Друзья, приветствую!
На днях меня попросили написать статью-разбор о том, как связаны антидепрессанты и лишний вес..
И я, скажу честно, закопалась...
Эта тема - просто минное поле. И в информационном пространстве зачастую курсируют противоположные утверждения:
- от мнения о том, что худеть (или даже сохранять вес) на антидепрессантах — дохлый номер.
- до утверждений, что только на них и получилось, наконец, похудеть.
И часто доходит до того, что человек, которому действительно нужна терапия, отказывается от нее только потому, что боится поправиться. Или бросает терапию увидев на весах пару лишних кило.
Давайте разбираться.
Если смотреть честно, связь между антидепрессантами и весом есть.
Но она не такая примитивная, как «таблетка = жир».
Тут всё гораздо интереснее: аппетит, тревога, сон, дофамин, серотонин, усталость, эмоциональное переедание, даже способность вообще встать с дивана — всё это вопрос биохимии мозга, баланса нейротрансмиттеров.
Поэтому иногда люди действительно набирают или теряют вес на фоне терапии. Но обычно никто не разбирается — почему именно это произошло.
Сейчас расскажу, что на самом деле известно про антидепрессанты и вес.
Без демонизации. Но и без сказок про «волшебные таблетки без побочек».
Начнем с главного.
Ни депрессия, ни антидепрессанты не создают жир из воздуха.
Они не нарушают законы физики и не умеют тайно выращивать килограммы ночью, пока вы спите.
Но они могут влиять на вещи, которые очень сильно связаны с массой тела:
— аппетит
— чувство насыщения
— тягу к сладкому
— тревожность
— уровень энергии
— сон
— двигательную активность
— эмоциональное переедание
И это может работать в разные стороны.
Первый фактор – пищевое поведение.
При депрессии у одного человека аппетит исчезает полностью. Еда становится «картоном». Вес падает или хотя бы стабилизируется.
У другого — мозг начинает искать быстрые источники облегчения. И тогда появляются бесконечные попытки съесть что-то «антидепрессивное». Сладкое, жирненькое, или вообще неважно что, лишь бы что-то пожевать "иначе я взорвусь»
Второй фактор – активность
Депрессия часто снижает спонтанную активность. Человек меньше двигается. Меньше выходит из дома. Меньше готовит. Хуже спит. Быстрее устает.
А другой — пытается выбраться из депрессии, находя себе какие-то активности и приключения, лишь бы не оставаться дома, наедине со своими тревогами и проблемами.
А когда человек понимает, что все таки не справляется, и соглашается на лечение, меняется сразу целая система, а не просто «добавляется таблетка».
Думаю, что вы уже догадываетесь, кто из описанных выше людей начнет худеть, а чей вес наоборот пойдет вверх.
Одни думают, что набирает от таблеток, а на самом деле просто они впервые за долгое время начали «нормально» есть, встречаться с друзьями, садиться за стол с членами своей семьи.
У других, наоборот, тревога ушла — и вместе с ней исчезло бесконечное хождение к холодильнику.
Ни то ни другое не означает, что антидепрессанты «сломали» метаболизм.
Это просто закономерный выход из исходно тяжелого состояния, которое у каждого проявлялось по-своему.
Но и это еще не все.
Как препарат влияет на аппетит зависит не от название "антидепрессант", а от его фармакологической классификации.
1) Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина — чаще нейтральны, но в долгосрочной перспективе возможны либо снижение, либо набор веса (особенно пароксетин). То есть тут все индивидуально.
2) Ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина — обычно нейтральное влияние на вес, возможны колебания.
3) Ингибиторы обратного захвата норадреналина и дофамина (например, бупропион) — чаще приводят к снижению веса или нейтральны.
4) Трициклические антидепрессанты — часто вызывают набор веса (антигистаминные и антихолинергические эффекты).
5) Ингибиторы моноаминоксидазы — влияние вариабельно, но часто приводят к набору веса.
6) Атипичные антидепрессанты (например, миртазапин, тразодон, агомелатин) — миртазапин часто вызывает выраженный набор веса; остальные атипичные чаще нейтральны.
Но тут важно не скатиться в примитивную схему: «этот препарат толстящий, а этот нет». Потому что реакция очень индивидуальна.
- Один человек на одном и том же препарате худеет, потому что перестает заедать тревогу.
- Другой — набирает, потому что впервые за полгода начинает нормально чувствовать голод.
- Третий вообще не замечает изменений.
Но подбор терапии — это вообще не история про то, «какая таблетка поможет худеть». И уж тем более упаси вас бог назначать себе препараты по принципу «как бы не потолстеть».
Это история про психическое состояние человека и про то, что вообще может помочь конкретному человеку или, наоборот, не дать нужного эффекта.
И чего точно не нужно делать!
Оставаться без лечения в тяжелой депрессии только из страха набрать вес. Вот это по-настоящему опасно.
Депрессия сама по себе:
- повышает риски сердечно-сосудистых заболеваний
- ухудшает сон и когнитивные функции
- влияет на уровень физической и социальной активности
- повышает риск расстройств пищевого поведения
А самое главное — ухудшает качество жизни буквально во всех сферах.
То есть идея «зато не поправлюсь», обходится организму очень дорого.
Но и обратная крайность тоже плохая.
Если на фоне терапии:
- вес быстро растет
- появился постоянный голод
- сложно контролировать питание
- усилилось компульсивное переедание
Это не нужно терпеть молча.
Нормальный психиатр не скажет: «ну потерпите, зато не грустно».
Психиатр может скорректировать дозировку, поменять препарат, подумать, как наладить сон, если он страдает, возможно, дополнительными препаратами.
Или отправить к диетологу/нутрициологу просто для того, чтобы вернуть пациенту контроль в части питания.
Так что психиатрические препараты действительно могут влиять на пищевое поведение. Это реальная тема, а не выдумка.
Просто проблема в том, что интернет обычно объясняет все слишком примитивно: «Антидепрессанты = жир».
А правда выглядит так:
Да, некоторые антидепрессанты могут способствовать набору веса у части людей.
Но чаще всего дело не в «сломавшемся обмене веществ», а в сложной смеси изменений аппетита, поведения, сна, тревоги и образа жизни.
И самое главное — лечить психику не менее важно, чем следить за цифрой на весах. Потому что разум — это самое важное, если вы хотите вести полноценную и здоровую жизнь.
Меня зовут Виктория Фисун, я - превентивный нутрициолог, сейчас получаю медицинское образование.
На канале Хочу и Буду я регулярно разбираю мифы о похудении и объясняю, почему организм ведёт себя именно так. Если вам интересны такие разборы — подпишитесь на канал.
Мои программы:
☑️ Курс "13 ступеней" - трёхмесячный проект по перестройке образа жизни под руководством врача, тренера, психолога и кураторов высокой экспертизы. Старт следующего потока - июль 2026 года, предзапись на сайте.
Результаты участников и отзывы тут.
Подробнее о программе тут.
☑️ Закрытый клуб - место для общения единомышленников и интересных челленджей, подписка по цене чашки кофе.