Холестерин — эта загадочная субстанция, о которой все слышали, но мало кто до конца понимает, как с ней правильно обращаться. Стоит ли бояться «плохого» холестерина? Можно ли обойтись без статинов, если налегать на чеснок и куркуму? А что насчет красного вина, которому приписывают чуть ли не магические свойства?
Интернет пестрит советами: «Пейте лимонный сок», «Ешьте грейпфруты», «Замените таблетки натуральными средствами». Но где правда, а где очередной миф? Чтобы разобраться, мы поговорили с Яном Евгеньевичем Казаковым — врачом-терапевтом, липидологом, врачом УЗ-диагностики, к.м.н. Он объяснил, какие методы действительно помогают контролировать уровень холестерина, а какие могут лишь создать иллюзию пользы. Спойлер: чеснок и куркума — не панацея, но у них есть свои плюсы!
— Ян Евгеньевич, мы с вами в прошлый раз обсуждали народные средства для снижения холестерина. Помните, мы говорили про красное вино, грузинское народное средство? Когда я готовилась к этому интервью, наткнулась на информацию, что куркума якобы может заменить статины. Правда ли это?
— В этом есть доля истины. Куркума действительно обладает мощным антиоксидантным эффектом. Существует множество научных исследований, в том числе биохимических, подтверждающих её полезные свойства. Однако, как бы нам ни хотелось найти натуральную альтернативу, статины она не заменит.
— Но куркума всё же полезна?
— Безусловно. Особенно если рассматривать её в контексте национальных традиций питания. Например, в регионах, где её активно используют в кулинарии, можно говорить о своеобразном элементе здорового рациона. Однако её эффект несопоставим с действием статинов. Это, если хотите, как чеснок.
— Чеснок?
— Да. Чеснок тоже известен своими антиатерогенными свойствами. Он даже входит в состав некоторых пищевых добавок. Однако, чтобы получить ощутимый эффект, вам пришлось бы съесть пару стаканов чеснока в день. Сами понимаете, чем это грозит— острым гастритом как минимум.
— То есть, если у человека нет показаний к приёму статинов, куркума и чеснок могут помочь поддерживать нормальный уровень холестерина?
— В определённой степени да. Это полезное дополнение к рациону, но не альтернатива медикаментозному лечению. Кстати, важный момент: чеснок нельзя принимать одновременно со статинами. В инструкциях к некоторым пищевым добавкам это прямо указано.
— А как насчёт куркумы?
— С куркумой ситуация другая, но здесь важно понимать общий принцип. В 2017 году я был в Пекинском университете, где нам показывали работу одной из крупнейших психиатрических клиник. В аптеке там стояла длинная очередь, разделённая на две части: одна треть пациентов получала современные препараты, а две трети — средства традиционной китайской медицины. Их ведущий врач объяснил нам: "Мы не можем игнорировать 3000-летний опыт нашей народной медицины, но в современной практике мы опираемся на доказанные данные".
— Красиво сказано.
— И в этом весь смысл. Куркума полезна, но настоящих клинических исследований, доказывающих, что, например, 100 мг куркумы в день снижают риск инфаркта или инсульта, у нас пока нет. А вот по статинам такие исследования есть. Поэтому не стоит возлагать на натуральные средства чрезмерные надежды. Куркума — это еда. Статины — это лекарство.
— Я часто слышу опасения, что статины могут навредить печени. Это правда?
— Ну, это не совсем так. На самом деле статины — один из самых безопасных и в то же время эффективных классов лекарственных препаратов. За долгие годы накоплено огромное количество данных, подтверждающих их безопасность. Конечно, есть определённые правила назначения. Например, при острых заболеваниях печени статины противопоказаны.
— А что насчёт влияния на печень? Правда ли, что статины могут повышать уровень печёночных ферментов?
— Да, но важно понимать, что это не всегда означает повреждение печени. Действительно, одним из наиболее частых, хотя и редких, побочных эффектов статинов является повышение уровня ферментов АСТ и АЛТ. Однако даже если их уровень увеличивается в три раза по сравнению с нормой, это не повод для отмены препарата. Это не является патологией.
