Для большинства людей слово «сахар» ассоциируется со сладостями и лишним весом. Но для миллионов пациентов с диабетом это вопрос жизни и здоровья в буквальном смысле. И главная опасность подстерегает их не тогда, когда сахар высок, а когда он неожиданно падает. Это состояние называется гипогликемией. Что это такое, с чем ее чаще всего путают и почему современная медицина научилась практически полностью ее предотвращать – рассказывает Анастасия Подхватилина, старший лаборант кафедры госпитальной терапии имени академика Г.И. Сторожакова ИКМ Пироговского Университета Минздрава России.
Что такое гипогликемия?
Гипогликемия – это состояние, при котором уровень глюкозы в крови опускается ниже физиологической нормы. Цифры могут немного различаться в зависимости от источника, но условно за нижнюю границу можно принять 3-4 ммоль/л.
Для здорового человека кратковременное легкое снижение сахара (например, после интенсивной тренировки или длительного перерыва в еде) не страшно – организм быстро компенсирует его своими резервами. Но для пациентов с диабетом, особенно получающих определенные виды лечения, гипогликемия может быть опасным и даже угрожающим жизни состоянием.
Самая частая причина: лекарства
Подавляющее большинство гипогликемий, с которыми сталкиваются врачи, – медикаментозные. Они возникают у пациентов с сахарным диабетом, которые получают терапию, стимулирующую выработку собственного инсулина или содержащую инсулин извне.
Основные группы препаратов, которые могут вызывать гипогликемию:
- Инсулин – особенно при неправильном подборе дозы, пропуске приема пищи или повышенной физической нагрузке
- Препараты сульфанилмочевины – стимулируют поджелудочную железу вырабатывать больше инсулина, что может привести к его избытку
Важно понимать: состояние легкой гипогликемии (когда человек чувствует голод, слабость, потливость и может быстро их купировать) при лечении диабета считается допустимым. По разным данным, несколько таких эпизодов в месяц – это норма, при условии что общий уровень сахара хорошо контролируется.
Как пациенты справляются?
Опытные пациенты с диабетом обычно хорошо распознают первые признаки падения сахара: внезапная слабость, потливость, дрожь в руках, учащенное сердцебиение, чувство голода. Они обучены правильно действовать в такой ситуации – съесть что-то сладкое (кусочек сахара, конфету, выпить сок) и затем обязательно принять медленные углеводы, чтобы закрепить эффект.
Сегодня у пациентов есть мощный помощник – системы непрерывного мониторинга глюкозы. Это небольшой датчик, который устанавливается на кожу и постоянно измеряет уровень сахара, передавая данные на смартфон. При угрозе падения глюкозы ниже заданного уровня приложение подает сигнал тревоги и человек может принять меры задолго до того, как почувствует симптомы.
Нужны лекарства? В приложении «АптекаМос» можно найти препараты – в ближайшей аптеке или подешевле в другой.
Новые препараты: гипогликемия больше не проблема?
Современная эндокринология ушла далеко вперед. Сегодня у врачей есть целый ряд сахароснижающих препаратов, которые практически исключают риск гипогликемии.
Ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера 2-го типа (иНГЛТ-2). Эти препараты работают не за счет усиления выработки инсулина, а благодаря выведению избытка глюкозы с мочой. Они эффективно снижают сахар, не вызывая его опасного падения. Более того, иНГЛТ-2 настолько безопасны и обладают таким широким спектром положительных эффектов, что их назначают даже пациентам без диабета – например, при сердечной недостаточности (они снижают риск госпитализаций и смертности), а также активно изучают для лечения неалкогольной жировой болезни печени.
Агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (аГПП-1). Это те самые препараты, которые в последние годы получили широкую известность как «уколы для снижения веса» (семаглутид и другие). Они замедляют опорожнение желудка, снижают аппетит и, что важно для пациентов с диабетом, стимулируют выработку инсулина только в ответ на прием пищи. Когда сахар в крови нормальный, они практически не действуют, поэтому риск гипогликемии при их использовании (особенно в комбинации с другими современными препаратами) минимален.
Эти лекарства зарегистрированы не только для лечения диабета, но и для терапии ожирения – строго по показаниям и под контролем врача.
Что важно помнить
- Гипогликемия – это не самостоятельная болезнь, а состояние, которое чаще всего возникает как следствие лечения диабета определенными препаратами.
- Современные средства контроля (мониторинги глюкозы) и новые классы сахароснижающих препаратов позволяют свести риск тяжелых гипогликемий к минимуму.
- Если вы принимаете инсулин или препараты сульфанилмочевины, обязательно обсудите с врачом возможность использования систем мониторинга – это повышает безопасность и качество жизни.
- Самостоятельно назначать себе современные «модные» препараты для снижения веса нельзя: у них есть строгие показания и противопоказания, а их применение должно контролироваться врачом.
Современная эндокринология предлагает пациентам с диабетом возможность жить полноценной жизнью без страха «упасть в гипогликемию». Главное – вовремя обратиться к специалисту и подобрать оптимальную схему лечения.
Информация представлена в ознакомительных целях и не является медицинской консультацией. Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.
Больше статьей:
