6 фактов о влиянии стресса на рассеянный склероз

Испытывать стресс, живя с рассеянным склерозом (РС), — нормально. Это естественная реакция на непростую ситуацию. Но что, если стресс не просто «сопровождает» болезнь, а влияет на ее течение? Рассказываем, как стресс взаимодействует с РС и почему это важно знать.

Хронический стресс может увеличивать риск обострения РС

Окажется ли стресс полезным, нейтральным для организма или вредным, зависит от длительности и силы стимула [1–3]:

1. Эустресс — это защитная реакция: он помогает быстро адаптироваться в ответ на краткое и умеренное действие раздражителя. Стрессором может быть волнение перед выступлением на публике, путешествие, встреча или новая задача на работе. Эустресс мобилизует и бодрит, чтобы человек мог справиться с вызовами жизни.
2. Острый стресс — резкая реакция на внезапную угрозу или перегрузку, независимо от «плюса» или «минуса» ситуации. Может быть вызван как приятным событием (сюрприз‑предложение), так и неприятным (авария). Острый стресс заставляет работать на пределе возможностей. Его эффекты на организм могут быть как положительными, так и отрицательными.
3. Дистресс, или хронический стресс, — это попытка адаптироваться к постоянному напряжению. Действие стрессора слишком долгое, и приспособиться не удается, поэтому эффект разрушительный, угнетающий. Стрессорами часто выступают затяжные ссоры, токсичная атмосфера, нехватка денег, изматывающая работа, вынужденное одиночество.

Стресс провоцирует выброс кортизола. Кратковременное действие этого гормона может снизить воспаление, а длительное — усилить. Исследования говорят об удвоении или даже утроении риска обострения РС под влиянием дистресса [4, 5].

Связь между стрессом и обострениями РС неодинакова для разных пациентов и может различаться у одного и того же человека а в разное время [6].

Данные о влиянии острого стресса на РС противоречивы. Логично предположить, что эустресс, особенно острый, должен уменьшать риск обострений. Тем не менее он имеет свойство превращаться со временем в дистресс, если человек вовремя не берет его под контроль [7].

Действие стресса на рассеянный склероз можно увидеть на МРТ

Для оценки активности РС врачи чаще всего используют МРТ — магнитно-резонансную томографию. Если ввести контрастное вещество (гадолиний, Gd), на снимках становятся видны очаги поражения. Оказалось, что стресс влияет на эти очаги по‑разному: затяжной негативный стресс может увеличивать их число и размер, а вот приятные переживания, наоборот, снижают такой риск [1].

Действие стресса отсроченное

Замечено, что стрессовые события и вспышки активности РС разнесены во времени. Ученые обнаружили, что 85% обострений, связанных со стрессом, наступали через шесть недель дистресса, вызванного сильным потрясением [7].

На снимках МРТ изменения становились заметны через 4–8 недель после стрессового события, а пик активности болезни приходился на восьмую неделю [7].

Может ли стресс вызвать начало рассеянного склероза, не доказано

Данные ученых разнятся. Одни авторы находят связь между хроническим стрессом, травмирующими событиями и развитием РС, другие ее отвергают [1].

Вот результаты некоторых исследований:

1. Жизненные события, вызывающие острый стресс, а затем хронический, увеличивают вероятность развития РС на 17–30% в течение последующих пяти лет. Было проанализировано почти 3 000 человек с РС и вдвое больше — без РС [8].
2. Травматический опыт в детстве, особенно неблагоприятная эмоциональная обстановка, чаще встречался у людей, заболевших РС, чем в общей популяции [9].
3. Крупное исследование медсестер не выявило влияния стрессовой обстановки, а также травмирующих событий в детстве на риск развития РС [10].

Рассеянный склероз может вызвать ПТСР

Постановка диагноза «рассеянный склероз» часто становится серьезным стрессом. Больше половины пациентов воспринимает его как травмирующее событие [11]. На фоне осознания факта наличия болезни может развиться посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) [12].

ПТСР встречается у 7% людей в общей популяции, а среди людей с РС — у 5–16% [12].

Ключевые симптомы ПТСР [12]:

• сильный страх, паника, беспомощность;
• навязчивые воспоминания о травме;
• избегание связанных с ней стимулов;
• гипервозбуждение.

Факт наличия РС — это стрессор, который может создавать постоянную психологическую нагрузку. Непредсказуемое течение болезни связано со страхом обострений, прогрессирования, инвалидности [12].

Эти переживания могут серьезно снижать качество жизни и, вероятно, увеличивать риск обострений РС. Важно вовремя их заметить и принять меры [4, 5, 12].

Стрессом можно управлять

Не все источники подтверждают четкую связь стресса с рассеянным склерозом. Однако врачи подчеркивают: управление стрессом важно для общего самочувствия и профилактики сопутствующих болезней (гипертонии, диабета, депрессии) [13, 14].

