Каждая десятая женщина с рассеянным склерозом (РС) испытывает трудности с зачатием ребенка. На помощь приходит ЭКО — метод экстракорпорального оплодотворения [1]. Обсудим, насколько он безопасен при РС и в чем особенности его применения.
Что такое ЭКО
ЭКО — это современная технология, к которой обращаются, если ребенка не получается зачать естественным путем. Оплодотворение проводят «в пробирке», затем переносят эмбрион в организм будущей матери [1].
Рассеянный склероз и фертильность
Результаты исследований говорят о том, что рассеянный склероз [2–5]:
- не влияет на качество половых клеток;
- не снижает способность к зачатию;
Однако есть данные, что воспалительные процессы РС могут несколько сместить баланс половых гормонов. Это может влиять на менструальный цикл и либидо. Сведения о том, связан ли РС с истощением резерва яйцеклеток, противоречивые [3, 6, 7].
Зачем может понадобиться ЭКО при рассеянном склерозе
Хотя РС и не снижает фертильность, обстоятельства болезни могут привести к откладыванию беременности. Женщины с РС зачастую подходят к ней позже своих сверстниц, а с возрастом способность к зачатию снижается [1].
В ЭКО может возникнуть потребность, если не удается зачать ребенка [1]:
- после года регулярных попыток — до 35 лет;
- больше 6–12 месяцев — после 35 лет.
Несомненно и то, что препятствием для рождения ребенка могут быть проблемы в сексуальной жизни [1, 3, 6, 7]:
- на фоне физических симптомов РС;
- из-за социальных трудностей.
Зачем планировать беременность при рассеянном склерозе
Хотя РС и не снижает фертильность, активность болезни и терапия вынуждают обстоятельно подойти к планированию семьи [1–4].
О намерениях завести детей обязательно стоит поговорить с лечащим врачом-неврологом. Это может существенно повлиять на стратегию и схему терапии ПИТРС — препаратами, изменяющими течение РС, а также симптоматического лечения [1, 3]:
- Большинство препаратов для терапии РС противопоказаны при беременности и кормлении грудью. Перед зачатием ребенка может потребоваться дождаться полного выведения препарата из организма.
- Лекарства различаются по способности влиять на половые клетки женщин и мужчин. Некоторые методы лечения обязательно требуют надежной контрацепции как во время терапии, так и в течение некоторого срока после.
- Если женщина с РС планирует завести ребенка, врач может поменять схему ее лечения. Может быть назначен препарат с лучшим профилем безопасности для беременных — на постоянной основе или временно.
- Зачастую врачи вынуждены делать перерыв в терапии ПИТРС во время беременности и на этапе ее планирования.
До зачатия ребенка крайне желательно добиться устойчивой ремиссии, взять РС под контроль. Так больше шансов благополучно пройти через период, когда лекарственная поддержка снижена [1, 2].
Любое изменение в схеме лечения должно проводиться под руководством лечащего врача. Самостоятельная отмена препарата может привести к всплеску активности РС и ухудшению результатов при возобновлении терапии [1, 2].
Опасно ли ЭКО для женщин с РС?
Считается, что риск обострения РС временно возрастает, если ЭКО не приводит к беременности. Это связывают со смещением гормонального фона после стимуляции яичников гормональными препаратами. Процедуру проводят для того, чтобы созрело больше яйцеклеток и шансы ЭКО на успех повысились [1–3].
Некоторые авторы полагают, что рецидивы могут возникать не из-за стимуляции яичников, а из-за продолжительного перерыва в терапии ПИТРС [1].
Когда беременность наступает — с помощью ЭКО или естественным образом, риск обострения РС снижается из-за защитного действия эстрогена и других женских гормонов [2].
Какой протокол ЭКО наиболее безопасен при РС
По большому счету, ЭКО у женщин с РС проводят так же, как и у женщин в популяции [1].
Для стимуляции яичников предпочтительными считаются антагонисты гонадотропин-высвобождающего гормона (ГнРГ), а не агонисты ГнРГ [1].
Во избежание многоплодной беременности многие отдают предпочтение ИКСИ (ICSI —интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида). Эта разновидность ЭКО подразумевает оплодотворение яйцеклетки не случайным, а специально отобранным сперматозоидом [1].
При планировании беременности важно согласовывать все значимые детали с врачом-неврологом. Стимуляция гормонами перед ЭКО может повысить риск обострения, но в общем и целом метод считается достаточно безопасным и активно применяется у женщин с РС [1, 2].
Больше интересных материалов вас ждет в группе BetaLife в соцсети «ВКонтакте».