Наступает ночь, а в ногах — «мурашки», жжение и мучительное желание двигаться. Это дико раздражает, нарушает сон — ваш и вашего партнёра. На этом фоне появляется страх ночи. Но это не психическое расстройство, а реальный неврологический диагноз, симптомы которого можно скорректировать.
Это не выдумка — это диагноз
Синдром беспокойных ног (СБН) — неврологическое расстройство с чёткими диагностическими критериями. Распространённость — 5–10% взрослого населения. Женщины страдают в 2 раза чаще мужчин.
Часто остаётся нераспознанным годами. Пациентов лечат от «варикоза», «невроза», «артрита» — а причина совсем в другом.
Как проявляется СБН?
- Чувство беспокойства в ногах
- Чаще в положении лёжа или сидя
- Симптомы ослабевают при движении
- Симптомы преобладают ночью/вечером
Причины
Первичный СБН — генетическая предрасположенность: нарушение дофаминергических путей.
Вторичный — и здесь список шире, чем многие думают:
- дефицит железа (ферритин ниже 75 мкг/л)
- беременность — до 26% беременных сталкиваются с СБН, особенно в третьем триместре
- почечная недостаточность — распространённость СБН при хронической болезни почек от 20 до 57%
- приём некоторых групп лекарств: антидепрессанты (СИОЗС), нейролептики, антигистаминные
Также есть ассоциации с артериальной гипертензией, сахарным диабетом, мигренью, болезнью Паркинсона, рассеянным склерозом, полинейропатией, эпилепсией.
Почему дефицит железа — первое, что нужно исключить
Железо необходимо для работы фермента, который производит дофамин. При его дефиците снижается дофаминергическая передача и ослабляется тормозной контроль сенсорных сигналов — ноги «оживают» ночью.
Нейровизуализация фиксирует сниженное содержание железа в чёрной субстанции и скорлупе даже при нормальном гемоглобине.
Важный нюанс: СБН может возникать даже при «нормальном» уровне ферритина по общим лабораторным стандартам. В рекомендациях по лечению СБН используются более высокие пороговые значения.
Целевой уровень ферритина:
- у взрослых — выше 75 мкг/л
- у детей — выше 50 мкг/л
80% пациентов не знают о ночных подёргиваниях
У 80% пациентов с СБН во сне регистрируются периодические движения конечностей — непроизвольные стереотипные подёргивания каждые 20–40 секунд. Они разрушают архитектуру сна, но пациент их не осознаёт — и не понимает, почему наутро чувствует себя разбитым.
Диагностика
Специфической диагностики не существует. Необходимо исключить иные причины, которые могут приводить к данным симптомам.
Подробный сбор жалоб пациента, неврологический осмотр.
Рутинное обследование часто включает исследование:
- уровня железа, ферритина
- функции почек
- уровня витамина B12/фолиевой кислоты
- функции щитовидной железы
Полисомнография — для исключения иных периодических движений во сне, например эпилепсии.
ЭНМГ/ЭМГ — для исключения поражения периферических нервов нижних конечностей, корешков спинного мозга.
Лечение: от простого к сложному
- Умеренные регулярные физические упражнения — ходьба, велосипед
- Снижение потребления кофеина, особенно после 14:00
- Массаж ног, гигиена сна
- Исключение алкоголя
- При дефиците железа — коррекция под контролем врача даёт быстрый результат
Если немедикаментозные методы недостаточны — врач подбирает лекарственную терапию индивидуально. Современные рекомендации отдают предпочтение противосудорожным препаратам как первой линии. Препараты, влияющие на дофаминовую систему, используются с осторожностью из-за риска аугментации — парадоксального усиления симптомов при длительном приёме.
Если ноги не дают спать — начните с анализа крови на ферритин.
Если у вас есть вышеописанные симптомы, записаться можно к Елене Эдуардовне Вайман
В клинике МЕДИКА неврологи диагностируют СБН и подберут лечение, которое вернёт нормальный сон.
Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к специалисту.