Долгое время считалось, что сердечно-сосудистые заболевания – преимущественно «мужская» проблема. Однако статистика неумолима: инфаркт миокарда является одной из главных причин смерти женщин во всем мире, особенно после наступления менопаузы. Более того, женщины умирают от первого инфаркта почти в два раза чаще мужчин. Одной из ключевых причин этого является разница в клинической картине, которая часто остается нераспознанной. Эльвира Хачирова, кандидат медицинских наук, доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней №2 Института клинической медицины Пироговского Университета, объясняет, как распознать инфаркт у мужчин и женщин и почему нельзя ориентироваться только на «классические» симптомы.
«Кинжальная» боль у мужчин: классическая картина
Представление об инфаркте как о внезапной, невыносимой боли за грудиной сформировано на основе многолетних наблюдений преимущественно за мужчинами. И действительно, для сильного пола такая картина является наиболее характерной.
Типичные симптомы инфаркта у мужчин:
- интенсивная боль за грудиной с иррадиацией в левую руку, лопатку, шею или нижнюю челюсть;
- холодный липкий пот;
- резкая бледность кожи;
- одышка;
- чувство сильной тревоги или страха смерти.
Такая яркая и типичная картина позволяет мужчинам и окружающим быстрее распознать опасность и обратиться за помощью.
«Многоликая» угроза: как инфаркт маскируется у женщин
У женщин инфаркт миокарда часто имеет стертую, неспецифическую картину, которая может маскироваться под другие заболевания или банальное переутомление. Организм женщин, особенно до менопаузы, защищен эстрогенами, которые делают сосуды более эластичными и устойчивыми к атеросклерозу. Однако с угасанием гормональной функции риск резко возрастает, а симптомы становятся менее предсказуемыми.
Мета-анализ 2022 года, включивший 15 проспективных исследований с общим числом участников более 10 700 человек, подтвердил значимые гендерные различия в симптоматике.
Как часто проявляются различные симптомы у женщин по сравнению с мужчинами:
- тошнота и рвота – встречаются в 1,4 раза чаще;
- одышка – в 1,13 раза чаще;
- боль в руке – в 1,3 раза чаще;
- усталость – в 1,08 раза чаще;
- сердцебиение – в 1,67 раза чаще;
- боль в плече – в 1,78 раза чаще.
Вместо острой загрудинной боли женщины часто ощущают дискомфорт, давление или жжение в груди, которое может быть не слишком интенсивным. Боль может возникать не в сердце, а в спине, шее, челюсти, плечах или в области живота. Нередко инфаркт сопровождается симптомами, похожими на проявления ОРВИ: выраженная слабость и чувство крайней усталости, причем эти симптомы могут появиться за несколько дней до приступа.
Другие нетипичные проявления:
- одышка и затрудненное дыхание;
- тошнота, рвота, изжога, дискомфорт в животе (часто путают с пищевым отравлением);
- головокружение, предобморочное состояние или потеря сознания.
Почему женщины медлят с обращением за помощью?
Из-за такой неочевидной картины женщины часто не воспринимают свои симптомы всерьез, списывая их на усталость, стресс или проблемы с желудком. Это приводит к фатальным задержкам в обращении за медицинской помощью.
Исследования показывают, что женщины могут откладывать обращение за помощью на 3 часа и более, а иногда и на несколько дней. Они часто воспринимают себя как группу низкого риска сердечно-сосудистых заболеваний и ставят семейные обязанности или рабочие дела выше собственного здоровья.
Проблема усугубляется тем, что даже при поступлении в отделение неотложной помощи женщины с инфарктом реже проходят необходимые диагностические тесты и реже госпитализируются для дальнейшего наблюдения по сравнению с мужчинами.
Нужны лекарства? В приложении «АптекаМос» можно найти препараты – в ближайшей аптеке или подешевле в другой.
Особенности поражения сосудов у женщин
У женщин нередко встречаются инфаркты, не связанные с разрывом атеросклеротической бляшки, и чаще наблюдаются поражения микрососудов (микроциркуляторного русла). Именно эти физиологические различия могут лежать в основе разной симптоматики.
Кроме того, у женщин с инфарктом выше вероятность наличия таких состояний, как спонтанная диссекция коронарных артерий и вазоспазм. Женщины также старше на момент первого инфаркта и имеют больше сопутствующих заболеваний, таких как гипертония, диабет, ожирение и депрессия.
Что делать, чтобы спасти жизнь?
Женщинам важно знать:
- Ваш риск инфаркта возрастает после менопаузы – будьте особенно внимательны.
- Не игнорируйте необычную усталость, одышку или дискомфорт в верхней части тела.
- Если симптомы кажутся подозрительными – вызывайте скорую, даже если нет классической боли в груди.
Близким и родственникам:
- Не списывайте жалобы женщины на стресс или переутомление.
- Настаивайте на медицинской помощи, если симптомы сохраняются.
- Помните, что женщина может не оценить серьезность своего состояния.
Медицинским работникам:
- Необходимо учитывать возможность атипичной симптоматики у женщин.
- Следует применять гендерно-чувствительные подходы к диагностике.
- Важно включать женщин в клинические исследования для лучшего понимания особенностей течения заболеваний.
Разница в признаках инфаркта миокарда между мужчинами и женщинами существует, и она значительна. Если для мужчин характерна «кинжальная» боль, то для женщин – многоликая комбинация симптомов, среди которых боль может быть не на первом месте. Понимание этих различий является ключом к спасению жизни – и своей, и близких.
Тревожные симптомы, требующие немедленного вызова скорой помощи:
- Для мужчин: сильная боль за грудиной с иррадиацией в руку, шею, челюсть.
- Для женщин: необъяснимая сильная усталость, одышка, тошнота, дискомфорт в груди, спине, челюсти или животе.
Помните: лучше лишний раз обратиться к врачу и ошибиться, чем пропустить инфаркт.
Информация представлена в ознакомительных целях и не является медицинской консультацией. Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.
Больше статьей:
