Кардиолог Константин Крулёв

51-летний пациент поступил через 40 минут от начала заболевания. Дискомфорт в груди, быстро перешедший в разлитую боль по всей передней поверхности грудной клетки, одышка, покашливание (начинался отёк лёгких). На ЭКГ, зарегистрированной бригадой скорой помощи – классические признаки острейшей стадии переднего инфаркта. Уже лет пять он страдает сахарным диабетом, лет 15 гипертонической болезнью. В общем, предпосылки для инфаркта есть. Пациент без промедления был подан в операционную, и на коронарографии была выявлена бляшка в передней межжелудочковой артерии...

Ещё в Древнем Риме было замечено, что старость, и связанное с ней снижение интеллекта и памяти поражает людей в разной степени. Есть люди, до преклонных лет сохраняющие здравый ум и интеллектуальную работоспособность. Следовательно, старость нельзя считать единственной причиной деменции – должно быть что-то ещё. Прорыв в области исследования этого вопроса совершил немецкий психиатр и невролог Алоис Альцгеймер (1864-1915). Будущий учёный родился в семье немецкого нотариуса, и был старшим из шести детей...

Несколько дней назад между читателями моего телеграм-канала развернулась бурная дискуссия о том, что является главной причиной инфаркта миокарда у молодых пациентов. Известно, что возраст является одним из главных факторов риска инфаркта, и это заболевание, развившееся у 20-30 летних, всегда вызывает недоумение: почему так рано? Но всё же, эти причины встречаются относительно редко. Есть и третья причина раннего инфаркта, более распространённая, и такого пациента я наблюдал в нашей клинике на прошлом дежурстве в реанимации...

Если поисковику задать вопрос: «сколько служит аортокоронарный шунт», ответ будет примерно таким: от 5 до 25 лет. Артериальные шунты служат дольше, чем венозные, что легко объяснить: вены менее устойчивы к атеросклеротическому повреждению, и, если они стали выполнять функцию артерии, страдают от повреждающих факторов сильнее. Но вряд ли искусственный интеллект может предположить, что срок службы шунта составит всего лишь год. На правой картинке синим цветом показан аорто-коронарный шунт, а красным - маммарокоронарный венозный шунт, для которого использована собственная артерия...

Вопрос, вынесенный в заголовок, нередко задают мне на приёме в поликлинике. В артериях шеи и нижних конечностей проявлений атеросклероза либо нет, либо они минимальны. Значит, всё в порядке? Вынужден огорчить – 100% уверенности в этом нет. Конечно, отсутствие бляшек в осмотренных артериях обнадёживает. Но состояние артерий сердца нам неизвестно, и с помощью ультразвукового метода оценить его нельзя. Во-первых, они слишком малы по диаметру (чуть толще стержня от шариковой ручки), во-вторых, залегают...