Рак кишечника

Продолжая наш разговор о методе «Наблюдай и жди», сегодня поговорим о трансанальном иссечении (ТИ). 1. Для удаления ранних опухолей и рака в полипе. 2. Для иссечения рубцов, которые остаются после химиолучевой терапии опухоли, чтобы изучить их и убедиться, что в них нет опухолевых клеток. Кажется, что это идеальный и малотравматичный метод. 1. Хирург расширяет анальный канал до 6-7 см. Это серьезная нагрузка, и не у всех после такой процедуры мышцы анального канала восстановятся. 2. Рубец удаляется фактически вслепую...

"В каких случаях возможны показания резекции нервов?" Я бы хотела ответить, что «никогда». Но нервы удаляются по следующим причинам: Нервы вокруг кишки очень тонкие, прозрачные. Их очень легко пересечь, если не преследовать цели их сохранить. Поэтому она может подрастать близко к нервам и даже к соседним органам. А так как первоочередная цель хирурга — вылечить, избавить человека от опухоли, удалить буквально все до одной опухолевые клетки, то при распространенных опухолях задача нервосбережения отходит на второй план...

Сегодня поговорим о протоколе "Наблюдай и жди". Он назначается некоторым пациентам, если в результате лучевой терапии их опухоль в прямой кишке превращается в рубец. Ко мне на консультацию сразу после химиолучевой терапии обратился мужчина. Его опухоль превратилась в маленький рубец. Я обычно рекомендую операцию, но на момент осмотра рубец выглядел идеально, и мы договорились с пациентом, что будем рубец наблюдать: проводить обследования и осмотр строго каждые 3 месяца. На первых трех осмотрах все было идеально: и на МРТ, и на колоноскопии...

Почему не все хирурги делают сфинктеросохраняющие операции при раке прямой кишки? ⠀ Когда опухоль располагается низко, рядом с анальным каналом, работа хирурга становится ювелирной. ⠀ Нужно: ⠀ Представьте, что опухоль — это апельсин, а пространство в малом тазу - это стакан. Положите апельсин в высокий стакан и попробуйте его оттуда вытащить. Вряд ли у вас что-то получится, даже если потрясти. Только человека в операционной мы, в отличие от стакана, потрясти не можем. Вот такая операция… Хирургов, специализирующихся на сохранении прямой кишки мало...

Иногда ко мне приходят на долечивание после лечения в известных онкологических клиниках страны. Она была недавно прооперирована по поводу рака сигмовидной кишки. В ее выписке черным по белому написано, что выполнена расширенная лимфаденэктомия. То есть, D3 лимфодиссекция. Если верить бумаге, то радикальнее некуда. После химотерапии у пациентки выявлен огромный парааортальный лимфоузел. В этом лимфоузле – метастаз опухоли. Он растет, почти не реагирует на химотерапию, и со временем прорастет в аорту...

Часто люди с 3 стадией пишут, мол, лечись – не лечись – финал один. Оказалось, что причина их пессимизма связана с метастазами. Действительно, в большинстве случаев человек погибает не от самой опухоли, а от ее метастазов. Но не всегда метастазы – это приговор. Сегодня многим людям я подарю надежду. Это очаг роста опухоли за пределами того места, где она изначально выросла. Метастазы бывают 2 видов. С одними - выздоравливают, с другими - редко. Важно не путать их между собой. 1. Регионарные...