«Это сердечный приступ!», «Надо вызвать скорую, я умираю!», «Я схожу с ума!»… Панические атаки - довольно распространенное явление: по статистике, хотя бы раз в жизни их переживали 20% населения Земли, а 3% сталкиваются с этими приступами регулярно. И они могут быть настолько пугающими, что мыслить трезво очень тяжело: в голову лезет множество пугающих мыслей и опасных идей. Главный врач нашей клиники Василий Шуров называет 5 самых популярных мифов о панических атаках.
Миф №1: «От панической атаки можно умереть!»
Сердце колотится, в груди болит, голова кружится, воздуха не хватает… На фоне неприятных симптомов панические атаки часто воспринимаются как сердечный приступ, и это порождает у нас страх смерти.
У меня инфаркт! Вызывайте скорую, а то умру!
Но паническая атака - это не «поломка» сердца или сосудов, а просто временный сбой в системе распознавания опасностей. В нем «виновата» амигдала (миндалевидное тело) - область мозга, которая отвечает за анализ поступающей извне информации, оценку угроз и формирование эмоций. Амигдала проверяет сигналы от органов чувств, сравнивает их с нашим автобиографическим опытом, эмоционально окрашенными воспоминаниями.
И в норме амигдала должна реагировать только на реальные опасности. Но вокруг нас так много разных стимулов!.. И иногда амигдала чрезмерно реагирует на ложные «совпадения» - например, запах, звук или прикосновение, которые прямо сейчас угрозы не несут, но уже были связаны с опасностью в прошлом.
Но в этом случае амигдала действует так же, как если бы угроза была реальной: формирует эмоциональный отклик (тревогу и страх) и подает «сигнал опасности» гипоталамусу - области мозга, которая отвечает за гормональную регуляцию работы внутренних органов и систем.
А гипоталамус стимулирует активность симпатической (возбуждающей) нервной системы и подает сигнал надпочечникам, чтобы те активно вырабатывали «гормоны стресса» адреналин и кортизол. Так запускается стрессовая реакция «бей\беги\замри», которая призвана защитить нас от возможных угроз.
И именно на фоне работы симпатической нервной системы и «гормонов стресса» мы сталкиваемся с неприятными симптомами панической атаки:
- Учащается пульс и повышается давление. Сердце бьется быстрее, сосуды расширяются, «напор» крови растет. Это помогает ускорить доставку кислорода и глюкозы (источника энергии) к мозгу и мышцам, чтобы мы могли более эффективно выполнять программу «бей\беги\замри». Но из-за этого возникает дискомфорт и болезненное жжение\сдавливание в груди, учащенный пульс. Отсюда и ощущение «сердечного приступа».
- Повышается мышечный тонус. «Гормоны стресса» приводят мышцы тела в тонус - так организм готовится к активным движениям: бежать, атаковать в ответ, сохранять равновесие при резком замирании. У нас автоматически сжимается челюсть и кулаки, напрягаются ноги и руки. А на фоне напряжения мышц гортани мы можем ощущать ком в горле.
- Начинается гипервентиляция. Дыхание становится частым и поверхностным, чтобы быстрее переносить кислород и выводить углекислый газ. Но при этом уровень углекислого газа падает слишком сильно! В норме углекислый газ образует в крови слабую угольную кислоту. А при его нехватке кислотно-щелочной баланс смещается в щелочную сторону, что влияет на работу сосудов мозга. Именно это вызывает головокружение, «туман» в голове, потемнение в глазах, звон в ушах. А еще появляется ощущение нехватки воздуха, хотя его на самом деле слишком много.
- Возникают покалывания, онемение и дрожь. Из-за гипервентиляции и изменения кровообращения снижается уровень кальция в крови и нарушается чувствительность нервных окончаний. Это и вызывает характерные парестезии: покалывание в пальцах, онемение губ, ощущение «ватных» ног и рук.
- Меняется работа ЖКТ. Кровь перераспределяется от органов пищеварения к мышцам и мозгу, потому что переваривание пищи в момент «опасности» - не приоритет. Это может вызывать дискомфорт в животе, тошноту, вздутие, метеоризм, резкое усиление перистальтики - диарею.
- Нарушается терморегуляция. Мы активнее потеем - это помогает телу «охлаждаться» при потенциальной физической нагрузке. Также может накатывать озноб или чувство жара - сосуды кожи то сужаются, то расширяются под действием «гормонов стресса».
- Появляются психоэмоциональные нарушения. Амигдала запускает стрессовую угрозу автоматически. Но мы-то не видим реальной опасности и потому не можем объяснить происходящие с организмом изменения. И делаем тревожный вывод: «Что-то серьезно не так!». Так возникает страх потери контроля, сумасшествия или смерти, чувство нереальности происходящего (дереализация).
Но все эти пугающие реакции - нормальная физиология стресса! При панической атаке нет реальных повреждений сердца, сосудов или мозга. Это просто временный функциональный сбой, который НЕ может привести к инфаркту или смерти.
Более того, у организма есть встроенные механизмы «торможения». В норме после ложного «сигнала об опасности» мы быстро приходим в норму: выработка «гормонов стресса» снижается, активируется парасимпатическая (расслабляющая, тормозящая) нервная система. А при панической атаке этот процесс просто немного затягивается, да и тревожные мысли дополнительно усиливают реакцию. В среднем паническая атака длится около 10 минут, но может быть более короткой (1–5 минут) или длинной (до получаса).
