Часто болеющие дети

Противовирусных средств не существует? Ну… Не знаю, что и сказать. По запросу «противовирусные средства» на РЛС.Нет.Ру открывается список из 233 лекарств, зарегистрированных в России. Среди них, конечно, есть откровенные пустышки, но есть и действительно работающие препараты. Нужно лишь оговориться, что лекарства, чья эффективность не подвергается никаким сомнениям, применяются при слишком уж серьёзных вирусных инфекциях – например при гепатите В или С. А вот при ОРВИ, как считается, противовирусные средства не показаны, потому что… они никак не влияют на продолжительность инфекции...

Противовирусных не давать, наблюдать, ребенок часто болеет – это нормально. Именно это чаще всего можно услышать от «продвинутого» педиатра. Кстати, «нормально» — это 8–12 раз в год, причем считаются только респираторные инфекции, из-за которых ребенок остается дома на 8–14 дней. (Напомню, в 1990-е годы часто болеющим ребенком считался ребенок, болеющий более 4-х раз в год, но и в 1990-е и сейчас к часто болеющим относится до 75% детей, посещающих детский сад). Рекомендация, что ребенок должен переболеть...

Вот скажите, куды доктору податься? Приходишь на вызов, а там ребенок с высокой температурой, сыпью и красным горлом. И что это, позвольте спросить? Родители, само собой, будут спрашивать у доктора. А врачу у кого спрашивать? Это стрептококк? Это инфекционный мононуклеоз? Это вирусный тонзиллит? Как чувствует себя врач, особенно молодой и без опыта? Я вам скажу – как герой Булгакова в «Записках юного врача». Хочется убежать и никогда больше не подходить к постели больного. Инфекционный мононуклеоз...

...А еще она потеет по ночам! Голова потеет, понимаете?! Понимаю. Провожу стандартный осмотр. Лимфоузлы – в первую очередь, затем уши (там ничего особенного), нос, затем миндалины и носоглотку – там вообще-то нужно искать в первую очередь, но эта часть осмотра самая неприятная и ребенок может просто не позволить себя посмотреть. А потом будет долгий-долгий разговор с мамой. О чем? В первую очередь нужно исключить самое неприятное – хронические инфекции и все прочее, о котором не хочется даже и писать...

В начале 2000-х я, работая в поликлинике, принимал по 50 человек в день. А заведующая педиатрическим отделением появлялась несколько раз во время моего приема на пороге моего кабинета, держа за руку очередного пациента, потому что его нужно было «срочно посмотреть». Вот так она хотела. Предложение хоть немного уважать тех, кто уже сидел в очереди, она игнорировала. По моему убеждению, она была дурой. И вот однажды она привела ко мне мальчика лет восьми-девяти (сейчас уже не помню) якобы с ангиной...

Стандартная рекомендация от современных врачей-педиатров при ОРВИ выглядит так: поить, любить, давать жаропонижающие и ни в коем случае не давать любых других лекарств. Мол, не надо мешать организму справляться с инфекцией, а иммунитету – расти и крепнуть. Такой подход выдает не знание передовых рекомендаций, а полное незнакомство с тем, как работает тот самый иммунитет. Если врач говорит, что «это – обычная простуда» и «все пройдет само», он должен как минимум в этом убедиться, ну, например, посмотрев результаты анализа крови...