Ликбез от врача Ищенко А.Ю.

Каждый год, раз за разом одно и тоже. 80% первичных пациентов с 4 января приходят с анекдотично типичными историями. С клиническими проявлениями обострения хронического холецистита/панкреатита/гастрита/дуоденита после "ну ПРАААЗДНИКИ же!" При этом не менее 2/3 из них знают, что у них нежная пищеварительная система, и прекрасно осведомлены о том, чего им следует избегать в рационе питания. Но по неведомым науке причинам и они зачем-то объедаются, а то и упиваются, каждый раз надеясь, что пронесёт...

Рак толстой кишки (он же колоректальный рак - по-латински) имеет заметную долю в структуре всех злокачественных заболеваний, составляющую в среднем 13%. В России в 2013 году количество новых выявленных случаев среди мужчин составляло 27 тыс, а в 2023 году - почти 40 тыс, среди женщин 33 тыс и 40 тыс соответственно, динамика прироста за эту декаду составила +24% для рака толстой кишки и +16% отдельно для рака прямой кишки. В 2023 году средний возраст выявления заболевания - 65-68 лет с незначительными отличиями между мужчинами и женщинами...

Гемангиомы – самые распространённые доброкачественные образования печени. По данным литературы гемангиомы печени встречаются у каждого пятого человека, с заметным преобладанием женщин над мужчинами - 5:1. Гемангиома - это сосудистое образование, состоящее из скопления заполненных кровью полостей, выстланных клетками, типичными для сосудов. Размер гемангиом варьирует от нескольких миллиметров до десятков сантиметров (в литературе приведено до 40 см, мой личный рекорд у пациента - 12 см, там фактически...

Кому надо, кому нет, когда, чем и зачем? Вообще, по-честному, всем, не имеющим противопоказаний (о них ниже). Но в первую очередь вакцинопрофилактика крайне целесообразна во избежание тяжёлых последствий группам риска: Разумеется, сочетание нескольких факторов риска целесообразность вакцинации увеличивает многократно. И если беременность и возраст 60+лет редко сочетаются, то комбинации всего остального, к сожалению, представлены в нашей популяции в широком ассортименте. Для формирования иммунной...

Обратилась пациентка: интеллигентная стройная женщина, 48 лет. Причина обращения: приступообразные боли в животе (два эпизода недавно впервые в жизни) и длительно существующий запор. В целом здорова, никаких тесных отношений с врачами не имела, диспансеризацию на работе проходит строго ежегодно (минимум показателей крови, ЭКГ, флюорография, гинеколог). У большинства кровных родственников жёлчнокаменная болезнь и/или панкреатит. Из заболеваний пациентки - только выявленный в 2020 году, со слов, хронический калькулёзный холецистит (воспаление и мелкие камни в жёлчном пузыре)...

Пациенты часто мечтают, чтобы врач махнул волшебной палочкой, и всё пришло в норму. Однако в вопросе нарушений обмена жиров (дислипидемии) почти волшебная палочка в виде интенсивной статинотерапии пациентам зачастую не нравится как сама идея. Причин тому много: общая безграмотность, социально наведённая статинофобия, чтение в интернете статей 30-тилетней давности, теория всемирного заговора, и даже непрофессионализм лечащего врача-терапевта. У меня есть ряд статей на тему корректной тактики врача в случае выявления нарушений обмена холестерина...

Впервые обратилась пациентка среднего возраста по причине подозрения на рак желудка. Подозрение появилось у врачей и самой пациентки в связи с повышенным "желудочным" онкомаркёром СА 72-4: при первичном скрининговом обследовании он составил 230 (при верхней границе нормы 6,9), что равно повышению в 33,3 раза. Существенно так, не поспоришь. Пациентка быстро выполнила ЭГДС (гастроскопию), по результатам которой получила заключение: атрофический гастрит. Взята множественная биопсия, по результатам которой...

Впервые состояние описано в 1900 году французским врачом по фамилии, разумеется, Жильбер, как "доброкачественная гипербилирубинемия", выявляемая в отсутствие явных заболеваний печени и крови. Многие годы он считался генетически обусловленной биохимической аномалией, способной приносить только проблемы. Какое-то время состояние называли даже "болезнь Жильбера". Однако в 1980-х годах были заново открыты и начали изучаться антиоксидантные эффекты билирубина, в результате было получено множество данных, свидетельствующих о том, что люди с синдромом Жильбера имеют и некоторые бонусы...

Цирроз печени - осложнение ЛЮБОГО нелеченного заболевания печени. Кто-то из пациентов знал, что есть заболевание печени, но в силу разных причин не лечил его (не рекомендовали раньше, невнятно объясняли суть и риски, не было эффективных лекарств, просто нежелание самого пациента - раз не болит, то лечить не надо, таблетки же вредные). Часть пациентов даже не была в курсе, что у них вообще-то много лет течёт гепатит (метаболический жировой, вирусный, алкогольный, аутоиммунный и пр.). Не болит-с, опять же...

Никакой полезной информации здесь нет, публикация исключительно увеселительная. Мои любимые картиночки из интернета, посвящённые медицинской теме, отражающие отношение населения (авторов) к здоровью и медицине...

Расскажу чем плохим и хорошим может закончиться это состояние. Рекомендуется сначала прочитать первые части. Часть 1. Что такое цирроз и портальная гипертензия Часть 2. О селезёнке, тромбоцитах и аммиаке Часть 3. Можно ли вылечить цирроз? Часть 4. Об асците, отёках и альбумине Одна из множества жизненно-необходимых функций печени называется белковосинтетической. Если по-простому - это сборка нужного белка в нужном количестве. Именно печень из набора аминокислот как конструктор собирает необходимые белковые соединения, наиболее востребованным из которых является альбумин...

С такой фразой ко мне обратилась измученная молодая пациентка. Впервые проблема возникла после курса антибиотиков, назначенного в связи со стоматологическим лечением несколько лет назад. Тогда же впервые выявление геморроя, лечение у колопроктолога с временным эффектом. Повторные обострения запора и геморроя, рекомендации колопроктолога - глицериновые свечи+слабительные ситуационно при необходимости. Почти год назад повторно консультирована колопроктологом, со слов, местной патологии нет, рекомендовано обследование и лечение у гастроэнтеролога, чем пациентка и занималась...