Этот вопрос возникает у многих, кто видел, как болезнь меняет жизнь близких, особенно если в семейной истории есть слепота, ампутации, инфаркты или ранний диабет у родителей. Кажется, что болезнь предопределена и ее не избежать. Но медицина отвечает иначе: гены — не приговор, а предупреждение, которое можно использовать себе во благо.
Врачи Кутузовского центра Evolutis Clinic рассказали главное, что важно понимать о наследственности и сахарном диабете.
Передается ли диабет по наследству?
Сахарный диабет — заболевание с выраженным генетическим компонентом, но степень наследуемости различается в зависимости от типа болезни.
Наследственный риск при сахарном диабете 1 типа
Сахарный диабет 1 типа связан с аутоиммунным разрушением β-клеток поджелудочной железы. Генетическая предрасположенность здесь значима, но риск все же остается умеренным. Можно говорить о таких цифрах:
- если болен отец — вероятность для ребенка 4–8 %;
- если больна мать — 2–4 %;
- если диабет 1 типа у обоих родителей — риск повышается до 30–35 %.
Ключевое, что стоит знать — наличие генетической предрасположенности не означает обязательное развитие заболевания. Требуется триггер — чаще вирусная инфекция или иммунный сбой. Предсказать момент манифестации диабета невозможно, но возможно снижать риск внешних триггеров и своевременно наблюдаться у эндокринолога при аутоиммунных заболеваниях в семье.
Наследственный риск при сахарном диабете 2 типа
Диабет 2 типа гораздо теснее связан с наследственностью. Риск довольно велик:
- если болен один родитель — вероятность развития диабета у его детей достигает 40 %;
- если больны оба — 70–80 %.
Но и здесь важно понимать: передается не сам диабет, а особенности обмена веществ — склонность к инсулинорезистентности, нарушению липидного спектра, абдоминальному ожирению. И даже при высоком генетическом риске заболевание может не развиться при нормальном весе, достаточной физической активности и умеренном потреблении углеводов.
Наследственность или нет?
Наследственные факторы, которые влияют на здоровье:
- Тип распределения жира — предрасположенность к абдоминальному ожирению усиливает риск диабета 2 типа.
- Чувствительность тканей к инсулину.
- Особенности работы β-клеток поджелудочной железы.
- Метаболические особенности печени.
- Склонность к аутоиммунным реакциям (важно для диабета 1 типа).
То есть наследственность действительно может создавать предрасположенность к болезни. Но нужно учитывать и эпигенетику.
Это наука о том, как образ жизни включает или выключает гены. Действительно предрасположенность может быть высокой, но ее проявление зависит от множества факторов: массы тела, уровня стресса, качества сна, питания, физической активности, токсических воздействий (курение, алкоголь).
Для диабета 2 типа ключевые факторы, которые могут влиять на развитие болезни:
- переедание, избыточный вес, особенно висцеральный жир;
- низкая физическая активность;
- хроническое переедание;
- стресс и нарушения сна;
- возрастные изменения чувствительности к инсулину.
Факторы риска диабета 1 типа:
- вирусные инфекции (Коксаки, паротит и другие);
- стрессовые реакции;
- ранние иммунные нарушения.
Можно ли уменьшить риск при плохой наследственности?
Да, и существенно!
- Контроль веса — даже снижение на 5–7 % от исходного веса уменьшает риск диабета 2 типа на 50 %.
- Регулярная физическая активность — минимум 150 минут умеренной нагрузки в неделю.
- Рацион с низкой гликемической нагрузкой.
- Контроль сна: менее 6 часов сна увеличивает инсулинорезистентность.
И последнее — сахарный диабет может формироваться годами. Главный ранний маркер — инсулинорезистентность, состояние, когда организм уже не реагирует на инсулин должным образом, но глюкоза пока еще нормальная.
Чтобы оценить риски, рекомендуем периодически проходить обследования. Информативны такие анализы: глюкоза натощак, нагрузочный тест с глюкозой, инсулин натощак, индекс HOMA-IR, гликированный гемоглобин (HbA1c), липидный профиль, С-пептид при подозрении на аутоиммунные формы.
Подводя итоги — если в семье есть диабет, вы действительно находитесь в группе риска.
Но это не значит, что болезнь неизбежна. Своевременные обследования, корректировка образа жизни и наблюдение врача позволяют отсрочить развитие диабета на десятилетия — а нередко полностью предотвратить его. Повторять негативные семейные сценарии необязательно!
А в вашей семье есть сахарный диабет? Приходилось переживать о «плохой» наследственности?