Когда вы утром подходите к зеркалу и видите там человека, который будто всю ночь не спал, а разгружал вагоны с углем, первая мысль обычно — «надо было ложиться раньше». Мы привыкли списывать мешки под глазами на тяжелую неделю, лишнюю чашку чая перед сном или просто на возраст. Но иногда это немое лицо в зеркале пытается сказать вам нечто куда более серьезное, чем просто «я устало». Оно может буквально кричать о том, что ваши почки выбрасывают белый флаг.
Давайте разберемся: почему эта несимпатичная припухлость, которую врачи сухо называют периорбитальным отеком, вообще появляется?
Ночью мы лежим горизонтально. Гравитация больше не гонит кровь и лимфу к ногам, жидкость распределяется равномерно, в том числе и в области головы. А кожа вокруг глаз — тонкая, нежная, под ней почти нет жира, зато рыхлой клетчатки — хоть отбавляй. Это идеальный «карман» для лишней воды. Если вы спали лицом в подушку или накануне переборщили с соленой рыбкой под пенное, удивляться нечему. Алкоголь вытягивает воду из клеток в межклеточное пространство, соль ее там удерживает, а мышцы лица ночью не работают и не «прокачивают» лимфу. В итоге — классическое утро в стиле «пчелы покусали».
Обычно такие отеки — дело временное. Выпили кофе, приняли контрастный душ, подвигались, и к обеду лицо возвращается в человеческий вид. Это норма, издержки образа жизни или просто естественное старение, когда ткани теряют тонус и начинают провисать. Но что, если зеркало транслирует одну и ту же безрадостную картину изо дня в день, независимо от того, во сколько вы легли?
Здесь начинается территория, где заканчиваются шутки про возраст.
Почки — это наш главный фильтрационный завод. Их задача — держать баланс соли и воды, а также не выпускать из организма ценные белки, такие как альбумин. Когда этот завод начинает барахлить, сценарий меняется. Если почки перестают справляться с фильтрацией, соль задерживается в организме, а за ней тянется и вода. Хуже того, если фильтр «прохудился», белок начинает вымываться вместе с мочой. Без белка кровь теряет способность удерживать жидкость внутри сосудов, и та буквально «просачивается» в ткани.
Как понять, что дело пахнет нефрологом, а не просто недосыпом? Есть несколько четких маркеров, которые я советую запомнить каждому.
Почечные отеки — ребята наглые и постоянные.
Они не исчезают к обеду. Если вы видите припухлость под глазами и в полдень, и вечером — это первый звонок. Второе — это системность. Почки редко «бьют» только по глазам. Обратите внимание на лодыжки, на то, как сидят кольца на пальцах или не стала ли тесной привычная обувь. Если к этому добавляется странный вид мочи — например, она стала темной или, что еще важнее, пенистой — пора бить в колокола. Пена в моче — это прямой признак того, что из вас «вытекает» белок.
Я часто вижу, как люди пытаются замазать проблему кремами или пьют мочегонные без разбора.
Это все равно что клеить пластырь на пробоину в титанике. Если вы заметили, что вместе с отеками пришла странная слабость, одышка или давление начало скакать без видимых причин — не гадайте на кофейной гуще. Почки не болят до последнего, у них нет болевых рецепторов внутри, поэтому они страдают молча.
Разница между «перегулял» и «заболел» на самом деле очевидна, если перестать себе врать. Бытовые отеки — эпизодичны. Почечные — методичны. При проблемах с почками лицо становится бледным, одутловатым, а сами мешки под глазами на ощупь очень мягкие, водянистые. Если вы чувствуете, что начали беспричинно прибавлять в весе — это не жир, это та самая вода, которую почки не смогли вывести.
Что делать? Не надо бежать на МРТ всего тела. Для начала достаточно трех простых шагов, которые стоят копейки: общий анализ мочи (ищем белок), анализ крови на креатинин и мочевину (проверяем работу фильтров) и обычное УЗИ. Это база, которая скажет о вашем состоянии больше, чем любые догадки.
Мы привыкли считать, что почки — это где-то там внизу, в пояснице. Но правда в том, что их состояние чаще всего написано у нас на лице. Не игнорируйте это послание. Наше тело чертовски умное, и если оно начинает менять форму — значит, внутри идет процесс, который требует вашего внимания прямо сейчас, а не «с понедельника». Берегите себя.
Данная статья носит исключительно ознакомительный характер и не является медицинским руководством или призывом к действию.