Вопрос стоял важный: Как помочь ребенку? И не просто помочь, а помочь максимально эффективно и в короткий срок, ведь время уходило. А ребенок был практически с нулевыми умениями.
❗️Первое что я сделала - отправила на обследования. Нужно было понимать в каком состоянии головной мозг, если там есть тяжелая УО, то не стоило бы тратить время и деньги на что-то кроме АВА.
Обследования показали, что у Вани в островках и височных долях мозга не завершенная миелинизация.
❗️Это указывает на когнитивные нарушения, но больших очаговых поражений (что означало бы тяжелую степень уо) не было.
Миелинизация - процесс образования билипидного миелинового слоя вокруг аксона (длинный отросток нервной клетки). Данный процесс обеспечивает в дальнейшем быструю передачу информации, необходимую для когнитивной, поведенческой, эмоциональной функций.
Миелинизация центральной нервной системы является одним из важнейших маркеров зрелости структур головного мозга новорожденного. Она начинается при внутриутробном развитии плода.
Именно миелинизация способствует социализации человека, развитию когнитивных, эмоциональных и поведенческих функций. Миелинизацию головного мозга можно расценивать как этап его взросления.
Процесс миелинизации мозга начинается со II триместра беременности (5-й месяц внутри-утробного развития) и продолжается активно в течение первых двух лет.
Миелинизация лобных долей полностью завершается к 11-14 месяцам, височных — к 14-18 месяцам.
❗️Миеленизация не завершилась в островковой и височной долях.
Островковая доля
Островковая доля интегрирует сенсорные и вегетативные импульсы, поступающие от внутренних органов. Островковая доля задействована в определенных языковых функциях, что подтверждается развитием афазии у больных с островковыми поражениями. В островковой доле осуществляется обработка болевого и температурного восприятия и, возможно, восприятия вкуса.
Височные доли
Кора височной доли участвует в образовании долговременной памяти, также обрабатывает визуальную и слуховую информацию, способствует пониманию языка.
Смежные части передней, задней и боковой частей височной доли участвуют в восприятии звука. Первичная слуховая кора, которая находится в височной доле, получает информацию от слуховых органов, затем вторичная слуховая кора обрабатывают полученную информацию, разбивая звуки на обладающие значением единицы. Например, на слова в случае распознавания речи.
Височные доли участвуют в запоминании зрительной и вербальной информации.
Было у меня еще одно предложение, которое указывало на тяжелую степень вербальной агнозии (дисгнозии). Подтвердилось оно позже, на расширенном обследовании слуха. Об этом расскажу позже.
Исходя из анализа всех данных, и учитывая возраст ребенка маршрут бал выбран такой:
✅ Занятия с логопедом -дефектологом 3р в неделю.
✅ Занятия сенсорной интеграцией 2р в неделю.
✅ Массаж 1р в неделю.
+ Ваня был отправлен к хорошему неврологу, врачу интегративной медицины/ нутрициологу, офтальмологу.
Опыта работы с такими тяжелыми детьми у меня не было. Почему я решила что смогу им помочь?
☀️Во-первых мне постоянно жизнь подкидывает новые задачи, проходят такие дети, каких еще у меня не было и нужно учиться с ними работать. Каждый ребенок уникален, нет одинаковой алалии/дисгнозии - почти у всех индивидуально намешанные нарушения 😅 Мне все время нужно искать новые методы, новые приемы и игры, к этому я привыкла. Я все время в режиме обучения.
☀️Во-вторых у меня была опорная программа работы с такими тяжелыми детьми, но до прихода Вани опробовать мне ее было не на ком. Я до конца не была уверена, что эти приемы сработают, уж очень все примитивно было разложено. Именно мелко, подробно, по детально , каждый навык (который нужно выработать) разложен на еще более мелкие предпосылки. Буквально до работы на одних сенсорных коробках и фитболе. Конечно, ни о каком сортере не идет речь на первых занятиях. Это про более низкий сенсорный уровень психики.
Есть три уровня психики:
-сенсорный
-перцептивный
-интеллектуальный (только здесь возможна речь)
Все занятие построено было на минимальном количестве материала (сенсорные коробки, мячики, кубики, Фитбол). И это обосновано. Ведь у детей с тяжелыми вариантами патологии: УО, аутизм, грубая вербальная агнозия, генетические синдромы и тд. - у них у всех психика очень низкого уровня развития. Переключаться между большим количеством материала - значит их психику погрузить в диссонанс, так как она просто столько не воспримет (если будет много разнообразного, яркого и «супер модного» материала), психика уйдет на охранительное торможение и мы ничего уже не добьемся.
Почему не начали сразу работать с речью?
В первичные задачи работы с Ваней входило:
- формирование условий для порождения поисковой деятельности
❗️Это важный первичный этап, без него не может состояться дальше мышление.
- формирование условий для возможности восприятия среды и человека в рамках интерпретации свойств окружающего (Понимание присутствия специалиста рядом, что это объект коммуникации, а не «мебель» условно)
- формирование условий для перехода от сенсорной деятельности (трогаю, грызу, лижу, машу) к перцептивной деятельности (восприятие относительно себя - что я могу с этим сделать?)
- интерпретация ощущений (обучаем не бояться, не игнорировать, а принимать любой сенсорный опыт относительно себя)
С последним пунктом у Вани были большие проблемы. Мы с мамой вдвоем буквально держали убегающего ребенка, настолько сильным был страх звуков и любых сенсорных ощущений.
Об этом расскажу в следующей статье. ⏬⏬⏬