть стому и убрать грыжу. Он был очень удивлен, услышав, что, возможно, я не смогу помочь...

Выпадение стомы - серьёзная проблема, которая зачастую закладывается ещё во время операции, например, при экстренных хирургических вмешательствах по поводу непроходимости. Представьте, что из-за опухоли, которая мешала прохождению стула, он на протяжении нескольких недель скапливался выше опухолевого сужения и растянул кишку до чудовищных размеров: ее диаметр может быть в несколько раз больше нормы (на фото показана такая кишка). Во время операции кишку освобождают от стула. Но обратно сшивать такие кишки по многим причинам нельзя...

Уже в течение первых 2 лет после операции у большинства пациентов со стомой появляется так называемая парастомальная грыжа — выпячивание вокруг стомы. Со временем этот показатель достигает 77%: чем дольше человек живет со стомой, тем выше риск. Стома — это отверстие на передней брюшной стенке, а любое отверстие — слабое место, которое со временем будет способствовать образованию грыжи. Возраст и естественное снижение упругости тканей, нагрузка на переднюю брюшную стенку, физическая нагрузка, бандаж с отверстием ускоряют процесс...

Подавляющее большинство опухолей — аденокарциномы — вырастают из полипов слизистой стенки кишки. Потому удаляя доброкачественные полипы во время колоноскопии, мы профилактируем рак. Но есть исключения. Гастроинтестинальные стромальные опухоли (ГИСО) — редкие злокачественные опухоли, они совсем другие. Они растут не из слизистой, а из мышечного слоя стенки кишки. Но это не значит, что они невидимые и остаются незамеченными. Увеличиваясь, они приподнимают слизистую в виде холмика. Во время колоноскопии...

Вчера я вышла из операционной не только с чувством победы, но и сожалением о том, какой долгий путь прошёл пациент. Вместо 7-10 дней его путь к выздоровлению занял 9 месяцев! Он из Англии. В декабре хирург вынес ему однозначный вердикт: только удаление прямой кишки и пожизненная стома. Он начал искать альтернативы, нашел меня и экстренно прилетел в Москву на операцию. При такой локализации ему не нужна была химиолучевая терапия, но ему её провели. Видимо потому, что не могли взять на операцию сразу, и нужно было оттянуть время...