Перед тем, как вести разговор о диастолической дисфункции, я хочу вспомнить афоризм известного советского терапевта, М.П. Кончаловского (1875-1942): «Гипертоник не замечает у себя одышки, легко заметной другому». Да действительно, опыт амбулаторного наблюдения пациентов, длительно страдающих гипертонией, показывает, что пациент относительно комфортно чувствует себя, несмотря на достаточно выраженную одышку. Сам вопрос о том, как он себя чувствует, вызывает его удивление – «Конечно, нормально, почему нет?»...
Кардиолог Константин Крулёв
Ловушка для тромбов
«У него оторвался тромб». Думаю, у любого читателя есть знакомые, в жизни которых произошло такое событие. Казался здоровым человеком, сходил в выходной день в баню, и вдруг… Что способствует возникновению такого грозного заболевания, как ТЭЛА? Что медицина может противопоставить этому риску? Давайте разбираться. Первые упоминания о том, что в крупных венах человека могут быть обнаружены тромбы, относятся к временам Гиппократа. Но по-настоящему глубоко и подробно эта болезнь была изучена в начале XIX века...
Правда ли, что проживание в России увеличивает риск инфаркта?
Сегодня подписчица моего телеграм-канала задала вопросы о нормах холестерина и о логике назначений статинов. Я думаю, развёрнутый ответ будет интересен многим читателям. Почему пациенты с одной-единственной 20% бляшкой, обнаруженной в сонной артерии, относятся к категории высокого риска, и требуют столь жёсткого снижения ЛПНП («вредного холестерина») до 1,8 ммоль/л? Начнём с того, что само по себе наличие достаточно крупной бляшки автоматически свидетельствует в пользу того, что атеросклероз перестал быть нарушением обмена веществ, диагностированным только по анализу крови...
Опасное нарушение ритма. Случай в реанимации.
Сегодня ночью ко мне в реанимацию был доставлен 60-летний пациент. Поводом для его госпитализации послужило жизнеугрожающее нарушение ритма. Единственный в своей жизни инфаркт он перенёс ровно двадцать лет назад – в 2006 году. Пациент работал прорабом на стройке, и связал развитие заболевания с тяжёлым стрессом. Уже тогда, в 2006 году он был вовремя прооперирован – экстренно установлен стент, которые позволил уменьшить объём поражения сердца, и сохранить нормальное качество жизни. Многие годы пациент получал назначенную терапию, эффективно снижая уровень холестерина и давления...
