Сердце и сосуды

Минздравом утверждены новые рекомендации по ведению пациентов с нарушением обмена холестерина. Они вступят в силу 1 января 2024 года. Моя аудитория хорошо знакома со шкалой SCORE и категориями риска сердечно-сосудистых осложнений - это та незыблемая основа, от которой зависит терапевтическая тактика врача. Наконец рекомендации РФ были актуализированы, и в этой публикации поясню основные изменения (в старых публикациях сделаю пометки с ссылкой на эту статью). Шкала SCORE всё так же используется наряду с более точной SCORE2...

Нужно обследование! И снова привет всем из клуба "вы назначаете статины всем подряд!!1". Приглашаю желающих на "кухню" мыслительного процесса врача при обнаружении нарушения обмена холестерина. Мыслительный процесс регламентирован рекомендациями Минздрава РФ, российских национальных и глобальных профильных сообществ. Каждый взрослый человек относится к той или иной категории риска сердечно-сосудистых осложнений (риск ССО). Несмотря на то, что нарушение обмена холестерина представляет угрозу и для...

Часто пациенты задают онлайн вопросы в стиле: "сдал кровь, повышен холестерин, сказали пить статин, надо ли?", не понимая, что препарат назначают НЕ для "лечения" анализа крови, а для того, чтобы снизить риск фатальных осложнений. Поэтому статин не назначают курсово и никогда не отменяют (в отсутствие тяжёлых побочных эффектов). Если врач компетентен, конечно. Внимание! С 1 января 2024 года в первую очередь должна применяться шкала SCORE2, по состоянию на март 2023 утверждены актуальные рекомендации...

Холестерин во всём многообразии своих фракций - жизненно необходимое соединение. Правильности его обмена уделяется огромное внимание, так как нарушения жёстко коррелируют с сердечно-сосудистыми заболеваниями, которые составляют 44% от общей смертности в РФ, значительно обгоняя любые онкологические, инфекционные и все остальные заболевания. Если показатели обмена холестерина (а именно ЛПНП и триглицериды) низкие на фоне подобранной терапии (статин, эзетимиб, эволокумаб, инклисиран) - это то, ради чего лечение и назначалось...

"У меня был холестерин 7, мне назначили статин, теперь всё в норме". Никогда не угадаешь, что пациент имеет в виду под "нормой", с учётом того, что она у каждого своя и обычно не имеет отношения к указанному лабораторией интервалу. Почему так? Внимание! Шкала SCORE не будет применяться с 1 января 2024 года, вместо неё теперь используется шкала SCORE2. По состоянию на март 2023 утверждены актуальные рекомендации, в связи с чем разделы статьи о шкале SCORE носят справочный архивный характер! Каждый взрослый человек относится к той или иной категории риска сердечно-сосудистых осложнений (ССО)...

Заметки грустного терапевта. О том, как коллеги попортили моего пациента. Три года назад ко мне обратился молодой пациент 32-х лет от роду. Пришёл в связи с необходимостью диспансерного наблюдения по заболеванию печени, а я по ходу обследования выявила у него дислипидемию - общий холестерин 6,1, ЛПНП 4,4. Так как возраст молодой и существенных факторов риска вроде курения и ожирения у него не было, а был дефицит витамина D, то мы в первую очередь им и занялись (дефицит витамина D провоцирует нарушение обмена холестерина)...