Рак кишечника

D3 лимфодиссекцию уже умеют делать многие хирурги, но не все делают: такая операция минимум в 1,5 раза длиннее обычной, и риски осложнений при недостатке опыта тоже высокие. Поэтому она до сих пор остается вопросом внутренней этики и профессионализма конкретного хирурга. За годы ведения блога понятие D3 лимфодиссекции стало нормативным. Пациенты начали спрашивать своих хирургов, какую лимфодиссекцию им сделают. Но в реальных выписках за формулировкой «расширенная лимфаденэктомия» зачастую скрывается неизвестный уровень лимфодиссекции D1-D2...

В хирургии рака слепой кишки десятилетиями господствовал один подход — правосторонняя гемиколэктомия: удаляли половину кишки. Но так ли это необходимо? Нет! Я выполняю так называемую резекцию правых отделов с полной D3 лимфодиссекцией. Это научно обоснованная и клинически проверенная альтернатива, которая не просто позволяет сохранить большой участок здоровой кишки, но и гарантирует максимальную радикальность лечения. Всё дело в лимфоузлах. Крупные исследования японских хирургов показали: метастазы по стенкам кишки распространяются не более чем на 10 см от края опухоли...

Вчера была лапароскопическая операция у женщины из Казахстана — она прилетела специально, чтобы сделать операцию без химиолучевой терапии. Опухоль у нее располагалась в средней части прямой кишки, что по клиническим рекомендациям является показанием для химиолучевой терапии вне зависимости от стадии опухоли. Но несмотря на то, что опухоль достаточно объемная, тем не менее, это достаточно ранняя опухоль. Она не вросла глубоко, на МРТ не было признаков поражения лимфатических узлов. Поэтому онкологический...

Подскажите пожалуйста, с каким минимальным расстоянием опухоли от анального канала возможна сфинктеросохраняющая операция? В случае полного ответа на ХЛТ - возможно ли удаление рубца и лимфоузлов малоинвазивными методами? Одной моей пациентке мне удалось сохранить анальный канал при расположении опухоли в 2 миллиметрах от зубчатой линии. Правда, такая низкая операция возможна не у всех. У пациентки была ранняя опухоль, и она была готова к процессу адаптации. Но у него есть ряд недостатков: ⁃ во-первых,...

"Что сначала — химиотерапия или операция, если опухоль на 80% закрывает просвет кишки?» Чаще всего из субъективной оценки на колоноскопии. Врач видит опухоль, которая кажется огромной на фоне сжавшейся кишки. Можно выполнить КТ органов брюшной полости с контрастом. Если на КТ мы видим надутые петли тонкой кишки, раздутую толстую кишку, а за опухолью всё спавшееся — это косвенный признак начинающейся непроходимости. Если кишка выглядит нормально по всей длине, и зона опухоли хорошо просматривается, значит, проходимость есть...

«Закрыть стому через год / два / четыре — это нормально». — Часто слышу я. — «Главное выздороветь». Всё так. Но за кадром остаются серьёзные риски, о которых редко говорят. Временная стома формируется для того, чтобы избавить какую-то часть кишки (анастомоз, где сшиты кишки) от контакта с каловыми массами. 1. Бактерии на ее стенках, наш микробиом, голодают. 2. Меняется их количество и состав, уменьшается их разнообразие. 3. Стенка кишки тоже недополучает питательных веществ, слизистый слой истончается, развивается воспаление...