— То есть бояться этого не стоит?
— Абсолютно. Мы всегда рекомендуем сдавать анализы на печёночные ферменты перед началом приёма статинов, чтобы убедиться, что нет уже существующих проблем с печенью. Если показатели изначально повышены, врач должен разобраться в причине: возможно, у пациента уже есть заболевание печени, которое сначала нужно скорректировать. Только после этого можно решать вопрос о назначении статинов. Но тяжёлые поражения печени как побочные эффекты встречаются крайне редко.
— Хорошо, с печенью разобрались. А есть ли что-то ещё важное, что стоит знать о статинах?
— Конечно. Первое, что нужно помнить: статины — это препараты с доказанной эффективностью. Они существенно снижают риск сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений, а значит, продлевают жизнь.
— Значительно продлевают?
— Да, причём это не просто слова, а доказанный медицинский факт. Второй важный момент: статины категорически противопоказаны при беременности. Это очень серьёзно, поэтому мы всегда предупреждаем об этом женщин детородного возраста.
— А бывает так, что пациенту статины не назначают, даже если он пришёл с высоким уровнем холестерина?
— Конечно. Врач всегда оценивает ситуацию комплексно. Иногда приём статинов можно отложить, иногда вовсе отказаться от них, если в конкретном случае они не нужны. А иногда, наоборот, врачу приходится убеждать пациента, объяснять, почему статины необходимы и почему их не стоит бояться. Всё это — результат партнёрства врача и пациента. Важно, чтобы пациент доверял врачу, был привержен лечению, а врач, в свою очередь, имел терпение, знания и искреннее желание помочь.
— То есть паниковать и бояться статинов не стоит?
— Совершенно верно. Это мощное и эффективное средство, которое должно назначаться осознанно и под контролем специалиста. И если врач назначил статины — это значит, что он тщательно взвесил все риски и преимущества. Бояться этих препаратов не нужно.
— Слушая вас, я все больше убеждаюсь, как важно доверие между врачом и пациентом. Ведь когда пациент не боится задать вопрос, даже если он кажется ему глупым или неуместным, тогда и разговор получается открытым, и решения принимаются осознанно. А если доверия нет, то человек либо промолчит о своих сомнениях, либо, наоборот, испугается и начнет искать информацию в интернете, где, как мы знаем, можно наткнуться на что угодно.
— Вы абсолютно правы. Без доверия и диалога сложно подобрать действительно эффективное лечение. Иногда пациенты приходят с предвзятым мнением о препаратах — слышали что-то от знакомых, прочитали в непроверенных источниках. Но если они могут открыто обсудить это с врачом, задать все вопросы, мы вместе разберемся, нужны ли им те же статины или нет. Только так можно прийти к правильному решению.
— И именно поэтому так важно, чтобы пациент не боялся своего врача, а ощущал его как союзника. Тогда и лечение будет восприниматься не как что-то навязанное, а как осознанный выбор для своего здоровья.
— Совершенно верно. И наша задача как врачей — объяснить, разъяснить, обсудить все возможные риски и преимущества. Только тогда пациент будет принимать лекарства не просто потому, что ему сказали, а потому, что понимает их необходимость.
— Спасибо вам большое за это интервью. Думаю, у нас получился очень ценный и полезный разговор.
— Огромное спасибо вам. Я рад был обсудить эту тему.
Чеснок, куркума, красное вино, лимоны — народные рецепты всегда вызывают интерес, но, как мы выяснили, заменой статинам они не станут. Да, некоторые из этих продуктов действительно могут поддерживать здоровье, но их эффект несопоставим с доказанными медицинскими методами. Когда речь идет о высоком холестерине и риске сердечно-сосудистых заболеваний, важно не полагаться на мифы, а консультироваться со специалистом.
Если у вас есть вопросы о холестерине, показаниях к приему статинов или просто хочется понять, что подходит именно вам — записывайтесь на консультацию к Яну Евгеньевичу Казакову. Опытный липидолог разберется в вашей ситуации, назначит нужные анализы и поможет найти оптимальное решение для здоровья вашего сердца.
Читайте начало интервью: