Для пациентов

Идея выросла из чисто логической мозговой цепочки: "хром-инсулин-стабильный сахар в крови-меньше тяги". Была такая старая трухлявая гипотеза о роли хрома, и на ней проросли как опята несколько небольших исследований, связанных с производителем добавки. Ещё в 1955 году некий Мертц с коллегами описали комплекс из пивных дрожжей, печени и почек, который стимулировал транспорт глюкозы, но только в присутствии инсулина. И содержал хром. Его назвали GTF (glucose tolerance factor). Из этого зародилось представление, что хром усиливает действие инсулина...

Почки — это один из главных органов, которые разрушают инсулин (и собственный, и вводимый с уколами). Когда скорость клубочковой фильтрации падает ниже 15–20 мл/мин, почечное выведение инсулина заметно снижается, и одновременно уменьшается его разрушение в печени. В итоге даже небольшое количество инсулина работает дольше и сильнее. Натощак, и особенно ночью, глюкоза в крови поддерживается за счёт её выработки (глюконеогенеза), и почки — это один из её источников. Что-то вроде 10% или около того произведенной глюкозы импортируется из почек...

Мой ответ: липопротеин (а) 0,6 г/л = 60 мг/дл — да, это повышение, но умеренное. В 2025 году обновились совместные клинические рекомендации Европейского общества кардиологов (ESC) и Европейского общества атеросклероза (EAS) по диагностике и лечению нарушений липидного обмена и снижению сердечно-сосудистого риска. И вот там липопротеин(a) выше 50 мг/дл (105 нмоль/л) отнесён к факторам, усиливающим сердечно-сосудистый риск. То есть когда кардиолог смотрит на вас и сомневается, то надо показать ему этот результат, и сразу отпадут сомнения...

"...а с рефлюксом я борюсь уже много лет, и три года назад на ФГДС обнаружен рефлюкс Мой ответ: обычно дело. Если на ФГДС не увидели рефлюкса, то это еще не значит, что его нет. Они же видят скорее последствия рефлюкса, а не сам заброс. Эндоскопист смотрит на слизистую пищевода, есть ли на ней воспаление и эрозии. Но у многих людей с рефлюксной болезнью слизистая выглядит нормально. Это отдельная форма, так называемая неэрозивная рефлюксная болезнь. Отечествнные рекомендации выделяют её как подкатегорию ГЭРБ...