Занятия с Ваней нельзя было выстраивать по одной какой-то программе, нужен был мультимодальный подход. Так как у ребенка были сопутствующие нарушения.
Я бы не смогла выстроить правильную работу, если бы не была нейропсихологом. Потому что именно эта наука помогает понять по каким законам работает мозг, ту самую связь мозговой организации и психических процессов.
На диагностике мы ярко увидели нарушения глубинных мозговых структур (в стволовом отделе мозга).
Поясню для родителей ранние признаки этих нарушений:
- Слабый сосательный рефлекс, вытекание молока, поперхивание, срыгивание
- Слабый крик или его отсутствие сразу при рождении, или излишне громкий крик в первые сутки
- Нарушение глотания, жевания
- Отстутствие ползания или пропуск одной из стадий
- Нарушение сна
- Энурез, энкопрез, запоры
- Избирательность в еде по температурному или тактильному признаку
- Искажение тактильной или проприоцептивной чувствительности (снижена или повышена)
- Искажение вестибулярной, зрительной, слуховой, чувствительности
- Неспособность воспринимать речь при других шумах, отсутствие реакции на имя
- Отсутствие ориентировочной реакции на звук или свет, или латентность (слишком долго реагировал)
- Полевое поведение
- Косоглазие, нарушение зрительного прослеживания
- Нарушение слуха
При таких нарушениях наблюдается грубый дефицит витальных энергий, который проявляется так:
❗️Нестабильность, эпизодические «выключения», трудности удержания открытых глаз, сонливость
❗️Истощаемость критическая - это не минуты, а секунды активного внимания: ребенок «выключается» через 2-3 мин любой деятельности
❗️Оживление или отсутствие примитивных рефлексов, задержка их угасания
❗️Вегетативная регуляция отличается лабильностью - бледность/покраснение, потливость, спрыгивания, нарушения ритма дыхания
❗️Искаженная реакция на стимулы (гипо или гиперреактивность: либо не замечает, либо реакция испуга на любой стимул)
❗️Мышечный тонус характеризуется диффузной гипотонией, или реже спастичностью.
У Вани наблюдалась такая клиническая картина:
-Сенсорная защита
-Нарушение мышечного тонуса
-Патологические синкенезии
-Задержка моторного развития
-Низкая толерантность к нагрузкам
-Эмоции носили защитный характер (испуг, убегание)
-Отсутствие устойчивого интереса к игре и взаимодействию
-Трудности эмоциональной регуляции
-Нарушения сна
-Проблемы с пищеварением
-Повышенная потливость
Основные принципы в коррекции на этом уровне:
1️⃣ Среда должна быть максимально стабильной без неожиданных символов.
2️⃣ Основные инструменты стабилизации - глубокое давление, утяжеление, сжатие.
3️⃣ Сенсорные стимулы вводятся очень осторожно, с минимальной интенсивностью.
4️⃣ Активность дается короткими циклами.
5️⃣ Интеграция тонических рефлексов через специальные упражнения.
6️⃣ Эмоции - только базовые, связанные с телесным комфортом.
7️⃣ Взрослый - надежная опора, безусловная зона безопасности.
⏩ Стволовой тип нарушения представляет собой самый глубинный уровень дефицита. Коррекционная тактика на этом уровне строится вокруг стабилизации - создания максимально безопасной, предсказуемой среды, насыщенной телесными/проприоцептивными «якорями», с минимальной сенсорной и смысловой нагрузкой.
Здесь важен телесный комфорт и присутствие взрослого как регулятора «безопасной среды».
Подробнее про сенсорную защиту и приемы работы: