Некоторые застрахованные по ОМС открывают Госуслуги и диву даются, насколько они образцово-показательные пациенты. Жаль, что только на бумаге. Зато как красиво написано, сколько врачей “прошли”, сколько “анализов” сдали. Ну и “диспансеризация” есть, само собой.
"Примерная" пациентка
Недавно наша застрахованная Анна (имя изменено) позвонила в контакт-центр рассказала занятную историю. Еще в конце октября ростовчанка записалась к своему терапевту через Госуслуги и заодно решила проверить информацию об оказанных ей медуслугах. Оказалось, что Анна в марте 2025 года “прошла” диспансеризацию. Подивившись таким новостям, ростовчанка решила не обращать внимания.
К сожалению, попасть на прием к терапевту Анне не удалось - случился форс-мажор на работе, и ей пришлось остаться в офисе. Немногим позже ростовчанка зашла вновь на Госуслуги, чтобы снова записаться, и обнаружила, что ее визит к терапевту все-таки “состоялся” 31 октября.
Анна, помня о “диспансеризации”, возмутилась и оставила жалобу на портале “Решаем вместе”. Ответ от поликлиники пришел, но оставил женщину в полном недоумении. Руководство поликлиники сообщило, что в день “визита” Анны в медучреждении отключили свет. Поэтому ее посещение оформили следующим днем и забыли исправить дату.
Что?
Наша застрахованная дар речи потеряла от такого ответа. Жаловаться еще куда-то резко перехотелось. Решила махнуть рукой, но не тут-то было. Поликлиника вновь напомнила о себе. На сей раз Анна “посетила” терапевта в конце ноября. Надо ли говорить, что никакого приема не было?
Тогда Анна окончательно рассердилась и позвонила на нашу горячую линию. Главные вопросы: почему так происходит и что делать? Надо ли обращать внимание? Да и вообще - неприятно это всё.
Мой коллега посоветовал ростовчанке написать жалобу, по которой страховая компания проведет проверку, запросит в медучреждении мед.документацию и все выяснит, если, конечно медучреждение эту документацию предоставит.
Складывается впечатление, будто поликлиника (или конкретный терапевт) не выполняет план по диспансеризации и посещениям, вот и “рисует” придуманные данные.
Надо ли обращать внимание?
Конечно да! И тут дело даже не в принципе. Казалось бы, ну получит поликлиника средства из фонда ОМС за “нарисованные” визиты - кому хуже станет?
В нашей практике разные случаи были. Кому-то “нарисовали” болячку, из-за которой не получается поехать в санаторий - потому что эта болячка находится в перечне противопоказаний. У кого-то может сорваться трудоустройство - у некоторых профессий есть перечень требований по здоровью.
А еще есть большой риск, что когда-нибудь вам поставят неправильный диагноз из-за “нарисованных” жалоб и анализов. Обратятся к вашей электронной медкарте, а там написано нечто, что к вам отношения не имеет. Но вы ведь не оспорили! Вы уверены, что "нарисованные" диагнозы вам нужны?
И самое главное, что если вы захотите пройти диспансеризацию, то не сможете, т.к. она за вас уже “пройдена”. А это прямая угроза здоровью, ведь заболевание можно было не допустить или выявить на начальном этапе.
Я не нагнетаю, но от подобных историй 100% страховки нет.
Как действовать?
Надо писать жалобу в страховую компанию, где у вас оформлен полис ОМС. Опишите ситуацию, приложите скриншоты, выписки, словом, все, что у вас есть.
Наши застрахованные могут оставить письменную жалобу
В электронной форме:
1. Электронная форма на нашем сайте.
2. Можно прислать письменную жалобу на электронную почту: medinsur@aaanet.ru
3. Через личный кабинет на нашем сайте.
4. Через мобильное приложение "Личный кабинет".
На бумажном носителе:
1. Отправить Почтой России по адресу: 344013, г. Ростов-на-Дону, ул. Мечникова, 39, ООО МСО “Панацея”.
2. Принести лично в любой из офисов компании “Панацея” в вашем городе.
Мы ведем страницы в социальных сетях и телеграм-канал с полезной и удобной информацией о бесплатной медицине по полису ОМС:
____________
Лицензия ЦБ РФ (Банк России) ОС № 0173-01 от 03.08.2017.
ООО Медицинское страховое общество «Панацея».
https://www.mco-panacea.ru/