Контрацепция

КОК подорожали на 14% за год Все дорожает, и гормональные препараты - не исключение. Маркетинговое агентство, специализирующееся на исследованиях фармацевтического рынка России (DSM Group) отметило снижение в сравнении с 23 годом продаж не только пероральных контрацептивов (которые, кстати, далеко не только с целью контрацепции используются), но и презервативов. При этом последние, судя по представленным диаграммам, перестают быть популярными от года к году. На приемах все чаще слышу в ответ на вопрос о контрацепции: прерванный половой акт. Не самый надежный способ, но абсолютно бесплатный. А для пользователей гормональной контрацепцией: у нас произошло очень масштабное импортозамещение, сделавшее стоимость препаратов значимо приемлемее, причем не только практически любого варианта КОК, но и чистых гестагенов и эстрогенов, и даже препаратов менопаузальной гормональной терапии. Так что, теперь возможна замена оригинального зарубежного препарата на отечественный, который в два раза дешевле. Исследования биоэквивалентности пройдены, опыт назначения положительный.

Когда нужно строчно отменить прием КОК!!! Хочу поделиться клиническим случаем с позволения пациентки. Недавно обратилась ко мне очень молодая девушка, прием был в районном центре, а пациентка - из деревни, где гинеколога в принципе нет. Поэтому и на приеме не была ни разу, только в школе на профилактическом осмотре, где даже на кресле не осматривали. С 17 лет она принимала КОК (комбинированные оральные контрацептивы) с целью контрацепции, назначенный самостоятельно. Из сопутствующих заболеваний у молодой девушки была только избыточная масса тела. Рассказ ее меня поразил: начала принимать препарат с дозой этинилэстрадиола (один из составных компонентов КОК) 30 мкг 2 года назад, спустя месяц приема наблюдался эпизод сильной головной боли, тошнота, однократная рвота, помутнение зрения. С приемом препарата симптомы не связала, продолжила. Еще через месяц симптомы повторились, головная боль приняла нестерпимый характер, рвота - неоднократный, четкость зрения резко упала, да еще и появилась спутанность речи: пациентка не могла нормально выразить мысли и какой-то период времени не понимала, что ей говорят. Приехавшая скорая списала симптомы на прием запрещенных веществ, невзирая на отрицание девушки и родственников. После этого эпизода пациентка, заподозрив связь, перешла на "менее сильный" препарат, по мнению гугла, с дозой этинилэстрадиола 20, и долгое время никаких проблем не было, пока месяц назад снова не ухудшилось зрение. И только когда офтальмолог пояснила, что с остротой зрения все хорошо и проблему нужно искать у невролога, слишком уж причастными показались КОК, пациентка самостоятельно их отменила. Нужно сказать, что мама девушки и подруги принимали тот же препарат без каких-либо проблем. Обратилась пациентка с целью уточнить, возможно ли ей продолжить прием КОК. Ну, конечно же, НЕТ!!! Я очень хорошо отношусь к КОК, сама их принимаю длительное время, НО!!! ЕСТЬ ЖЕНЩИНЫ, КОМУ ИХ КАТЕГОРИЧЕСКИ НЕЛЬЗЯ!!! Эта история не о нравоучениях, что самостоятельно (если Вы сами не врач) назначать себе препараты нельзя, и даже не о том, что необходимо проходить профилактический осмотр (а его можно пройти бесплатно). Эта история о том, что в интернете реально мало адекватной проверенной информации! Так введя в поисковике: "когда нужно отменить прием КОК", я ничего стоящего не нашла! Когда был описан второй эпизод, от мыслей, чем все могло закончиться, стало дурно. Не комментирую решение списать на прием запрещенных веществ. Не претендую на хорошие познания смежных медицинских специальностей, но даже гинекологу понятно: у пациентки была транзиторная ишемическая атака, а это ОДНОЗНАЧНОЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЕ к продолжению приема КОК. Когда я все объяснила, пациентка заплакала. Но, к счастью, зрение восстановилось почти сразу после отмены, и мы в итоге пришли к заключению, что "все хорошо, что хорошо заканчивается". Очень прошу в комментариях воздержаться от критики (героиня среди подписчиков). Реальный случай был приведен только для Вашей пользы и полезных выводов. А за возможность опубликовать историю я очень благодарна пациентке: не каждая даст разрешение. Итак, когда нужно немедленно отказаться от приема, даже если КОК назначил врач (к сожалению, даже заполнение опросника не гарантирует отсутствие тромбофилии у конкретного человека): - сильная головная боль, - тошнота, рвота, - боли за грудиной, - боли по ходу сосудов конечностей, - нарушение зрения, - спутанность речи, нарушение ее понимания, - нарушение чувствительности, - онемение, слабость руки/ноги, несимметричная улыбка, - нарушение координации движения. Как Вы поняли, последние 5 пунктов относятся к признакам нарушения мозгового кровообращения, а это показание к госпитализации!!! Даже если симптомы не столь устрашающие, лучше обратиться к "автору"- тому, кто назначил. Терпеть точно не стоит. Изображение: iframe.thesun.co.uk/...ues

