«Раньше давление было как у космонавта, а теперь тонометр всё чаще показывает 140 на 90». Многие женщины впервые сталкиваются с этой проблемой именно в период климакса. Кто-то списывает всё на возраст, другие надеются, что после окончания гормональной перестройки показатели нормализуются сами собой.
Повышение давления в период менопаузы — не случайность. За этим стоит цепочка конкретных физиологических изменений, которые начинаются задолго до последней менструации и продолжаются годами после. Разберём с врачами Кутузовского центра Evolutis Clinic, что именно происходит и почему это важно знать каждой женщине после 45.
Почему в менопаузе повышается давление
До наступления климакса женский организм находится под защитой эстрогенов. Эти гормоны помогают сосудам оставаться эластичными, участвуют в регуляции обмена веществ и поддерживают нормальную работу сердечно-сосудистой системы. Это и есть то самое «кардиологическое преимущество» женщин перед мужчинами в молодом возрасте.
Когда уровень эстрогенов начинает снижаться, происходят изменения, которые влияют на артериальное давление:
1. Сосуды теряют эластичность. Без эстрогенов стенки артерий становятся жестче. Сердцу приходится прилагать больше усилий, чтобы протолкнуть кровь — и верхнее, систолическое давление начинает расти. Именно поэтому у женщин в менопаузе чаще всего повышается именно «верхняя» цифра, а разрыв между систолическим и диастолическим давлением увеличивается.
2. Организм начинает задерживать жидкость. Изменение гормонального фона влияет на водно-солевой обмен. В тканях легче задерживаются натрий и вода, увеличивается объем циркулирующей крови, что дополнительно способствует росту давления.
3. Активируется ренин-ангиотензин-альдостероновая система (РААС). Это гормональная система, которая регулирует объём крови и тонус сосудов. В норме эстрогены сдерживают её активность. После менопаузы этот «тормоз» ослабевает — РААС начинает работать активнее, сосуды сужаются, в организме задерживаются натрий и жидкость.
4. Меняется обмен веществ. Многие женщины замечают, что после 45–50 лет вес начинает увеличиваться даже при привычном питании. Особенно часто жир откладывается в области живота. Абдоминальное ожирение и развивающаяся на его фоне инсулинорезистентность дополнительно повышают риск гипертонии, сахарного диабета и сердечно-сосудистых заболеваний. Висцеральный жир биологически активен: он выделяет вещества, которые повышают давление, усиливают воспаление и нарушают чувствительность тканей к инсулину. Это замкнутый круг, который дополнительно нагружает сердечно-сосудистую систему.
5. Давление становится непредсказуемым. Еще одна характерная черта менопаузальной гипертонии — нестабильность. Утром цифры могут быть вполне спокойными, а ночью или в момент стресса давление резко подскакивает. Появляется так называемая ночная гипертония — особенно коварная, потому что её сложно заметить без специального мониторинга. Именно ночные скачки давления наиболее опасны с точки зрения риска инсульта и инфаркта.
Как проявляется гипертония в климаксе
Распространено мнение, что высокое давление обязательно вызывает сильную головную боль. На самом деле это не так. Очень часто женщина чувствует себя вполне нормально, несмотря на показатели 140–150 мм рт. ст. и выше.
Кроме того, в менопаузе давление может вести себя необычно:
- повышается преимущественно верхнее давление;
- увеличивается разница между верхним и нижним показателем;
- появляются резкие скачки давления;
- развивается ночная гипертония;
- днем показатели могут быть относительно нормальными.
Именно поэтому кардиологи рекомендуют регулярно измерять давление даже при хорошем самочувствии.
Есть ли возрастная норма давления
Это один из самых распространенных мифов. Многие считают, что после 50, 60 или 70 лет давление 140/90 мм рт. ст. является нормальным. Однако современные клинические рекомендации говорят об обратном.
Возрастной нормы артериального давления не существует.
Для большинства взрослых людей и в 30, и в 70 лет оптимальным считается давление ниже 130/80 мм рт. ст. Если показатели регулярно достигают 140/90 мм рт. ст. и выше, речь идет уже не о возрастных изменениях, а о гипертонической болезни, которая требует наблюдения врача.
Три популярных мифа о давлении в климаксе
Миф № 1. Это просто климакс — лечить не надо.
Повышенное давление — это гипертония, независимо от того, на каком фоне оно возникло. Климакс объясняет причину, но не отменяет диагноз и необходимость лечения.
Миф №2. Гормональная терапия снижает давление
Менопаузальная гормональная терапия может помочь справиться с некоторыми симптомами климакса, но не считается методом лечения гипертонии. Вопросы коррекции давления решаются отдельно.
Миф № 3. Нужно потерпеть — потом пройдет.
К сожалению, гипертония редко исчезает самостоятельно. Без контроля давления значительно повышается риск инфаркта, инсульта, сердечной недостаточности и поражения почек.
Что делать, если давление стало повышаться?
Первое и самое важное — не искать объяснение только в возрасте или других причинах. Если тонометр регулярно показывает цифры выше нормы, необходимо обратиться к врачу. Специалист поможет определить причину повышения давления, оценит сердечно-сосудистые риски и при необходимости подберет лечение.
Регулярный контроль давления в период менопаузы — простой шаг, который помогает сохранить здоровье, активность и качество жизни на долгие годы.
С заботой о вашем здоровье, врачи Кутузовского центра Evolutis Clinic!