СТОПЫ, ПАЛЬЦЫ, ШИШКИ, КОСТОЧКИ

Немного (или много) сумбурный пост про стопы и вальгус стоп. Первой картинкой поставил скрин со своего поста с клиническим случаем в ВК. Если присмотреться - видно, там речь идет о небольшой хирургии - внедрении импланта между таранной и пяточной костями, что сразу же формирует нормальный продольный свод и заставляет стопы и стоять вертикально (в заднем отделе), и нагружаться правильно. Сумбур сейчас будет оттого, что на днях купили дочке две пары кроссовок, а сегодня удалил имплант пациенту, которого оперировал в 2016 году...

Много и часто пишу про тазобедренный и коленный суставы, стопу - это основные точки приложения ортопедии сегодня. Других локаций тоже немало, но там проблемы очень разнообразные. Одним словом, протезирование и «шишки»/косточки - это не вся ортопедия. Когда приходит пациент с чем-нибудь этаким, честно скажу - моя ортопедическая душа радуется, ибо делать рутинные операции, конечно, интересно, но нестандартные - намного интереснее. Ситуации самые неожиданные, зачастую требующие нестандартных решений...

Сейчас вся хирургия стремительно ужимается, пытаясь сделать оперативный доступ максимально минимальным. Что-то делается через естественные отверстия, что-то через проколы кожи или минимальные paзрезы, позволяющие ввести инструмент. Почти всё делается под контролем глаза - гибкие камеры со световодами сами изнутри ран всё освещают и транслируют на мониторы, очень удобно. Здесь и ухо-горло-носы, и урологи, и гинекологи, и полостные хирурги со своим роботом DaVinchi (который на самом деле никакой не робот)...

Любой человек знает, что плоскостопие - это нехорошо. При этом далеко не все знают и понимают, почему. Ну, да, стопа плоская, и? Тут начинается интересное. Включается вариант человеческого фактора - на многое люди реагируют по-разному: один с давлением 200 живёт до старости, а у другого один раз криз, и сразу инсульт. Примерно так же и со всем остальным, когда есть большая средняя популяция, которая на что-то реагирует одинаково, и есть крайние варианты - слишком слабо/слишком сильно. Это же касается и плоскостопия...

Начнём с людей. Люди очень, очень разные. Многие об этом забывают, и, имея ввиду среднее человеческое арифметическое, задают на консультации перед операциями на стопах вопросы: а костыли нужны будут? а когда можно бегать? а не вернется ли шишка? и т.д. Как ни странно, но на все эти вопросы можно ответить примерно как про лето: да, оно будет, не факт, что тёплое, но точно лето, и мы точно сможем и летними видами спорта позаниматься, и отдохнуть, и позагорать. Конечно, не настолько расплывчато, но очень похоже...

Тот редкий случай, когда всё происходит не в соответствии с логикой, а вопреки. Уже все мои читатели, надеюсь, поняли, что, если сустав разрушен, его нужно менять на искусственный. Разумеется, при наличии боли, хромоты, деформации и т.п. Сегодня это уже аксиома. На ранних стадиях еще можно попытаться оттянуть операцию с помощью ЛФК, физиотерапии, противовоспалительных препаратов и т.д., но на поздних - только протезирование. Если речь о колене, где может быть разрушен только внутренний или только...