Тревога приходит даже на обычный чек-ап. Что помогает выдохнуть в первые минуты, почему объяснение “на экране и на бумаге” меняет всё — и как обследование может дать силы, а не страх.
30 января клиника «Здоровье 365» торжественно отметила своё 17-летие. И в такие даты особенно хочется не просто принимать поздравления, а оглянуться назад: вспомнить, как всё начиналось, что за эти годы стало прочной традицией, а что — выросло и обновилось вместе с медициной, технологиями и ожиданиями пациентов.
Мы задали несколько «человеческих» вопросов врачам, которые работают в клинике со дня основания. На них ответил Казаков Ян Евгеньевич — врач-терапевт, липидолог, врач УЗ-диагностики, высшая категория, к.м.н. И это разговор не только про аппараты и протоколы. Он — про память, доверие и ту самую «тихую» работу, которая незаметна, пока всё идёт идеально.
«Запах новой клиники — как в хорошем отеле»
— Ваш старт в «Здоровье 365» — как первая сцена фильма. Где Вы «входите в кадр», кто рядом, что вокруг — и какой один момент первых недель/месяцев Вы до сих пор помните телом (запах, звук, фраза, взгляд)?
— Послушайте, семнадцать лет прошло! Столько событий за это время было, всё детально держать в памяти невозможно… Меня позвал посмотреть новую клинику первый главврач — Игорь Пантелеев. Я приехал вечером, уже никого не было (клиника ещё не была открыта, но уже был сделан ремонт, готовы кабинеты, завозилось оборудование).
Игорь Юрьевич провёл меня по всем этажам, я помню до сих пор впечатление от компьютерного томографа — если я не ошибаюсь, на тот период это был самый первый в России 64-срезовый томограф. Вот с тех пор помню этот запах нового оборудования и нового помещения — как в хорошем новом отеле.
Я потом себя иногда ловил на мысли о том, что этот запах появляется постоянно. Вот вы сейчас задали этот вопрос, и я понимаю, что всё правильно: помещения мы регулярно обновляем, делаем качественный ремонт — поэтому пахнет свежестью, и нет пресловутого больничного запаха. А оборудование тоже постоянно обновляется — и этот запах новизны, свежести и чистоты у меня ассоциируется с моим местом работы.
Усилия видны всегда — по отношению врача
— Часто говорят: «лучшая работа — та, которую не видно». Что в Вашей профессии остаётся за кадром, но делает для пациента огромную разницу?
— Я не соглашусь — усилия всегда видны. Всегда видно отношение врача. Детальное объяснение пациенту результатов исследования, нюансов — сказать словами, показать на экране, нарисовать на бумаге (многие даже просят разрешения забрать с собой мои «каракули») — объяснить, что и зачем и в какой последовательности делать дальше, к кому обращаться за дальнейшей помощью, очень важно. В этом смысл ультразвуковой диагностики.
За кадром остаётся постоянная учёба, горы специальной литературы, обсуждение с коллегами сложных, спорных диагностических случаев, постоянная работа над тем, как сделать протокол каждого ультразвукового исследования ещё более информативным. Появляются новые технические способности у ультразвуковых аппаратов, совершенствуется качество обработки ультразвукового сигнала, ультразвуковые датчики.
Это часто незаметно для пациента — средства, которые затрачиваются на покупку нового оборудования, время, которое занимает постоянная учёба. Наверное, так и должно быть: пациент обращается с желанием получить высококачественную медицинскую помощь — и должен получить тот максимум, на который рассчитывает.
Вот когда всё происходит так, что никто не заметил этих усилий — без опозданий, без суеты, без ошибок и сомнений — это и значит, что всё прошло идеально.
Мелочей не бывает: детектив начинается каждый день
— Когда у Вас начинается «детектив»? Вспомните случай, когда всё решило не «что-то большое», а маленькая улика…
— «Детективов» хватает регулярно. Далеко не каждый случай выглядит так, как он описан в классическом медицинском учебнике. Поэтому мелочей в работе не бывает. Именно маленькие «улики» мы часто ищем при ультразвуковом исследовании, именно детальному расспросу и осмотру пациента учат в медицинских школах.
Это не отдельный случай, который можно выделить — это наша обычная ежедневная работа. Звонок коллеге, который направил пациента, особенно если ты считаешь, что получил результат, влияющий на тактику лечения или диагноз, — это и профессиональная необходимость, и правило хорошего тона. Тем более, если речь идёт о неотложной ситуации.
Нередко возникают моменты, когда человек пришёл на приём с проблемой, и никто точно не может сказать, что с ним происходит, поэтому направили на дополнительную диагностику (и хорошо, что направили!) — и мы видим ситуацию очень тяжёлую, требующую экстренных мер: срочной госпитализации, срочного вмешательства — инфаркты миокарда, тромбозы вен, инсульты.
Вот в таких случаях всё решает ответственность, опыт, знания и последовательность действий. Конечно, мы после таких случаев всегда стараемся получить обратную связь от коллег, которым направляем пациента для срочного лечения. И осознание того, что в итоге всё закончилось для пациента благополучно — вовремя успели госпитализировать, прооперировать, вылечить — является колоссальным стимулом и удовлетворением от нашей работы.
Сначала — доверие. Потом — диагноз
— Про людей. «Каждый — новая загадка». Что Вы стараетесь «разгадать» в первые минуты, чтобы человеку стало спокойнее и легче?
— Единого рецепта, конечно же, не существует. Но всегда очень важно заслужить доверие пациента — любого: и того, кто регулярно возвращается для повторных осмотров через год, через два, и того, кто приходит один раз за решением конкретного вопроса и, может быть, после этого больше никогда не обратится.
Ведь когда человек обращается за медицинской помощью — его что-то беспокоит, всегда есть тревога. И у пациентов перед предстоящей операцией, и у пациентов с уже известным диагнозом, когда решается вопрос о предстоящем лечении, и у того, кто просто пришёл на рутинный чек-ап и не имеет явных медицинских проблем.
Кто-то внимательно смотрит на поведение врача: неужели врач что-то страшное увидел на мониторе? Кто-то волнуется из-за того, что боялся опоздать на приём и теперь у него бешено колотится сердце — вдруг это повлияет на исследование? Кто-то просто обессилен болезнью, лекарствами, хронической болью…
Отдельная, очень сложная ситуация — плохое самочувствие детей и тревога родителей. Мы всегда стараемся объяснить пациенту, в чём заключается суть процедуры, что они будут чувствовать и слышать, что в результате мы должны узнать. Всегда стараюсь пациентам показать на мониторе УЗ-аппарата, что мы увидели, выяснили, почему это важно (особенно если пациент говорит: «я всё равно в этом ничего не понимаю»). Подробно стараюсь объяснить, что и как нужно делать дальше.
Всегда, без исключения, при любых результатах важно донести до пациента, что диагноз — это не приговор, а определение правильного направления: что можно и нужно сделать дальше для выздоровления или стабилизации состояния, улучшения самочувствия или профилактики развития осложнений. Обследование не должно отнимать у людей надежду, но давать силы и уверенность в выздоровлении.
Пожелать здоровья — это тоже часть лечения
— Ваше «счастье каждого мгновения» и взгляд вперёд. Какая маленькая вещь в рабочем дне даёт Вам чувство смысла? И что Вы хотите привнести в следующий год в «Здоровье 365»?
— Доверие пациентов и полная запись на приём — это значит, что моя работа и мои знания важны и востребованы. Понимание и уверенность, что нашёл точный ответ — и на вопрос врача, направившего ко мне на исследование, и на запрос пациента: что делать, чтобы выздороветь или не болеть.
Обязательным ритуалом для меня является пожелание пациенту здоровья, скорейшего выздоровления — считаю это очень важной частью диагностического и лечебного процесса.
Важным моментом является общение утром с коллегами перед началом рабочего дня — обсудить какие-то сложные моменты в ультразвуковой диагностике: мы постоянно в коллективе чему-то учимся друг у друга; какие-то организационные нюансы предстоящего дня; просто какие-то яркие моменты нашей жизни, большая и важная часть которой проходит на работе.
Важно, что у нас замечательный коллектив, психологически мы очень хорошо «притерлись» друг к другу — это сильно помогает испытывать удовлетворение от работы. Хочется пожелать всем коллегам здоровья, терпения, профессионального роста, добра и доверия пациентов.
17 лет — это возраст, когда уже есть характер, традиции и репутация. И когда особенно ценишь людей, которые были рядом с самого начала: не на словах, а день за днём — в кабинете, у монитора, в диалоге с пациентом.
Если Вам важно, чтобы врач вник, объяснил понятным языком, показал на экране, собрал картину целиком и оставил Вас не с тревогой, а с ясным планом действий — записывайтесь на консультацию к Казакову Яну Евгеньевичу (врач-терапевт, липидолог, врач УЗ-диагностики, высшая категория, к.м.н.).
В «Здоровье 365» всегда рады помочь Вам сохранить и вернуть здоровье.
Читайте также: