Внезапная асимметрия лица, «перекос» рта, невозможность закрыть глаз — именно с такими жалобами пациенты нередко в панике вызывают скорую помощь, подозревая инсульт.
Это понятно: внешне неврит лицевого нерва действительно может выглядеть пугающе. Однако в отличие от инсульта, это состояние чаще всего обратимо — при условии своевременной диагностики и правильного лечения.
Читайте в материале от врачей Кунцевского центра Evolutis Clinic главное о неврите, его причинах, симптомах и тактике действий!
Важно — материал носит информационный характер и не может быть использован для самолечения.
Что такое неврит лицевого нерва
Неврит лицевого нерва (его также называют невропатией, параличом мимических мышц или параличом Белла) — это воспалительное поражение VII пары черепных нервов, отвечающей за мимику, слюно- и слезоотделение, а также частично за вкус. Заболевание приводит к слабости или параличу мимических мышц, чаще — на одной стороне лица.
Лицевой нерв (не путать с тройничным) берет начало в стволе головного мозга, проходит через узкий костный канал височной кости и разветвляется в области уха, «подключаясь» практически ко всем мышцам лица. Именно анатомическая «теснота» этого канала делает нерв уязвимым: при отеке он легко сдавливается, нарушается его питание и проведение импульсов.
Отметим, что стоит различать тройничный и лицевой нервы. Они оба относятся к черепно-мозговым нервам, расположены в области лица, разветвляются на несколько ветвей. Ключевая разница — тройничный нерв — это чувствительные волокна, обеспечивающие чувствительность лица, а лицевой — двигательные волокна, управляющие работой мимических мышц. Отсюда разница в симптомах их воспаления.
Почему неврит лицевого нерва путают с инсультом
Главная причина — резкое развитие симптомов. У пациента внезапно опускается уголок рта, сглаживается носогубная складка, «не слушается» половина лица. Однако при инсульте, как правило, сохраняется способность наморщить лоб и поднять брови, а при периферическом неврите лицевого нерва — эти движения невозможны. Не затрагивается при неврите лицевого нерва и тело — человек может симметрично поднять обе руки, не нарушается координация движений. Тем не менее любое острое нарушение мимики требует срочного осмотра врача. Самостоятельно пытаться ставить себе диагнозы и планировать лечение не стоит.
Виды неврита лицевого нерва
По происхождению выделяют:
- первичный (идиопатический) — развивается без очевидной причины, часто после переохлаждения или вирусной инфекции;
- вторичный — возникает на фоне других заболеваний (отит, герпес, травмы, опухоли, рассеянный склероз).
По уровню поражения различают центральный и периферический неврит, а по тяжести — от легкого пареза до тотального паралича мимических мышц.
Основные причины
Среди наиболее частых факторов, провоцирующих неврит:
- вирусные инфекции (герпес, грипп);
- воспаления уха и околоносовых пазух;
- переохлаждение головы и шеи;
- черепно-мозговые травмы;
- сахарный диабет, артериальная гипертензия;
- опухоли и аутоиммунные заболевания.
Во многих случаях точную причину установить не удается — тогда речь идет о параличе Белла.
Симптомы
Классические признаки неврита лицевого нерва:
- асимметрия лица;
- невозможность закрыть глаз;
- нервный тик щеки;
- односторонняя улыбка, слюнотечение с пораженной стороны;
- слезотечение или сухость глаза;
- нарушение вкуса;
- повышенная чувствительность к звукам;
- боль за ухом;
- иногда — герпетические высыпания (синдром Рамсея).
Диагностика
Диагноз обычно устанавливается клинически — симптомы хорошо видны при осмотре. Для исключения инсульта, опухолей или воспалительных процессов могут назначаться МРТ или КТ головного мозга. Электронейромиография и электронейрография помогают оценить степень поражения нерва и подобрать лечение.
Тактика лечения
Основа терапии при воспалении лицевого нерва — медикаментозное лечение в первые дни заболевания. Используются противовоспалительные препараты, средства для уменьшения отека, витамины группы B. При необходимости назначается противовирусная терапия.
Спустя несколько дней подключаются физиотерапия, массаж, лечебная гимнастика для мышц лица. В редких случаях, при отсутствии восстановления, рассматривается вопрос хирургического лечения.
Прогноз и возможные осложнения
В большинстве случаев при раннем начале терапии восстановление происходит в течение нескольких недель или месяцев. Чем раньше пациент обращается к врачу, тем выше шансы на полное выздоровление.
При позднем или неправильном лечении возможны контрактуры мимических мышц, хроническая асимметрия лица, поражение роговицы глаза (кератит, язвы), стойкие нарушения мимики.
Важно помнить: внезапные изменения лица — это всегда повод для срочной медицинской консультации. Самолечение при неврите лицевого нерва может привести к стойким последствиям, тогда как профессиональная и быстрая помощь помогает вернуть не только мимику, но и качество жизни.