Вот проверенные способы снизить уровень стресса [14, 15]:

• физическая активность;
• здоровый сон;
• определение и минимизация источников стресса;
• поиск поддержки, разговор с близкими;
• техники релаксации, например медитация, йога и дыхательные упражнения;
• психотерапия — доказана результативность у людей с РС когнитивно-поведенческой терапии, метода осознанности и терапии принятия и ответственности [2, 16–18].

Управление стрессом — часть комплексного лечения РС: оно не заменяет назначенную врачом терапию, но дополняет ее, помогая снизить риск обострений и улучшить качество жизни [4, 8, 18].

О том, как совладать со стрессом, напишем в следующем выпуске. А в группе BetaLife в соцсети «ВКонтакте» вы можете найти еще много полезного о жизни с рассеянным склерозом.

Источники:

1. Lovera J., Reza T. Stress in Multiple Sclerosis: Review of New Developments and Future Directions. doi: 10.1007/s11910-013-0398-4 // Current Neurology and Neuroscience Reports, 2013, 13(11).
2. Taylor P., Dorstyn D. S., Prior E. Stress management interventions for multiple sclerosis: A meta-analysis of randomized controlled trials. Journal of doi:10.1177/1359105319860185 // Health Psychology, 2020 Feb;25(2):266–279.
3. Strenge H. The relationship between psychological stress and the clinical course of multiple sclerosis. An update. doi: 10.1055/s-2001-12378 // Psychother Psychosom Med Psychol. 2001 Mar-Apr;51(3-4):166–75. German.
4. Buljevac D., Hop W. C., Reedeker W. et al. Self reported stressful life events and exacerbations in multiple sclerosis: prospective study. doi:10.1136/bmj.327.7416.646 // BMJ. 2003;327(7416):646.
5. Ackerman K. D., Stover A., Heyman R. et al. 2002 Robert Ader New Investigator award. Relationship of cardiovascular reactivity, stressful life events, and multiple sclerosis disease activity. doi: 10.1016/s0889-1591(03)00047-3 // Brain Behav Immun. 2003 Jun;17(3):141–51.
6. Mohr D. C., Hart S. L., Julian L. et al. Association between stressful life events and exacerbation in multiple sclerosis: a meta-analysis. doi: 10.1136/bmj.38041.724421.55 // BMJ. 2004 Mar 27;328(7442):731.
7. Brown R. F., Tennant C. C., Dunn S. M., Pollard J. D. A review of stress-relapse interactions in multiple sclerosis: important features and stress-mediating and -moderating variables. doi:10.1191/1352458505ms1170oa // Multiple Sclerosis Journal, 11(4), 477–484.
8. Jiang X., Olsson T., Hillert J. et al. Stressful life events are associated with the risk of multiple sclerosis. doi: 10.1111/ene.14458 // European Journal of Neurology.
9. Spitzer C., Bouchain M., Winkler L. Y. et al. Childhood trauma in multiple sclerosis: a case-control study. doi: 10.1097/PSY.0b013e31824c2013 // Psychosom Med. 2012 Apr;74(3):312–8.
10. Riise T., Mohr D. C., Munger K. L. et al. Stress and the risk of multiple sclerosis. doi: 10.1212/WNL.0b013e31821d74c5 // Neurology. 2011 May 31;76(22):1866–1871.
11. Chalfant A. M., Bryant R. A., Fulcher G. Posttraumatic Stress Disorder Following Diagnosis of Multiple Sclerosis. doi: 10.1023/B:JOTS.0000048955.65891.4c // Journal of Traumatic Stress, 2004, 17(5), 423–428.
12. Carletto S., Borghi M., Scavelli F. et al. Prevalence of Posttraumatic Stress Disorder in Patients With Multiple Sclerosis. doi:10.1097/nmd.0000000000000780 // The Journal of Nervous and Mental Disease, 2018, 206(2), 149–151.
13. Managing stress in multiple sclerosis // Multiple Sclerosis Trust.
14. Stress won’t go away? Maybe you are suffering from chronic stress // American Psychological Association.
15. Stress // Multiple Sclerosis Trust.
16. Psychological therapies // Multiple Sclerosis Trust.
17. Senders A., Bourdette D., Hanes D. et al. Perceived stress in multiple sclerosis: the potential role of mindfulness in health and well-being. doi: 10.1177/2156587214523291 // J Evid Based Complementary Altern Med. 2014 Apr;19(2):104–11.
18. Muñoz San José A., Oreja-Guevara C., Cebolla Lorenzo S. et al. Psychotherapeutic and psychosocial interventions for managing stress in multiple sclerosis: the contribution of mindfulness-based interventions. doi: 10.1016/j.nrl.2015.07.014 // Neurologia. 2016 Mar;31(2):113–20. English, Spanish.