Кардиолог Константин Крулёв

Хорошо, когда заболевание протекает с симптомами, описанными в учебнике. В таких случаях какие-то особенные усилия от врача не требуются – надо внимательно выслушать пациента, иногда направить на дополнительные обследования, и диагноз готов. Таких пациентов у кардиологов достаточно много. А что если симптомов нет, либо они совершенно не типичны? Несколько дней назад к статье, посвящённой симптомам стенокардии, я получил комментарий. Ситуация действительно непростая. Улучшение состояния при физической нагрузке прямо противоречит диагнозу коронарного атеросклероза...

По российской статистике тромбоэмболия лёгочной артерии (ТЭЛА) является причиной смерти примерно 5% пациентов. Характерная особенность этого заболевания - внезапность. Только что человек казался здоровым, и вдруг… Особенно часто это случается в результате вынужденной неподвижности, например, после перенесённой операции, либо перелома конечности. Хотя ТЭЛА иногда встречается и у людей, внешне кажущихся совершенно здоровыми. Каждый из нас может вспомнить такой случай даже среди относительно близкого окружения...

Уникальность стенокардии заключается в том, что этим заболеванием можно болеть тридцать лет, а можно тридцать минут. Своевременная диагностика и правильное лечение могут продлить жизнь на десятки лет, а игнорирование проблемы зачастую приводит к фатальным последствиям. В типичных случаях диагноз поставит и студент, но у некоторых пациентов стенокардия протекает со скудной симптоматикой, что резко затрудняет диагностику. Любая зацепка, позволяющая поставить диагноз, может помочь сохранить жизнь. Это классические симптомы, которые хорошо известны любому врачу...

Наступила жара, и читатели всё чаще спрашивают о том, сколько воды можно пить, не нанося при этом себе вред. Поступил, например, вот такой вопрос: Как известно, уровень артериального давления определяется: Не повысится ли артериальное давление в результате «лишней» жидкости, выпитой в жару? Давайте разбираться. Начнём с того, что организм здорового человека очень точно регулирует водно-солевой баланс. Потеря менее, чем одного процента жидкости вызывает чувство жажды, которое возникает также при небольшом увеличении концентрации натрия крови...

Вчерашнее дежурство в реанимации запомнилось необычным случаем. 48-летний пациент был доставлен в кардиореанимацию через полтора часа после развития типичного болевого синдрома – впервые в жизни почувствовал одышку, сопровождающуюся сжимающей болью в груди с иррадиацией в шею. На ЭКГ типичные признаки инфаркта, в биохимическом анализе крови - умеренное повышение холестерина. Всё, как обычно, но на коронарографии были выявлены настолько редкая патология, что я решил рассказать об этом читателям. Не только я, но и эндоваскулярные хирурги были удивлены...