Операция по эндопротезированию тазобедренного сустава — важный и иногда неизбежный шаг к избавлению от боли, восстановлению подвижности и возвращению к полноценной жизни. Но хирургическое вмешательство — это только начало. Настоящий успех зависит от того, как пройдет реабилитация и насколько ответственно пациент будет соблюдать рекомендации в дальнейшем.
Что, как и когда делать? Какие правила и ограничения будут у пациента после операции? Разбираемся с врачами Кунцевского центра Evolutis clinic!
Почему реабилитация важнее, чем кажется
Замена сустава — серьезная операция, при которой удаляются поврежденные ткани, а на их место устанавливается искусственный протез. Однако сам по себе протез не работает — его удерживают мышцы, связки и кости, которые тоже требуют восстановления.
Реабилитация — это комплекс мероприятий, позволяющий:
- снизить риск осложнений после операции (вывих, тромбоз);
- вернуть функции сустава;
- адаптироваться к жизни с имплантатом.
Поэтому реабилитацию важно начинать уже в первые часы после пробуждения от наркоза — под контролем специалистов.
Три этапа восстановления
№ 1 — ранний (первые 10-14 дней в стационаре).
Пациент учится безопасно двигаться с костылями, соблюдать ограничения в положении тела, осваивает базовые упражнения ЛФК. Фиксация ноги с помощью валика, осторожные повороты, правильная посадка на стул — все это защищает сустав от смещения. Также назначаются обезболивающие, антибиотики и препараты для профилактики тромбозов.
№ 2 — поздний (2 недели — 2 месяца).
Реабилитация продолжается дома или в клинике. Упор делается на укрепление мышц, восстановление походки, освоение подъема и спуска по лестницам. Пациент учится выполнять бытовые задачи, не нарушая ограничений по углу сгибания и нагрузке на сустав. Подключаются физиотерапия, массаж.
№ 3 — отдаленный (2–6 месяцев и далее).
Цель — полная адаптация к обычной жизни, возвращение к труду и хобби. Занятия ЛФК становятся более интенсивными, при необходимости — ортезы. Под контролем врача оцениваются изменения в мышцах и костной ткани.
Что включает в себя курс реабилитации
Программа составляется индивидуально для каждого пациента. Основные мероприятия, которые включают в курс реабилитации:
1. Индивидуальная программа ЛФК. Сначала простые движения, затем работа на тренажерах. Упражнения нельзя выполнять «наугад» — только по плану реабилитолога.
2. Физиотерапия. Магнитотерапия, лазер, электростимуляция и Химават-терапия снимают боль и отек, улучшают кровоток и питание тканей.
3. Массаж. Назначается при хорошем заживлении швов. Помогает нормализовать мышечный тонус, улучшить крово и лимфоток и ускорить восстановление.
На всех этапах периодически проводится контроль состояния пациента. Первый осмотр через 3 месяца, затем через 6 месяцев и год. Важно следить за тем, как «приживается» протез и в каком состоянии кости и мышцы.
Важные ограничения после операции
Чтобы не спровоцировать осложнения:
- не сгибайте бедро более чем на 90 градусов — не садитесь корточки, низкую кровать, стулья, принимайте душ, а не ванну;
- не скрещивайте ноги;
- не сидите в одной позе дольше 20 минут;
- не поднимайте тяжести;
- избегайте падений и ходите с опорой (костыли, трость) не менее 1,5 месяцев, дальше — по самочувствию;
- не водите автомобиль первые 6–8 недель.
Во время ЛФК не стоит принимать обезболивающие — пациент должен чувствовать нагрузку и вовремя остановиться при дискомфорте.
Образ жизни после реабилитации
Поддержание результата — это не временная мера, а новая привычка.
Пациенту с эндопротезом важно:
- регулярно выполнять упражнения для мышц туловища и нижних конечностей;
- избегать чрезмерных нагрузок и травмоопасных занятий;
- контролировать вес — каждый лишний килограмм ускоряет износ протеза;
- следить за плотностью костной ткани, особенно при риске остеопороза;
- сбалансированно питаться: кальций, витамин D, белок — основа здоровых костей.
Некоторые виды спорта (бег, прыжки, тяжелая атлетика) противопоказаны. Зато ходьба, плавание, беговые лыжи — отличная альтернатива для активного образа жизни.
Советы на каждый день:
- Спать лучше на спине, между ног — подушка.
- Используйте сидения с подлокотниками, на которые можно опереться, садясь или вставая со стула.
- Обувайтесь с помощью рожка с длинной ручкой.
- Избегайте влажных скользких полов, комнат с плохим освещением, уберите ковры и провода, из-за которых можно упасть и травмироваться.
- Сиденье автомобиля — максимально назад, полулежачее положение.
Операция по замене тазобедренного сустава — это начало новой главы, но именно от соблюдения рекомендаций и прохождения реабилитации зависит, станет ли она действительно комфортной. Поддержка врачей, упорство пациента и внимание к мелочам позволяют не просто восстановиться, а сохранить высокое качество жизни на десятилетия вперед.
Если вы или ваши близкие готовитесь к эндопротезированию — не откладывайте вопросы о восстановлении «на потом». Лучше заранее обсудить план реабилитации с врачом и обеспечить все необходимое для безопасного и эффективного возвращения к активности.