С началом эпидемического сезона вопросы о гриппе возникают у всех. Можно ли заболеть через пару часов после контакта с чихающим коллегой? Насколько заразен и опасен вирус в этом году? И что на самом деле означает страшное слово «гонконгский грипп»? Отвечает Мурад Шахмарданов, д.м.н., профессор кафедры инфекционных болезней и эпидемиологии Института клинической медицины Пироговского Университета, развенчивает мифы и объясняет научные факты.
Могут ли симптомы проявиться через 2 часа после заражения?
Краткий ответ: Нет, это практически невозможно с точки зрения биологии вируса.
Инкубационный период гриппа (время от момента заражения до появления первых симптомов) составляет в среднем от 24 до 48 часов, иногда до 72 часов.
Биологические причины такого сценария:
- Вирусу нужно время на «развертывание». После попадания на слизистые оболочки вирус должен пройти несколько обязательных этапов: прикрепиться к клеткам, проникнуть внутрь них, «перепрограммировать» клеточный механизм на производство своих копий. И только когда число новых вирусных частиц достигнет критической массы, возникнет системная реакция организма – лихорадка, интоксикация, ломота.
- Иммунный ответ требует времени. Симптомы – это не прямое действие вируса, а реакция нашей иммунной системы на вторжение. Для запуска полноценного воспалительного ответа с выбросом цитокинов (веществ, вызывающих жар и ломоту в теле) требуется не менее суток.
Что происходит, если человек почувствовал недомогание через 2 часа после контакта?
Скорее всего, это одно из следующих состояний:
- Совпадение с началом другой болезни (например, пищевое отравление, ротавирусная инфекция, ОРВИ другого происхождения).
- Психосоматическая реакция на стресс или страх заболеть. Тревожное ожидание болезни может вызывать реальные физические ощущения – слабость, «ломоту», ком в горле.
- Начало острого респираторного заболевания, вызванного другим, более «быстрым» возбудителем, который уже находился в организме до контакта.
Важно: Если вы почувствовали недомогание через несколько часов после контакта с больным – это не грипп. Но это не значит, что вы не заболеете через 1-2 дня. Продолжайте наблюдение за самочувствием.
Насколько изменилась заразность и агрессивность вируса?
Сначала важное уточнение терминологии. Строго говоря, нового «гонконгского гриппа» сейчас нет. Вирус A/H3N2 («гонконгский» штамм) известен с 1968 года и циркулирует десятилетиями, ежегодно обновляясь за счет антигенного дрейфа – небольших мутаций, которые помогают ему ускользать от иммунитета, накопленного населением.
Каждый сезон появляются новые варианты (штаммы) H3N2, которые немного отличаются от прошлогодних. Но принципиально новый вирус не возникает.
Заразность (контагиозность)
Кардинально не изменилась. Все вирусы гриппа А, включая H3N2, обладают очень высокой заразностью. Они передаются воздушно-капельным путем, и для инфицирования достаточно небольшой дозы вируса.
Что может меняться? Новая мутация в поверхностном белке (гемагглютинине) может незначительно повышать эффективность заражения, если она позволяет вирусу лучше прикрепляться к рецепторам клеток человека. Однако фундаментально путь передачи и скорость распространения остаются прежними.
Агрессивность (вирулентность)
Это ключевой вопрос, который волнует всех. Однозначного ответа «да» или «нет» без данных конкретного сезона дать нельзя.
Вирус может быть более агрессивным, если мутации приведут к:
- более эффективному размножению в клетках верхних и нижних дыхательных путей;
- снижению чувствительности к существующему популяционному иммунитету (то есть антитела от прошлых встреч с H3N2 или от прививок хуже его «узнают»);
- повышению способности вызывать цитокиновый шторм – бурную иммунную реакцию, которая сама по себе ведет к осложнениям.
Но он также может оказаться и менее агрессивным, чем предыдущий. Эволюция вируса не всегда идет в сторону усиления. Иногда мутации, повышающие заразность, снижают патогенность, и наоборот.
Особенности H3N2
Исторически штамм H3N2 часто ассоциируется с более тяжелым течением у пожилых людей и с более высокими показателями госпитализации и смертности в этой возрастной группе по сравнению с H1N1. Это связано с особенностями иммунного ответа у старшего поколения и с тем, что H3N2 чаще вызывает поражение нижних дыхательных путей.
Практические выводы для этого сезона
- Не ждите моментального заболевания. Если вы контактировали с больным, симптомы появятся не раньше, чем через сутки, а чаще – через 2-3 дня. Не паникуйте по истечении двух часов.
- Грипп остается высокозаразным. Стандартные меры профилактики работают: избегайте массовых скоплений людей, мойте руки, проветривайте помещения, используйте маски в местах большого скопления людей.
- Вакцинация – лучшая защита. Даже если вакцина не полностью совпадает с циркулирующим штаммом, она снижает риск тяжелого течения, госпитализации и смерти.
- Группы риска – под особый контроль. Пожилые люди, дети, беременные, люди с хроническими заболеваниями (сердца, легких, диабетом) должны быть особенно внимательны к симптомам и при первых признаках заболевания обращаться к врачу.
- При появлении симптомов оставайтесь дома. Не ходите на работу, в магазины, в гости. Вы заразны для окружающих, особенно в первые дни болезни.
Грипп – серьезное заболевание, которое нельзя недооценивать. Но и паниковать не стоит. Понимание реальных сроков инкубации, особенностей передачи и факторов риска помогает принимать правильные решения: когда обращаться к врачу, когда оставаться дома, а когда – не беспокоиться раньше времени.
Берегите себя и своих близких в эпидемический сезон.
Информация представлена в ознакомительных целях и не является медицинской консультацией. Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.
Больше статьей:
