Помните историю про человека, который панически боится грязи? Он живет в заваленной квартире и открывает мусоропровод кусочком туалетной бумаги? Это "только цветочки". ОКР — настоящий креативщик. Когда он берется за дело, он не повторяет чужие сценарии. Каждому пациенту/клиенту он шьет индивидуальный костюм ужаса, который со стороны выглядит настолько дико, что сам человек годами молчит, думая: "Я сошел с ума. У других ОКР — ну, моют руки, проверяют замки. А у меня — какая-то "чертовщина". На самом деле у других тоже "чертовщина". Просто они молчат так же, как вы. Расскажу еще 5 случаев "ОКР наизнанку", которые ломают шаблоны. Если узнаете себя, это не значит, что вы ненормальные. Это значит, что ваш ОКР просто очень изобретателен.
Все, что помним про ОКР из статистики
Итак, напомню, что ОКР встречается по разным данным у 1-3% населения (официально зарегистрированные случаи) и до 5% (не зарегистирированные). Это не редкость, это каждый двадцатый. В России это миллионы людей. От первых симптомов до обращения к специалисту проходит в среднем 7-10 лет. Люди годами думают, что они "просто странные", и молчат. До 80% людей с ОКР имеют как минимум одно дополнительное расстройство — депрессию, панические атаки, социальную фобию. КПТ с методом экспозиции и предотвращения ритуалов (ERP) — золотой стандарт лечения. Метаанализы показывают, что у 70-80% пациентов наступает значительное улучшение, частота полных ремиссий достигает 59% после терапии.
Дальше переходим собственно к новым вариациям ОКР (случаи из моей практики, разрешения на публикацию получены).
Случай 1. Мозг, которому нравятся ужасы
Человек страдал от классического ОКР годами. А потом вдруг стал замечать странную вещь: на пугающие навязчивые мысли (про смерть близких, насилие, катастрофы) мозг начинает реагировать... чем-то вроде удовольствия. Мысли приходят — и вместо ужаса какое-то извращенное "нравится" - это продолжение мыслей. Дальше человек многократно себя обвиняет. Человек пытается думать о хорошем, о близких — а мозг в ответ выдает неприятное отношение к этим образам. Снова обвинение и цикл повторяется. Компульсии все мыслительные - бесконечная руминация (мыслительная жвачка), где человек пытается исправиться.
Это не единичные случаи, также как и случай из прошлой статьи.
Объясню, что происходит. ОКР перехитрил сам себя. Он настолько измотал человека, что психика начала защищаться парадоксальной реакцией. Это не "истинное желание". Это сбой в системе эмоционального реагирования, когда мозг путает страх и возбуждение.
Случай 2. Ритуал, который нужно успеть до того, как... ничего не случится
Еще ситуация. Мужчина не мог выйти из дома, пока не постучит по столу ровно 7 раз. Если собьется — начинает заново. При этом он прекрасно понимает, что между стуком по столу и безопасностью его семьи нет никакой связи. Но тревога отпускает только после седьмого раза. Между постукиваниями есть ряд ритуалов, которые нужно выполнить в определенном порядке, если они сбились, то постучать по столу нельзя. Если в последнем цикле до 7 удара происходит накладка, то цикл от первого стука по столу повторяется. При правильном выполнении 7 стуков и ритуалов между ними утекает примерно 12 минут. Есть еще одно обстоятельно, если при этом на часах показывает ровно какой-то час (11-00, 12-00, 13-00...), то цикл тоже нужно начинать заново. Угадайте с какой попытки удается выполнить сразу столько условий? Правильно. Мужчина из дома почти никогда не выходил. Пришлось до обращения в терапию вести затворнический образ жизни.
Объясню что здесь. Это магическое мышление — один из главных двигателей ОКР. "Если я не постучу трижды, случится беда". Нет логики, нет причинно-следственных связей, есть только древний механизм мозга, который пытается контролировать хаос через ритуалы. Это не сумасшествие, это тревожный мозг пытается избежать беды у себя, близких и в будущем.
Случай 3. Счет, который не спасает
Переходим к следующему случаю. Женщина считала шаги. Не просто считала, а должна дойти до дома ровно за 2000 шагов. Если сбилась или пришла за 1998 — возвращалась и перехаживала квартал. В голове не было конкретной мысли "что-то случится", просто дикое напряжение, которое не спадает, пока число не совпадет. Ритуал прекращался, если она выполняла до 4 раз возвращение, то есть на 5ый раз можно было зайти домой, т.к. возникала дикая усталость. Банально не было сил идти снова.
Здесь мы тоже видим счет. И он — один из самых частых "скрытых" ритуалов. Люди считают ступеньки, шаги, глотки, вдохи, нажатия кнопок. Это не про математику, это про попытку навести порядок в голове через внешние числа.
Случай 4. Переспрашивание до бесконечности
У каждого шестого моего клиента встречаются модификации такого типа ОКР наоборот. Девушка по 100500 раз спрашивала мужа: "Ты точно меня любишь? Ты не обижен? Я тебя не раздражаю?" Она получает ответ, кивает, а через пять минут — снова: "А сейчас ты меня любишь?" Муж сходит с ума, она ненавидит себя, но остановиться не может. При этом она умная, успешная, красивая женщина, которая на работе принимает сложные решения и ведет переговоры, а дома превращается в маленькую девочку, умоляющую о подтверждении своей нужности. Здесь мы видим не просто поиск заверений, а классический порочный круг: тревога требует подтверждения любви, подтверждение работает ровно пять минут, а потом неуверенность возвращается с удвоенной силой, потому что мозг уже запомнил: "Если я не спрошу — случится катастрофа".
Поиск заверений — мощнейшая компульсия, которая разрушает отношения. Человек требует от близких подтверждения безопасности снова и снова. Вопросы задаются не для получения информации, а для временного облегчения тревоги. Родные вовлекаются в ритуал, не понимая, что подпитывают болезнь. Лично я знаю уже несколько пар, которые расстались из-за этого. Другие мои клиенты с таким типом - подростки или молодые люди.
Случай 5. Навязчивая уборка... которая не про чистоту
И в завершение. Классика ОКР - про чистоту. Но тут она необычная. Молодой человек в определенный день недели по 3 часа наводил порядок в квартире. Раскладывал вещи строго по линеечке, протирал пыль определенными движениями. Но если ритуал не удалось выполнить вовремя (были строгие условия) — он мог неделями жить в свинарнике, не обращая внимания на грязь. Случай, скажете, похож на тот, что в прошлой статье? Ан, нет! Условие ритуала - жить в наказание за то, что он не идеальный клинер ровно 3 недели после "недоуборки". Далее - снова попытка убраться в рамках ритуала.
Это не про любовь к чистоте. Это про ритуал как способ успокоиться. Пока уборка выполняется "правильно" — тревога отступает. Стоит сбиться или пропустить — и механизм ломается. Человек не убирается, потому что "уже не имеет смысла", ведь ритуал нарушен .
Почему психотерапия — единственный выход
Почему так? Доктор Джонатан Абрамовиц, профессор психологии Университета Северной Каролины и один из ведущих мировых исследователей ОКР, подчеркивает:
Экспозиция и предотвращение ритуалов (ERP) помогает людям встретиться лицом к лицу со своими страхами, сократить ритуалы и поддерживать долгосрочное выздоровление. При правильном применении результаты мощны и устойчивы. Более чем за два десятилетия ERP неизменно демонстрирует свою эффективность в крупномасштабных мета-анализах, обобщающих десятки клинических исследований.
Таким образом, случай Вашего родственника или Ваш собственный не "особенный" в том смысле, что он уникален. Он особенный только в том смысле, что ОКР всегда изобретателен. Но лечение от этого не меняется.
Метод экспозиции и предотвращения ритуалов (ERP) работает одинаково хорошо и для "классических" моющих руки, и для тех, кто считает шаги, и для тех, чей мозг реагирует на ужасы странным "кайфом". Суть одна, а именно: человек учится сталкиваться с триггерами и НЕ выполнять ритуал. Тревога сначала растет, потом — обязательно — падает. Мозг переучивается. Даже у тех, кто годами молчал, думая, что его случай — "слишком странный".
Пришло время перестать молчать
Я хочу, чтобы Вы осознали, что Ваш ОКР не "слишком странный", чтобы его лечили. Он ровно такой, какие они все остальные его подтипы — изматывающие, стыдные, надоедливые.
Что вы получите в психотерапии ОКР:
- Перестанете думать, что вы один / одна такие "ненормальные"
- Поймете механизмы своих ритуалов — даже самых дурацких и глупых
- Научитесь не подчиняться приказам мозга
- Вернете себе время, которое сейчас съедают ритуалы
- Перестанете бояться собственных мыслей
В Москве и онлайн я работаю с самыми разными формами ОКР. Да, с такими, про которые вы даже в форумах не пишете. И они все отступают, когда получают профессиональный отпор.
P.S. Та мысль, которая сейчас пришла вам в голову: "А вдруг у меня не так, вдруг мой случай сложнее/ стыднее /безнадежнее" — это тоже ОКР. Он не хочет, чтобы вы шли к психологу-психотерапевту по ОКР. Не слушайте его. Запишитесь.
----------------------------------------------------------------------------------
📌Практикующий дипломированный КПТ терапевт, детский и семейный психолог, психолог общей практики, сексолог, бизнес-психолог, к.э.н, МА. Работаю с ОКР, тревогой и депрессией, РПП, фобиями, низкой самооценкой, семейными и интимными проблемами - Людмила Лобода. Запись на консультацию: по ссылке.
Мой канал Телеграм, где много дополнительной интересной статистики и информации. Дубль канала в МАХ. Читайте меня на удобных для Вас платформах.
Всем физического и ментального здоровья!❤️ 🙏
--------------------------------------------------------------------------------------
Возможно, Вы искали: атипичное ОКР, странные ритуалы ОКР, магическое мышление, компульсивный счет, поиск заверений, навязчивая уборка, ОКР необычные симптомы, КПТ при ОКР, экспозиция и предотвращение ритуалов, лечение ОКР Москва, психотерапевт ОКР онлайн, психотерапевт ОКР Москва, лечение обсессивно-компульсивного расстройства Москва, КПТ терапия Москва, психолог для ОКР онлайн, консультация психиатра Москва, #окр #обсессивнокомпульсивноерасстройство #атипичноеОКР #странныеритуалы #магическоемышление #тревога #психотерапия #КПТ #экспозиция #ментальноездоровье #психологМосква #психологонлайн
О психологии - Людмила Лобода