Миф №2: «Нужно выпить таблетки от сердца, тогда станет легче!»
А теперь переходим к мифам о том, что нужно делать при панической атаке. Один из самых популярных - о таблетках.
Кажется, что раз симптомы напоминают сердечный приступ, то и «лечить» их нужно «сердечными» препаратами. Вот мы и бросаемся к аптечке, находим там самые популярные средства - и даже не задумываемся о последствиях. Например:
- Нитроглицерин. Это препарат для лечения ишемической болезни сердца, он расширяет сосуды и снижает нагрузку на миокард. Но при панической атаке он не устраняет причину симптомов, потому что проблема НЕ в сердце! Зато он может резко снизить артериальное давление. В результате появляются слабость, потемнение в глазах, головная боль, головокружение, обморок. Все это усиливает ощущение «опасности» и усугубляет панику.
- Корвалол и валокордин. Эти «бабушкины капли» воспринимают как легкое успокоительное. Но на деле они содержат этиловый спирт и фенобарбитал - мощное вещество из группы барбитуратов. И такое сочетание очень опасно - настолько, что эти препараты давно запрещены в ряде стран. Фенобарбитал угнетает центральную нервную систему, вызывает выраженную заторможенность, снижение концентрации и сонливость. А при регулярном применении формируется зависимость и ухудшение когнитивных (умственных) функций.
Миф №3: «При панической атаке нужно подышать в пакет или делать глубокие вдохи»
Этот совет из фильмов и сериалов кажется логичным: во время панической атаки дыхание сбивается, становится частым и поверхностным, поэтому глубокие вдохи кажутся хорошей идеей. Но нет.
Если резко перейти на глубокие вдохи, уже знакомая нам гипервентиляция легких только усилится. Уровень углекислого газа падает еще сильнее, сосуды мозга сужаются, и неприятные симптомы нарастают. В результате тревога усиливается.
А с «дыханием в пакет» ситуация немного другая. Долгое время считалось, что этот способ помогает вернуть в организм выдыхаемый углекислый газ и восстановить баланс. Но метод оказался небезопасным:
- высокий риск чрезмерно повысить уровень углекислого газа и ухудшить состояние
- высокий риск чрезмерно снизить уровень кислорода при вдыхании через пакет
А еще этот способ попросту опасен, если вдруг человек ошибся и принял за паническую атаку другое состояние - например, астму.
Реально действенный метод: спокойное ровное дыхание по технике «квадрата» (4/4):
- неспешный вдох через нос на 4 счета
- задержка дыхания на 4 счета
- плавный выдох через рот на 4 счета
- задержка дыхания на 4 счета
- повторить
Такой ритм помогает восстановить баланс кислорода и углекислого газа в крови, снижает гипервентиляцию и стимулирует работу парасимпатической (расслабляющей) нервной системы.
Миф №4: «При панической атаке можно отвлечься физическими упражнениями: приседать, отжиматься»
Кажется, что физическая нагрузка «разрядит» напряжение в теле и поможет отвлечься от тревожных мыслей.
Но хотя сама по себе регулярная и умеренная физ.активность служит хорошим методом профилактики ПА, во время самого приступа паники она только вредит! На фоне стрессовой реакции организм и так работает в режиме повышенной нагрузки, и дополнительная стимуляция только усугубляет симптомы:
- пульс и артериальное давление растут
- дыхание становится еще более частым и поверхностным
- усиливается гипервентиляция
- возрастает мышечное напряжение
Миф №5: «Чтобы не было панических атак, нужно просто избегать того, что страшно»
Избегающее поведение - естественная реакция при паническом расстройстве: не летать на самолетах, не выступать на сцене, реже бывать в многолюдных местах и т. д.
Но именно эта попытка «убежать от страха» усугубляет расстройство, делает приступы более частыми. Так происходит, потому что стратегия избегания служит для амигдалы дополнительным подтверждением «реальности угрозы» и тем самым повышает значимость триггера. И со временем паника может накатывать уже даже от самой мысли\воспоминания о пугающем факторе.
Сначала: Я не поеду туда, вдруг станет плохо! Лучше останусь дома, так безопаснее!
Потом: Стоило только подумать об этом, как уже стало плохо… Увидела эту сцену в фильме, и сразу затрясло…
Именно поэтому вместо избегания важна полноценная проработка проблемы - возвращение контроля над своим ментальным состоянием:
- Определить и проработать личные первопричины панической реакции на триггер (чаще всего это психотравмирующий опыт)
- Научиться оспаривать тревожные мысли, которые могут запускать и усугублять приступ
- Выработать здоровые стратегии и методы релаксации при приступе
- Получить эффективную медикаментозную поддержку для купирования острых симптомов и профилактики приступов при паническом расстройстве
Если вы столкнулись с паническими атаками, НЕ оставайтесь с этой проблемой наедине - полноценно проработать причины и избавиться от приступов помогут специалисты нашей клиники. Уточнить программы помощи при панических атаках вы можете на бесплатной консультации по этой ссылке.
Другие статьи по теме:
Сосудистая деменция: симптомы, стадии, причины. Как защитить свой мозг?
Сердце после алкоголя: мифы и правда. Как спиртное влияет на сосуды?