Обследуем суставы — когда выбрать МРТ, КТ или УЗИ

Боль в суставах — одна из самых частых причин обращений к врачу. Но прежде чем начать лечение, важно понять причину проблем: воспаление, травма, дегенеративные изменения или аутоиммунный процесс? Точные ответы на эти вопросы дает диагностика: осмотр, лабораторные анализы, методы визуальной диагностики: МРТ, КТ и УЗИ. Каждый из них имеет свои показания, преимущества и ограничения. Какой выбрать — зависит от ситуации.

В этой статье разберём с врачами Кунцевского центра Evolutis Clinic!, что и в каких случаях помогает «увидеть» каждый из методов, и когда стоит на них записываться.

УЗИ суставов — быстро, доступно, информативно

Ультразвуковое исследование — это первый и самый доступный метод диагностики мягких тканей и суставных структур. Он позволяет:

• оценить состояние связок и сухожилий;
• увидеть воспаление в суставной сумке;
• выявить выпот (жидкость в суставе);
• зафиксировать кисты, рубцы, уплотнения мягких тканей;
• определить начальные изменения в хрящевой ткани (особенно у крупных суставов: коленного, плечевого, тазобедренного).

УЗИ суставов показано при:

• острой боли, отеке и ограничении подвижности;
• подозрении на травму связок;
• артритах и артрозах на ранних стадиях;
• контроля динамики лечения.

Плюсы УЗИ:

1. Быстрое выполнение.
2. Отсутствие излучения.
3. Можно делать детям и беременным.
4. Дешевле, чем КТ или МРТ.

Есть у УЗИ и свои минусы: метод недостаточно информативно визуализирует костные структуры, информативность обследования ограничена при глубоком расположении суставов (например, тазобедренного).

МРТ суставов — «золотой стандарт» диагностики

Магнитно-резонансная томография — метод, который дает послойное изображение тканей с высокой детализацией. Особенно хорошо видны:

• суставной хрящ;
• мениски и сухожилия;
• внутрисуставная жидкость;
• кисты, опухоли, синовиальные оболочки;
• воспалительные изменения.

МРТ суставов проводят при:

• болях, причина которых неясна после УЗИ или рентгена;
• подозрении на разрыв мениска или связок (например, крестообразных связок колена);
• нестабильности сустава;
• хронических артритах;
• подозрении на аутоиммунные заболевания;
• планировании операций.

Плюсы МРТ:

1. Высокая информативность.
2. Отсутствие ионизирующего излучения.
3. Хорошо визуализирует мягкие ткани и хрящи.

Стоит учесть, что процедура сравнительно дорогостоящая, не все пациенты могут ее проходить (например, она запрещена при металлических имплантах, клаустрофобии), неинформативна при изучении костной ткани.

КТ суставов — детализация костной структуры

Компьютерная томография использует рентгеновское излучение для получения трёхмерного изображения.

Особенно эффективно КТ «считывает»:

• костные структуры;
• трещины, переломы и их последствия;
• изменения плотности костей (например, при остеонекрозе);
• сращения и деформации суставов.

КТ показано при:

• подозрении на сложные или скрытые переломы;
• после травм, когда нужно оценить состояние кости;
• при планировании хирургического вмешательства;
• при остеоартрозе с деформацией суставов.

Плюсы КТ:

1. Высокая точность в оценке костей.
2. Быстрое проведение.
3. Подходит для пациентов с противопоказаниями к МРТ.

Минусы обследования:

1. Ионизирующее излучение.
2. Не визуализирует мягкие ткани так хорошо, как МРТ.
3. Ограничена в оценке суставной жидкости и хрящей.

Какой метод выбрать?

Все зависит от целей диагностики. Так, при:

1. Подозрении на артрит, травмах, подозрении на повреждение суставных структур — делают УЗИ, при необходимости его дополняют МРТ.
2. Болях неясной причины, подозрениях на разрывы связок и менисков — рекомендуется сразу проведение МРТ.
3. Переломах, костных изменениях — приоритетный метод обследования — КТ

Важно помнить, что ни один метод не даёт всей картины в одиночку. Именно поэтому зачастую врач назначает несколько исследований — например, УЗИ и МРТ, или КТ после травмы, а затем — МРТ для оценки хряща.

Обращаться за диагностикой нужно при первых симптомах: боли, отеке, хрусте, ограничении подвижности. Раннее выявление патологии — залог эффективного и менее травматичного лечения.

Если у вас болят суставы — не откладывайте визит к врачу. Современная диагностика позволяет с высокой точностью определить причину и выбрать тактику лечения, которая действительно поможет.