Грипп каждый год приходит обновленным, и медицина вынуждена меняться вместе с ним. В 2026 году ключевые изменения касаются не только штаммов вируса, но и подходов к лечению и диагностике. На смену старым, проверенным десятилетиями схемам приходят новые стандарты, основанные на современных научных данных. Что изменилось и почему, объясняет Вера Николаевна Ларина, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой поликлинической терапии Института клинической медицины Пироговского Университета.
Фармакологическая революция: почему аспирин больше не «первая помощь» при температуре
Пожалуй, самое заметное изменение в обновленных клинических рекомендациях – это жесткое ограничение на применение салицилатов (к которым относится знаменитый аспирин) для снижения температуры у больных гриппом. Раньше эта мера носила рекомендательный характер, теперь – это строгое правило.
Почему аспирин попал в «черный список» при гриппе?
Дело не в эффективности, а в безопасности. Вирус гриппа сам по себе повышает проницаемость сосудов и может влиять на работу тромбоцитов. Аспирин, являясь мощным антиагрегантом, дополнительно «разжижает» кровь.
- Такая комбинация значительно повышает риск опасных кровотечений, в том числе легочных, желудочно-кишечных и внутричерепных. Исследование, опубликованное в The Journal of Infectious Diseases, подтверждает прямую связь между приемом салицилатов при гриппе и увеличением частоты геморрагической пневмонии.
- Аспирин оказывает язвообразующее действие, повреждая слизистую желудка. На фоне интоксикации и возможного приема других препаратов риск обострения гастрита или язвенной болезни резко возрастает.
Что теперь использовать вместо аспирина?
Для безопасного снижения температуры и облегчения симптомов у взрослых и детей рекомендованы препараты на основе парацетамола и ибупрофена.
Важно соблюдать возрастные дозировки и интервалы между приемами, чтобы не получить токсического поражения печени (в случае с парацетамолом) или почек.
Нужны лекарства? В приложении «АптекаМос» можно найти препараты – в ближайшей аптеке или подешевле в другой.
Диагностика выходит на новый уровень: три кита современного подхода
Сегодня диагностика гриппа – не только осмотр и предположение. Это четкий алгоритм, направленный на выявление осложнений на самой ранней стадии.
1. Пульсоксиметрия – обязательный стандарт.
Маленький прибор, надеваемый на палец, стал таким же важным атрибутом приема, как и термометр. Измерение уровня сатурации – это самый простой и быстрый способ обнаружить дыхательную недостаточность, которая при гриппе может развиться стремительно и практически бессимптомно.
Показатель сатурации в норме составляет 95-100%, а уровень 94% и ниже служит тревожным сигналом и прямым показанием для углубленного обследования, а также решения вопроса о необходимости госпитализации или кислородной поддержки.
Этот метод помогает стратифицировать пациентов: кому можно лечиться дома, а кому нужна срочная помощь в стационаре.
2. Рентгенография органов грудной клетки – при первых же подозрениях.
Вирус гриппа крайне агрессивен к эпителию дыхательных путей, открывая ворота для бактерий. Развитие вирусно-бактериальной пневмонии – частое и опасное осложнение. Поэтому рентген показан при появлении даже минимальных признаков – усилении кашля, появлении одышки, боли в груди, сохранении высокой температуры более 3-4 дней.
3. Спинномозговая пункция – в сложных случаях.
Вирус гриппа обладает нейротропностью, то есть способностью поражать нервную систему. При тяжелом течении с симптомами менингита (нестерпимая головная боль, светобоязнь, ригидность затылочных мышц, многократная рвота) необходима люмбальная пункция.
Цель: отличить менингизм (реактивное раздражение оболочек мозга на фоне интоксикации) от настоящего вирусного менингита или менингоэнцефалита. Это критически важно для выбора тактики лечения и прогноза.
Забор и анализ спинномозговой жидкости (определение цитоза, белка, прозрачности) позволяет поставить точный диагноз и избежать фатальной ошибки.
Профилактика остается ключевой стратегией
Эксперт напоминает, что грипп – это инфекция с непредсказуемым течением и высоким риском жизнеугрожающих осложнений. Самой эффективной мерой защиты была и остается ежегодная вакцинация, которая значительно снижает риски тяжелого течения, госпитализации и летального исхода.
Новый стандарт помощи при гриппе можно описать тремя тезисами:
- Безопасность превыше всего: отказ от рискованных препаратов в пользу доказательно безопасных.
- Дифференциальная диагностика: готовность к проведению сложных манипуляций (как пункция) для спасения жизни в тяжелых случаях.
Эти изменения – не бюрократия, а эволюция медицины, основанная на анализе тысяч случаев. Их цель – сделать лечение гриппа не только эффективным, но и максимально безопасным, предотвратив неминуемые осложнения, которые еще недавно уносили жизни.
Информация представлена в ознакомительных целях и не является медицинской консультацией. Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.
Больше статьей:
