Зачем Вам знать свой уровень гомоцистеина? Самый частый Ваш вопрос, когда я пишу какие показатели хочу увидеть в Вашей крови: «А что это такое и зачем?». Отвечаю! Гомоцистеин — это серосодержащая аминокислота, не поступающая с пищей и являющаяся промежуточным продуктом обмена других аминокислот — метионина и цистеина, поддержание необходимого уровня которых и является основной задачей гомоцистеина. Самостоятельно процесс превращения гомоцистеина в метионин или цистеин не происходит: необходимы витамины В2, В6, В12, фолиевая кислота (точнее, ее активная форма) и бетаин. Уровень гомоцистеина может повышаться при нарушениях метаболизма гомоцистеина из-за дефекта ферментных систем (мутации генов фолатного цикла) или из-за недостатка необходимых витаминов и бетаина (диета, голод, заболевания желудочно-кишечного тракта), а также при нарушении функции почек и ряде заболеваний. Повышается гомоцистеин у любителей спиртного и кофе, курильщиков, пользовательниц КОК, поэтому коррекция витаминных дефицитов в этих категориях обязательна! Интересно отметить, что с возрастом имеется тенденция к повышению уровня гомоцистеина, а средние показатели у мужчин выше, чем у женщин. Так чем опасно повышение уровня гомоцистеина - гипергомоцистеинемия? В 1969 году профессор кафедры патологии Гарвардского университета Kilmer S. McCully предположил наличие связи между повышенным уровнем гомоцистеина в сыворотке крови и заболеваниями артерий. Он наблюдал за детьми с редким генетическим нарушением — гомоцистинурией (когда гомоцистеин не обезвреживается и его количество в крови достигает очень высоких значений). Без лечения такие дети обычно умирали в раннем возрасте от сердечно-сосудистых заболеваний. Так появилась «Гомоцистеиновая гипотеза атеросклероза». Уже на этом, в принципе, можно остановиться. Вы же знаете, что первое место среди причин смертности занимают сердечно-сосудистые заболевания? Увеличение гомоцистеина на 5 мкмоль/л повышает риск атеросклеротического поражения коронарных артерий у женщин - на 80%, у мужчин - на 60% и ведет к росту смертности от сердечно-сосудистых заболеваний на 50%!!! Но это далеко не все: Дополнительные 5 мкмоль/л гомоцистеина на 27% увеличивают риск тромбоза и на 26% - риск смертности от онкологических заболеваний, повышая уровень смертности от всех причин на 49%. Избыток гомоцистеина ассоциирован с неблагоприятными осложнениями во время беременности, остеопорозом, нейродегенеративными заболеваниями. Есть исследования, подтверждающие взаимосвязь повышенного уровня гомоцистеина и обменными нарушениями. Что же является верхней границей условной нормы? Согласно большинству исследований – до 11 мкмоль/л. Но так как мы говорим о женском здоровье – целевой уровень – не выше 10 мкмоль/л, идеальный (соответствующий канонам превентивной медицины) – менее 8 мкмоль/л. А Вы уже спешите в лабораторию?
