Гастроэнтеролог Лопатина М.В

Самое тяжёлое при СРК не сами симптомы, а их непредсказуемость. Сегодня всё спокойно, а завтра появляются вздутие, урчание или боль, причём без очевидной причины. Еда та же, ритм жизни привычный, ничего опасного не происходило, а кишечник ведёт себя так, будто живёт своей отдельной жизнью. Поэтому люди с СРК редко говорят только про боль. Чаще они говорят про потерю контроля. Я не могу планировать. Я боюсь выходить из дома. Я не знаю, как мой организм поведёт себя сегодня. Это нормальная реакция, потому что СРК не один симптом и не одна причина...

Острый панкреатит часто начинается не как «что-то с поджелудочной», а как сильная боль в животе. Человек поел жирного, выпил алкоголь, отметил праздник, пережил приступ боли после камней в желчном — и через несколько часов его скручивает так, что уже не получается просто полежать, выпить ферменты и подождать. Боль обычно появляется вверху живота, может отдавать в спину, ощущаться как пояс или половина пояса. Часто присоединяется тошнота, многократная рвота, слабость. Живот болит сильно и долго. Это не та боль, которая прошла после туалета, отхождения газов, антацида или смены позы...

Про запор часто рассказывают страшное. Говорят, что кал «отравляет организм», из-за него появляются прыщи, тонзиллит, запах изо рта, усталость, плохой иммунитет и чуть ли не все болезни сразу. Звучит страшно, но к медицине это имеет слабое отношение. Обычный хронический запор не превращает кишечник в склад токсинов, которые всасываются в кровь и разрушают организм. Детоксы, чистки, сорбенты «от самоотравления» здесь не нужны. Но это не значит, что запор безобиден. Он влияет на организм гораздо более конкретно — не мистически, а механически и функционально...

Когда в анализах находят Helicobacter pylori, человек обычно пугается. Потому что в голове сразу складывается тревожная картинка: бактерия живёт в желудке, вызывает гастрит, язву, атрофию, рак. Значит, надо срочно пить антибиотики, проверять всю семью, выбрасывать общую посуду и вообще непонятно, как теперь жить. И хотя Helicobacter pylori не повод для паники, это не та находка, которую можно просто проигнорировать. Это бактерия, которая действительно может жить в слизистой желудка и поддерживать воспаление...

Когда живот раздувает годами, человек обычно уже «всё сдавал». Копрограмму. Кал на дисбактериоз. УЗИ. Гастроскопию. Анализы на паразитов. Иногда ещё что-нибудь «на микрофлору», «на ферменты», «на воспаление», «на непереваренную пищу». И всё равно после еды живот как шар, урчит, распирает, газы отходят не вовремя, стул то нормальный, то нет. В анализах либо «ничего страшного», либо находки, которые не объясняют, почему вас раздувает каждый день. Проблема в том, что много обследований не всегда значит правильные обследования...

Так говорят очень многие взрослые пациенты. Человеку 30, 40, иногда 50 лет, а в голове всё ещё живёт диагноз из подросткового возраста: гастрит. Поставили его когда-то после гастроскопии, потом повторяли на каждом обследовании, лечили курсами, сажали на диеты, запрещали кофе, острое, жареное, помидоры, шоколад. Становилось то лучше, то хуже, потом снова болело, снова жгло, снова появлялась тяжесть после еды. Вывод напрашивался сам: гастрит хронический, просто никак не могут вылечить. Но очень часто проблема не в том, что гастрит невозможно вылечить...

Так бывает очень часто. Сначала человеку говорят: «Это гастрит». Он пьёт препараты для желудка, восстанавливает слизистую, держит диету. На время становится легче или не становится вообще. Потом находится желчный. Перегиб, застой, взвесь, дискинезия, «плохой отток желчи». Начинаются желчегонные, тюбажи, диета для желчного, попытки разогнать желчь. Но тяжесть, боль справа, горечь, вздутие или нестабильный стул всё равно возвращаются. Потом очередь доходит до поджелудочной. На УЗИ пишут «диффузные...

«Дырявый кишечник» звучит убедительно. Как будто стенка кишечника стала похожа на старое сито: токсины, бактерии и куски еды просачиваются в кровь, иммунитет сходит с ума, а дальше рушится весь организм. Вздутие? Дырявый кишечник. Усталость? Дырявый кишечник. Высыпания? Дырявый кишечник. Туман в голове? Дырявый кишечник. Плохо переносите еду? Кишечник «протекает». И сразу предлагается план спасения: убрать глютен, сахар, молочку, кофе, пропить пробиотики, коллаген, глутамин, цинк, сорбенты, травы и что-нибудь «для восстановления барьера»...

Слизистую желудка сейчас восстанавливают все. В заключении пишут: гастрит, эрозии, покраснение слизистой, рефлюкс-гастрит, желчь в желудке. Иногда добавляют «слизистая истончена», «очаговая атрофия», «признаки воспаления». Человек читает это и думает: всё понятно, слизистая повреждена. Значит, её нужно восстановить. В аптечной корзине появляются препараты «для защиты слизистой»: обволакивающие средства, ребамипид, висмут, облепиха, семя льна, кисели, строгая диета и тревожное ощущение, что внутри желудка какая-то незаживающая рана...

У вас тянет или распирает справа под рёбрами. Иногда горчит во рту. Иногда после еды тяжело, неприятно, живот будто начинает работать не так. И вам говорят: «Это желчь плохо отходит. Попейте желчегонное». И вы начинаете пить. Логика понятная: если желчь застоялась, её надо разогнать. Раз желчегонное “гонит желчь”, животу должно стать легче. Но бывает наоборот. После препарата начинает бурлить, крутить, слабить. Справа может стать ещё неприятнее. И человек думает: «Наверное, застой сильный. Наверное, желчь пошла, поэтому так плохо»...

Одна сковородка с тефлоном, страшно. Другая с керамическим покрытием, вроде “без токсинов”, но непонятно, правда это или просто маркетинг. Чугун кажется натуральным, но тяжёлый и требует ухода. Нержавейка выглядит надёжно, но к ней всё прилипает. И где-то внутри всё равно остаётся тревога: если я каждый день готовлю на этой поверхности, что-то ведь может попадать в еду, а потом в организм. Эта тревога понятна. Посуда действительно контактирует с пищей. Некоторые материалы могут что-то выделять при неправильном производстве, повреждении, перегреве или долгом контакте с кислой едой...

У банана странная репутация. Для одних это почти идеальный перекус: мягкий, сладкий, сытный, можно съесть на бегу. Для других — «сахарная бомба», причина вздутия, запоров, лишнего веса и вообще фрукт, который лучше убрать из рациона. Обычно спор начинается с простой фразы: «Я ем бананы каждый день. Это вредно?» И вот здесь хочется ответить не списком запретов, а нормально. Сам по себе банан не вреден. Это обычный фрукт: в нём есть углеводы, клетчатка, калий, витамин B6. Средний банан даёт примерно 105 ккал, около 28 г углеводов, 3 г клетчатки и около 422 мг калия...