Рак кишечника

Вчера у меня была лапароскопическая операция у мужчины 60 лет, который приехал из сибирского города с опухолью нижнеампулярного отдела прямой кишки. После получения решения онкологического консилиума он не начал химиолучевую терапию (ХЛТ), а сразу обратился за вторым мнением ко мне. И уже через неделю, вчера, мы выполнили ему операцию. Несмотря на то, что опухоль ранняя, из-за увеличенных лимфоузлов по месту жительства ему установили 3 клиническую стадию и рекомендовали начать лечение с ХЛТ. Но химиолучевая терапия ему показана только если пациент хочет пройти по протоколу «наблюдай и жди»...

Скажите пожалуйста, а почему в такой ситуации нельзя провести повторную операцию и удалить остальные лимфоузлы? Ведь первая была органосохраняющая операция Почему не возможна повторная операция для удаления лимфоузлов? У меня такой же вопрос. Хотелось бы знать ответ. Давайте смоделируем ситуацию «доудалить лимфоузлы» в реальной жизни. Возможно, даже по знакомству, у лучшего хирурга своего региона. Или задал вопрос, делает ли хирург D3 лимфодиссекцию. Как вы думаете, хирург ответит: «Я не делаю D3 лимофодиссекцию — это технически сложная операция...

«Делаете ли вы D3 лимфодиссекцию на 1 стадии?» - спросили меня. Считается, что если стадия 1, то опухоль не успела ни глубоко прорасти в стенку кишки, ни дать метастазы в лимфоузлы. То есть D1 лимфодиссекции для выздоровления достаточно. Установленная до операции стадия называется клинической. Она неточная. Как мы ее установили? Сделали МРТ, КТ и колоноскопию. Но ни один из этих методов не может показать единичные клетки опухоли. Поэтому мы не можем утверждать что опухолевые клетки не попали в лимфоузлы, в другие органы...

Инна Андреевна, здравствуйте! Подскажите пожалуйста, «очень низко расположенная» - это сколько сантиметров от АО? Благодарю! Расстояние до опухоли считается не от анального отверстия, а от границы так называемой зубчатой линии Почему мы ориентируемся на эту анатомическую область? Потому что сохранив ее, мы сохраняем запирательную способность анального канала. Посмотрите это видео - в нем я подробно рассказываю, как принимается решение о сохранении анального канала. Обычно от опухоли нам надо отступить 1-2 сантиметра...

Роботические операции позволяют добиваться гораздо лучших результатов лечения рака: ❗️ минимизировать риск рецидива, ❗️ максимально сохранять функции органов. В хирургии рака предстательной железы уже давно было доказано, что роботические операции эффективнее открытых: вероятность оставить раковые клетки гораздо меньше! То есть, роботические операции увеличивают шансы выздороветь! Поэтому сегодня они стали «золотым стандартом» лечения рака предстательной железы. До последнего времени в отношении рака прямой кишки врачи никак не могли доказать, что роботические операции лучше лапароскопических...

Роботические системы в хирургии применяются уже около 20 лет. За это время хирургические роботы тоже стали совершеннее. Однако операции роботы самостоятельно не делают. Правильно называть это «телехирургией», когда движения хирурга с консоли передаются на другую консоль, которая повторяет движения хирурга очень маленькими и очень подвижными инструментами. 1. Консоль хирурга Там я вижу объемное 3D изображение операционного поля высокой четкости. Я как будто своими глазами смотрю внутрь пациента...