Кардиолог Константин Крулёв

10 сентября 1972 года состоялся финальный матч по баскетболу между сборными СССР и США. В течение всей игры наша команда лидировала, и, хотя к концу встречи утратила преимущество, счёт всё ещё был в нашу пользу с минимальной разницей – всего одно очко. Последняя наша атака оказалась неудачной, американцы перехватили мяч, и пришлось фолить. От того, как будут исполнены штрафные броски, зависела судьба олимпийского золота. Нервы на пределе. Но Даг Коллинз совершенно хладнокровно исполнил штрафные. Два точных броска, как на тренировке...

По мере того, как в нашу жизнь входят инъекционные препараты для снижения холестерина, так называемые «кумабы», у пациентов появляются вопросы: Начнём с того, что препараты этой группы имеют название «Ингибиторы белка PCSK9». Вопреки распространённому заблуждению, проблема повышенного холестерина связана не столько с избыточным его поступлением, сколько с нарушением выведения из организма. Именно удалению холестерина из крови мешает белок PCSK9. Холестерин выводится из крови, рецепторами, которые располагаются на клетках печени...

Платформа Дзен тщательно оберегает психическое здоровье читателей. Любая статья, которая может огорчить вас, попадает под ограничения. Вот, например, вчерашняя. В ней я рассказал, что человек, пренебрегающий лечением, заболел, и попал в больницу. Такой трагический контент нельзя размещать на этой платформе. Читатели огорчатся. Не надо их тревожить. Ограничена была и другая статья – про пациента, который ни разу не обследовался, и на основании этого сделал ошибочный вывод, что ничем не болел. Правда, на <…> оказалось, что его органы находятся в плачевном состоянии...

56-летний пациент был доставлен в реанимацию прямо из-за руля собственного автомобиля. Он ехал на деловую встречу, и вдруг понял, что левая рука не слушается. Припарковался, вызвал скорую и вскоре доставлен в нашу реанимацию. При осмотре давление 240/125 мм рт. ст. В сознании, но заторможен. Рассказывает, что много лет страдает гипертонической болезнью, но препаратов не принимает, так как, несмотря на стабильно высокое давление, чувствует себя совершенно нормально. Пока мы готовились везти его в кабинет компьютерной томографии, пациент начал резко «ухудшаться»...

Эта пациентка впервые пришла ко мне на приём в 2015 году. Ей тогда было 78 лет, но биологический возраст намного меньше – внешне она выглядела лет на 10-15 моложе. Она рассказала, что: Тогда, в 2015 году, пациентка пришла ко мне, чтобы спросить – нет ли необходимости уменьшить дозу антикоагулянта или даже отменить его, учитывая, что приступы мерцательной аритмии бывают крайне редко. Как известно, доза антикоагулянта не зависит от частоты приступов – мы назначаем эти препараты, исходя из клиренса креатинина...

Оценка генетического риска гипертонии не входит в клинические рекомендации по лечению гипертонической болезни, но этот анализ и не запрещён. Поэтому в сложных случаях можно попробовать назначить препарат, исходя из индивидуальной предрасположенности пациента. 54-летний мужчина обратился ко мне летом прошлого года для подбора терапии. Уже несколько лет он страдает гипертонической болезнью, но все предпринятые попытки лечения оказались неудачны. Давление повышается до 160/110 мм рт. ст., и лечению поддаётся слабо...

Вот уже четвёртый год я веду кардиологический блог, и успел заметить, что статьи, посвящённые физкультуре и диете, пользуются наименьшей популярностью. В комментариях мне часто задают вопросы: «Зачем Вы пишете о лекарствах? Лучше расскажите о том, как избежать их приёма!» Но статьи, посвящённые немедикаментозным методам лечения, почему-то оказываются никому не интересны. Тем не менее, на амбулаторном приёме мне часто задают вопросы о том, как правильно заниматься физкультурой. Сегодня я постараюсь кратко рассказать об этом всем читателям...

Сколько времени надо для образования бляшек? Считается, что рост бляшек идёт волнообразно, и за периодом быстрого роста может последовать длительный период стабильности. Точные сроки назвать трудно. Но вот зарисовка с сегодняшнего амбулаторного приёма. Этот 52-летний пациент обратился ко мне впервые в апреле 2024 года. Единственной его жалобой был повышенный уровень холестерина в анализе крови. Участковый терапевт назначил статин, и он решил получить второе мнение. Вот анализы. Учитывая, что уровень ЛПНП превышал 4,9 ммоль/л, были основания предполагать наличие семейной гиперхолестеринемии...

Госпитализация в отделение реанимации оказалась для 40-летнего мужчины полнейшей неожиданностью. За несколько дней до этого он начал ощущать боли в грудной клетке, обычно возникающие при быстрой ходьбе, и быстро проходящие в покое. Буквально накануне госпитализации он даже решил поехать на работу на машине, хотя ранее всегда ходил пешком – боролся с гиподинамией. Но что делать, если стало тяжело ходить – пришлось воспользоваться автомобилем. О том, что симптомы смертельно опасны, пациент не подумал...

21 января. 123 года назад родился «отец» советской атомной бомбы академик, трижды Герой Социалистического Труда Игорь Васильевич Курчатов. Его биографию можно читать, как приключенческий роман. Детство и юность в Крыму. Он учился в гимназии в самые суровые времена, и чудом избежал призыва на фронт в Белую армию, куда забирали всех, начиная с 1902 года рождения. Родись он всего не три недели раньше, и не избежал бы мобилизации. Сгинул бы где-нибудь под Перекопом или эмигрировал с остатками разбитой...

Почему у людей, не страдающих гипертонией, и не имеющих вредных привычек, появляются крупные бляшки в артериях сердца? Можно ли терапевтически лечить пациентов с закрытыми на 90% коронарными артериями? И, если да, как долго может продолжаться период благополучия? История пациента, о котором я сегодня хочу рассказать, довольно показательна, и позволяет приблизиться к ответам на эти вопросы. В феврале 2008 года 54-летний пациент, считавший себя полностью здоровым, начал ощущать боли в груди, как правило, возникающие на фоне быстрой ходьбы и проходящие в покое...

Оноре де Бальзак (1799-1850) был одним из популярнейших писателей XIX века. Несмотря на то, что жизнь писателя не была долгой, он написал огромное количество томов, и только в цикле романов и повестей «Человеческая комедия» насчитывается 137 произведений. Бальзак работал с невероятной скоростью – он публиковал от 3 до 6 книг в год. Чтобы добиться такой производительности, ему приходилось сидеть за письменным столом 15-16 часов в сутки. Однажды такой график работы позволил ему создать пять томов...