Когда читаешь про ПИТ в теоретических книгах и оторванных от реальности методичках, описание не сильно впечатляет. Ну, подумаешь, избегание... Я вот тоже избегаю мыть сковородки, но наступает час мытья – и я их мою. В реальности, когда сталкиваешься с ПИТ лицом к лицу, понимаешь, что патологическое избегание требований – это жесть. Давайте обсудим и поищем выход, потому что ПИТ проявляется у детей и подростков, ключик к которым подобрать особенно тяжело (дети «со звёздочкой» по уровню сложности коррекции).
Патологическое избегание требований – сильное и постоянное сопротивление обычным требованиям и ожиданиям.
- Как только человек начинает ощущать контроль («ты сделал задание?») или осознаёт, что получает требования («садись заниматься», «читай», «пиши»), он воспринимает их как угрозу себе и своей автономии и впадает в крайнюю тревожность. И это не просто непослушание или упрямство.
- Понятие «требования» человек воспринимает очень широко: не только как сложные задачи, но и как простые бытовые просьбы и даже обычные вопросы или предложения («дай чашку», «выброси мусор», «ты помыл руки?», «пора вставать», «одевайся»).
- В ответ на требования (просьбы, инструкции) человек активно использует стратегии избегания или просто не выполняет, игнорирует. Стратегии избегания могут быть разнообразными: отвлечение внимания, затягивание времени, придумывание оправданий. А может быть просто отказ или неадекватные ситуации тревожные или агрессивные реакции – ор, плач, истерика, лягание ногами, отмахивание руками, взбрыкивание и хлопанье дверями и прочее. Однако ПИТ – это не только громкий протест, но и тихое сопротивление.
Патологическое избегание требований в первую очередь касается очевидных посильных заданий, знакомых ситуаций, просьб, вопросов и инструкций от близких людей. ПИТ может проявляться в том числе при необходимости принимать решения и справляться с неопределённостью, а также при предъявлении требований к себе (мыться, следить за гигиеной, приготовить поесть). ПИТ не является самостоятельным диагнозом, но входит в симптоматику многих состояний, требующих медицинской диагностики.
При планировании действий заранее, при необходимости следовать расписанию ПИТ тоже может проявляться. И это особенно тяжёлая ситуация для тех, кому чёткое расписание помогает упорядочить свою жизнь, кто избегает неожиданных событий и кому остро необходима предсказуемость во всём. Ребёнку нужен режим и расписание, но ребёнок патологически избегает выполнения требований режима и расписания... Замкнутый круг, по которому бегают родители в попытках этот круг разорвать.
ПИТ часто проявляется как реакция тревожного человека. Иногда это непонимание социальных смыслов, непонимание ситуации. Также бывает ПИТ из-за восприятия психикой ситуации как потенциально опасных.
Какие варианты коррекции обычно предлагаются:
1. Связывание требований с интересами и личной мотивацией человека, чтобы помочь ему регулировать своё состояние. С этим полностью согласна. «Если не будешь чистить зубы каждый день, они станут некрасивыми и жёлтыми». Каждый вечер убираешь игрушки, иначе Дед Мороз с оленями увидит, что игрушки не убраны, и может не оставить подарки.
2. Предоставление выбора из нескольких вариантов как можно чаще. Имеется в виду, не: «Иди чистить зубы, иди чистить зубы, сколько можно, иди чистить зубы», – а «ты щёткой с единорогом почистишь или с зайкой?»
3. Уменьшение ожиданий и требований, чтобы не провоцировать тревожность и избегание. То есть если ребёнок уже раскочегарился до истерики, несмотря на аргументы из п.1 и умные советы из п.2, один пропуск чистки зубов не так критичен, а ваши нервы не железные... А ещё был такой персонаж в «Чебурашке» – Иван Иванович, который гордился навыком «я всё делаю наполовину». Когда я замечаю ростки ПИТ у своего, я комментирую про Ивана Ивановича. А что такое «делать наполовину» я объяснила на примере Джоки Джойя – когда ты за билет заплатил, а дальше гардероба не пошёл.
4. Адаптация стратегии взаимодействия с человеком с учетом принятия особенностей ПИТ. Красивый совет, вот только есть нюанс: если от человека совсем отстать с требованиями, где гарантия, что его получится вернуть в баланс и склонить к хоть какому-то соблюдению хоть чего-нибудь. А если требовать через раз, то такая непоследовательность точно не прокатит.
Проблема, затронутая в статье, огромна. Кто из вас сталкивался с патологическим избеганием требований? В каком возрасте был ребёнок, что за ситуация? У кого есть любые советы, как удалось вырулить, или наоборот, что не получилось, приглашаю к обмену мнениями. Также информацию близко к теме статьи можно почитать тут.