Что не учитывают врачи при назначении антибиотиков? Почему самолечение опасно и как восстанавливать микробиом после болезни? На эти вопросы отвечает Василиса Дудурич – биолог, генетик, консультант, руководитель отдела метагеномных исследований в Центре геномных исследований «Сербалаб» в Санкт-Петербурге.
Расшифровка видео с YouTube-канала Алексея Москалёва «Путь долгожителя». Апрель 2024 г. Часть 2.
- АЛЕКСЕЙ МОСКАЛЁВ: – В своем выступлении на конференции «Больше чем медицина» ты говорила, что прием антибиотиков может нанести непоправимый вред разнообразию нашего микробиома. Раньше я думал, что мы на какой-то период «выбиваем» большинство видов бактерий, но потом они восстанавливаются и заселяют пространство, но у тебя были данные о невосстановимых повреждениях микробиома. Так ли это?
ВАСИЛИСА ДУДУРИЧ: – Нужно понимать, что мы входим в антибиотикотерапию с разным резервом. У кого-то он достаточно большой и потеря некоторого количества таксонов не очень сильно повлияет на восстановление, это можно будет чем-то компенсировать. Но если человек дефицитарный (а таких людей сейчас большинство, потому что многие скудно питаются), то, принимая антибиотики, мы убиваем бактериальные таксоны. Конечно, при этом важно, какой был антибиотик и срок его приема, есть ли гены устойчивости и многие другие факторы.
Принципиально важно, что многие врачи-специалисты не учитывают при назначении лекарств, останется ли у человека функциональная флора и какое ее количество нужно для дальнейшего восстановления. Следуя постулатам Коха, врачи считают, что нужно убрать патоген, но патогены как раз обладают генами устойчивости к антибактериальным препаратам, а функциональная флора – не обладает. Те же бутират-продуцирующие бактерии уходят в первую очередь.
Эти данные получены на основе большого исследования у стационарных пациентов, которые долгое время были на антибиотикотерапии. Порой потеря бактериальных таксонов была настолько велика, что их оставалось всего пять видов и возникал вопрос, выживет ли вообще этот человек, сможет ли система как-то себя реабилитировать. Мы обращали внимание на то, какой функционал несет конкретная бактерия: если она слабофункциональная или патогенная, то шансы стремятся к нулю; если есть бутират-продуцент или бактерии, которые могут переработать клетчатку, то есть шанс заново искусственно восстановить микробиом, что занимает очень много времени. Весь этот период пациент будет в дисбиотическом состоянии, есть риски сахарного диабета или аутоиммунных нарушений.
Особенно меня возмущает, когда врач назначает антибиотик «на всякий случай», потому что это прописано в протоколе лечения. Антибиотик можно назначать только тогда, когда это жизненно необходимо! Если есть возможность, лучше пользоваться другими методиками лечения, максимально сохраняя микробиоту.
- Спасибо, что ты об этом напомнила, потому что при любой простуде или ангине некоторые люди начинают принимать антибиотики, хотя она может иметь не бактериальную, а вирусную природу. Кроме удара по иммунитету и микробиому, человек ничего не получит от такой терапии. Сейчас ещё много говорят про всевозможные метабиотики, постбиотики. Что это такое и как ты к этому относишься?
– Пребиотики, пробиотики, метабиотики – это хорошие инструменты, нацеленные на то, чтобы помочь микробиоте функционировать там, где она сама уже не справляется, где ей нанесен урон. Когда специалист назначает ту или иную пробиотическую коррекцию, он должен четко понимать, что нужно сделать: подкормить, подселить, дать корм или выработать регуляцию.
У каждого штамма и каждого метаболита есть свой функционал. Прежде чем назначать пробиотик, надо знать, какой именно штамм в нем содержится, какими свойствами обладает и для чего нужен конкретному пациенту. Если дать что-то другое, – можно спровоцировать не ту реакцию. Я дважды в жизни видела аутоагрессию на пробиотический препарат, бывают аллергические моменты. Пробиотики нужно назначать так же вдумчиво, как лекарственные препараты.
Пробиотическая коррекция на травмированной микробиоте не сработает быстро, это длительный процесс. Не менее трех месяцев нужно, чтобы система включила саморегуляцию, а кому-то нужно полгода или год. Например, если уже есть кожные проявления, – это быстро не восстанавливается. Все инструменты могут использоваться, но я призываю к тому, что надо это делать осознанно.
Продолжение следует.
Если вам близки идеи автора, напишите нам и мы расскажем о вас! Мы в Телеграм. Перепечатка материалов разрешена только с указанием прямой ссылки на данный канал.
ЧИТАЙТЕ НАЧАЛО: