Тулина Инна Андреевна

Я то и дело слышу от пациентов: «Нельзя вскрывать брюшную полость: попадёт воздух, и опухолевые клетки разлетятся по организму». Давайте разберёмся, как происходит на самом деле. С физиологической точки зрения это невозможно: опухоль находится внутри просвета кишки, а мы работаем в брюшной полости. Это как аккуратно протирать пыль с комода, не выдвигая ящики: на вещи внутри комода пыль не попадает. Так же и во время операции: при лапароскопии мы нагнетаем в брюшную полость углекислый газ, чтобы создать пространство для работы, но это никак не влияет на клетки опухоли внутри просвета кишки...

«Для чего назначают химиотерапию после химиолучевой терапии перед операцией при раке прямой кишки?» Раньше химиотерапия при раке прямой кишки играла скромную роль: её назначали после операции и только тем пациентам, кому нужна была профилактика отдалённых метастазов. Сейчас новые технологии лучевой терапии у некоторых пациентов позволяют превратить опухоль в маленький рубец. В рамках него назначение после курса химиолучевой терапии дополнительной химиотерапии повышает шансы на безоперационное исчезновение опухоли с 20% до 35-40%...

В четверг я оперировала женщину, которая впервые пришла ко мне на приём в понедельник. Она из Казахстана, рак нижнеампулярного отдела прямой кишки. Пациентка миниатюрная, стройная. На фоне её телосложения опухоль размером 4-5 см казалась огромной. Но несмотря на размер, опухоль ранняя и располагалась на самом деле в средней (!) части прямой кишки. Эти два факта – прямое показание к немедленному хирургическому лечению: в ее случае можно (и нужно) сразу радикально удалять опухоль. Ни химиотерапия, ни химиолучевая терапия (ХЛТ) не нужны – они не улучшат прогноз, но ухудшат потом качество жизни...