Сдать гормоны перед назначением КОК? Существует мнение, что перед назначением гормонов необходимо полное гормональное обследование. Пациентки часто приносят с собой список: ЛГ, ФСГ, эстрадиол, прогестерон, пролактин, андрогены… Действительно, бывают ситуации, когда исследование уровней половых гормонов необходимо, но это не про исходно здоровую женщину, а про пациентку с нарушением менструального цикла. Зачастую пред назначением КОК необходим обычный ежегодный «чек-ап», который и без приема гормональных препаратов нужен каждой женщине. И самое главное перед приемом КОК - исключить факторы риска. Для этого доктор на приеме задает Вам вопросы или, что лучше, предлагает заполнить опросник (свой прикрепила к посту).

Какие виды гормональной контрацепции Вы знаете? Существуют две группы в зависимости от состава. Именно составом определяются показания и противопоказания. Первая содержит два вида гормонов: эстроген и гестаген. КОК – комбинированные оральные контрацептивы Трансдермальная система (пластырь) Вагинальное кольцо Вторая – только гестаген. ЧПОК/ПОК – чисто прогестиновые оральные контрацептивы Имплантат Гормон-содержащая спираль Средства экстренной контрацепции А за замечательную картинку спасибо сайту httnarmedicyna.ru/...cii

Когда КОК категорически противопоказаны!!! - Тромбоз - Инфаркт, инсульт - Артериальная гипертензия - Рак молочной железы - Носительство тромбогенных мутаций - Курящие пациентки старше 35 лет - Длительное обездвиженное состояние - Почечная недостаточность - Печеночная недостаточность, опухоли печени (за исключением очаговой гиперплазии) - Прием противосудорожных препаратов ) (фенитоин, карбамазепин, барбитураты, примидон, топирамат, окскарбазепин, ламотриджин) - Антибактериальная терапия рифампицином, рифабутином - Перенесенный тяжелый панкреатит с подъемом уровня триглицеридов - Мигрень (выраженная головная боль, когда человек теряет трудоспособность, ощущает предвестники ее появления, боится ее) - Беременность и послеродовый период - Первые 6 месяцев грудного вскармливания - Системная красная волчанка, болезнь Рейно - Сахарный диабет с тяжелым длительным течением - Аллергия на компоненты препарата - Нарушение менструального цикла до выяснения причины

Гормональная контрацепция Опрос показал: наибольший интерес вызывает тема контрацепции. И, как мне представляется, далеко не о барьерном варианте необходимо вести речь… Гормональная контрацепция – метод, который в нашей стране очень скромно распространен из-за гормонофобии. Между тем, являющийся наиболее надежным, а при некоторых состояниях – даже необходимым: часто препараты используются с лечебной целью. Но, как и у любого лекарства, есть две стороны, и говорить: «Все переходим на гормональный вариант!» к сожалению, нельзя. Есть пациентки, кому данный метод категорически противопоказан, назначить в таком случае – преступление! Поэтому и самолечение в этом вопросе неприемлемо. А как Вы относитесь к приему гормональных контрацептивов? Что Вас пугает? Давайте обсудим Ваши страхи.