Хоперская Ольга Викторовна
Какие лабораторные исследования необходимы при планировании беременности? Уважаемые подписчики, давно не писала ничего полезного: реабилитируюсь! Весна, продолжим прекрасную тему прегравидарной подготовки. Какие лабораторные исследования необходимо пройти перед планированием беременности? Если Вы здоровая молодая женщина с нормальной массой тела: Общий анализ крови, ферритин Витамин Д крови Гомоцистеин ТТГ, Т4 и Т3 свободные, АТ к ТПО Биохимический анализ крови Общий анализ мочи Если не привиты от краснухи и кори – антитела к соответствующим вирусам, если не болели ветрянкой, также желательно посмотреть антитела к вирусу ветряной оспы. Логично обследование на гепатиты, ВИЧ, сифилис. Если у Вас была недавняя госпитализация, Вы точно все сдавали. Если же есть избыточная масса тела, и уж тем более ожирение, нужно разбираться с показателями жирового и углеводного обменов. Напомню, индекс массы тела рассчитывается просто: рост возводим в квадрат, а затем вес делим на полученное число: ИМТ = масса тела (кг) / рост² (м²)! И если результат более 25, сдаем дополнительно: Глюкоза, инсулин, липидный спектр крови Обратите внимание, в перечне нет очень любимых пациентками гормонов женской половой сферы. Потому что они сдаются по показаниям: клинические признаки избытка андрогенов (акне, волосы в несвойственных женщинам местах), нарушения менструального цикла. Если в анамнезе были случаи неудачно завершившейся желанной беременности (особенно повторные) - это показание к развернутому спектру лабораторных исследований для исключения тромбофилии (состояния, при котором повышена склонность к образованию тромбов (сгустков крови) в сосудах). Также данное исследование будет назначено в случае, если у Вас или близких родственников в анамнезе были тромбоз, инфаркт, инсульт в возрасте до 50 - 60 лет. Про бесплодие речь здесь не ведем, отмечу только рациональность сдачи спермограммы партнером. Напомню также про мазки на флору, цитологию, вирус папилломы человека и инфекции, передающиеся половым путем (а лучше, развернутый ПЦР-анализ). Публикация является строго информационной и не является рекомендацией! Индивидуальные назначения доктор сделает на приеме, собрав Ваш анамнез! Искренне желаю каждой, кто мечтает о малыше, реализовать задуманное в лучшем виде: здорового ребенка в крепкой и счастливой семье! Изображение: shedevrum.ai/...8rr
Научная сторона Вести блог оказалось большой работой, пусть менее требовательной (или даже скорее – менее обязательной), чем научная деятельность и лечение пациенток. Длительное молчание означает высокую загруженность на других фронтах. Делюсь результатами: успела как узнать новое, так и поделиться своими наработками. В конце марта в Воронеж приезжала Аполихина Инна Анатольевна, д.м.н., профессор, Заслуженный врач РФ, заведующая отделением эстетической гинекологии и реабилитации ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени В. И. Кулакова Минздрава России». Инна Анатольевна заканчивала наш ВУЗ и за свои многочисленные профессиональные заслуги получила титул «Почетный профессор ВГМУ им. Н.Н. Бурденко». Вот такие у нас выпускники!!! Замечательные лекции, прогрессивный взгляд. Нужно обязательно будет съездить и поучиться! Сама я только что вернулась из Махачкалы, где выступала с двумя докладами. Могу сказать, что осталась под впечатлением от прекрасно оснащенной клиники «Лекарь». Дистанционно выступала Елена Владимировна Енькова, д.м.н., профессор, Заслуженный врач РФ, заведующая моей кафедрой, я следом очно. Доложенная тема вызвала неподдельный интерес, обсудили много практических вопросов. Более того, коллеги доверили моему осмотру самое ценное – свое здоровье, так что обмен опытом прошел на ура!
Встречайте. Отечественная вакцина от ВПЧ получила регистрационное удостоверение 5 марта 2025 года. Пока купить ее в аптеке или хотя бы посмотреть на внешний вид упаковки возможным не представляется, но скоро мы ее точно увидим. Название созвучно с зарубежной вакциной «Гардасил»: «Цегардекс», борется с теми же типами ВПЧ. По данным отчета клинических испытаний вакцина зарекомендовала себя хорошо и сопоставима с аналогом по эффективности и безопасности. Из инструкции: «Вакцина Цегардекс® не предназначена детям от 0 до 18 лет, поскольку безопасность и эффективность применения вакцины Цегардекс® у детей и подростков в возрасте до 18 лет не установлены», то есть, пока возможно применение с 18 лет, но проводятся испытания на возрастной когорте от 9 до 17 лет, которые, согласно информации, размещенной в реестре разрешений на проведение клинических исследований, должны быть окончены в сентябре 2025 года. Предпосылки к включению в национальный календарь профилактических прививок в 2026 году имеются. Ждем.
