Микробиота кишечника, иммунитет, сладости без сахара, кофе и антибиотики: гастроэнтеролог Найданова Татьяна Анатольевна объясняет, какие продукты выкармливают «плохих» микробов, как защитить кишечник после лечения и когда пора к врачу.
Бывает, что анализы в норме, серьёзных диагнозов нет, а самочувствие всё равно подводит. То живот «бунтует» после привычного ужина, то простуды ходят кругами, то кожа даёт странные реакции. В какой-то момент человек устало говорит: «Да я, кажется, всё подряд стал цеплять».
Современная медицина всё чаще смотрит в сторону того, о чём ещё сто лет назад говорил Илья Мечников: роль кишечной микробиоты. От того, кто живёт в нашем кишечнике и чем мы этих «жильцов» кормим, зависит не только пищеварение, но и иммунитет, переносимость лекарств, реакция на стрессы и даже качество жизни в целом.
О том, как микробиота формируется с первых минут рождения, почему сладости «для радости» иногда работают против нас, как отличить безопасный кофе от бесполезного, чем опасны бесконтрольные курсы антибиотиков и можно ли действительно «поддержать кишечник» йогуртом и биомороженым, мы поговорили с Найдановой Татьяной Анатольевной, врачом-терапевтом, гастроэнтерологом, кандидатом медицинских наук, врачом высшей категории.
В этом интервью она простым языком объясняет сложные вещи: какие симптомы должны насторожить, как питаться так, чтобы выкармливать «хороших» микробов, а не «плохих», и в каких ситуациях помощь специалиста нужна обязательно, а не «когда-нибудь потом».
Когда микробы становятся нашими союзниками: микробиота кишечника, иммунитет и тарелка с едой
– В прошлый раз у нас получился очень откликнувшийся текст про синдром раздражённого кишечника. Я его ещё не публиковала, но уверена, что многим будет интересно. А параллельно мы договариваемся об интервью с психиатром, Юлией Черновой, чтобы поговорить о связи кишечника и психики. Но сегодня хочу сделать шаг назад и разобраться в фундаменте. Татьяна Анатольевна, давайте начнём с самого главного: что вообще такое микробиота кишечника, если объяснять простыми словами?
– Микробиота – это живые одноклеточные существа, которые населяют наш организм. Не только кишечник, как принято думать. Своя микробиота есть на коже, в дыхательных путях, в пазухах носа. Но самый большой «город» этих микроорганизмов действительно живёт в кишечнике – в тонком и особенно в толстом.
Туда входят не только бактерии. Это ещё вирусы, грибки, некоторые другие одноклеточные организмы небактериальной природы. У нас есть грибки, которые являются нормальными, мирными жителями организма, и они тоже входят в состав микробиоты.
И вот большая часть этого «микромира» как раз сосредоточена в толстом и тонком кишечнике. Там микробиота выполняет свои полезные функции для нашего организма. Если говорить образно, в толстом кишечнике у нас живёт почти до трёх килограммов бактерий. Представьте: из всей массы тела примерно три килограмма – это микрофлора кишечника, крошечные одноклеточные существа, которые человеком не являются, но занимают очень заметную долю и по массе, и по влиянию.
Есть ещё одно наглядное сравнение. В нашем организме клеток бактериального происхождения больше, чем собственных человеческих клеток. Это помогает понять масштаб. Внутри нас целая вселенная. И очень хотелось бы, чтобы этот мир был нам другом, а не врагом. Когда микробиота здорова, она помогает формировать наше здоровье и даже влияет на продолжительность жизни.
Ещё Илья Ильич Мечников, наш великий учёный, считал, что нормальная микробиота во многом определяет, как долго и как качественно живёт человек. Он говорил об этом больше ста лет назад, и современные исследования только подтверждают: состав и состояние микробиоты – один из ключевых факторов нашего здоровья.
– Звучит немного фантастически: внутри нас живёт такой «отдельный мир», да ещё и в килограммах измеряется. Если микробиота столько всего решает, как человеку понять, что с ней что-то не так? Есть ли какие-то заметные признаки?
– Сначала логично вспомнить, какой вклад она вносит в наше здоровье. Один из самых значимых – участие в работе иммунитета. В тонком и толстом кишечнике находится более 70 процентов клеток, связанных с иммунной системой. Это так называемая лимфоидная ткань кишечника, в частности пейеровы бляшки – участки, где сосредоточены иммунные клетки.
По сути, на 70 процентов именно состояние кишечника определяет, насколько крепко работает наш иммунитет, как мы сопротивляемся внешним и внутренним агрессивным факторам. Поэтому частые простуды, бесконечные ОРВИ, склонность к аллергическим реакциям – это косвенные признаки того, что с микробиотой кишечника может быть не всё в порядке.
Второй крупный блок – участие микробиоты в пищеварении. Нормальные бактерии помогают нам переваривать пищу. Когда с ними проблемы, на определённые продукты начинают возникать неприятные ощущения в животе. Это может быть урчание, вздутие, ощущение переполненности, повышенное газообразование и заметное газоотделение.
Сюда же относятся изменения стула. В одну сторону – жидкий, пенистый, зловонный. В другую – задержка стула, редкий, плотный, комковатый стул.
Если обобщить, то о сбоях в микробиоте чаще всего говорят два больших набора симптомов: либо нарушения пищеварения, либо признаки сниженного иммунитета, когда человек «цепляет всё подряд» и/или страдает от аллергий.
– То есть и простуды, и «балующийся» кишечник могут быть следствием того, что у наших бактерий проблемы с жизнью и питанием. А человек может как-то помочь своей микробиоте с помощью питания? Многие слышали про овощи, клетчатку, кисломолочные продукты. Но что реально работает, если говорить чуть более предметно?
– Мы уже упоминали в наших прошлых встречах, что микробиоте для нормальной работы нужны пищевые волокна, то, что в быту называют клетчаткой. Особенно важны пищевые волокна, которые хорошо впитывают воду, разбухают в жидкости. В таком виде они легче ферментируются, то есть перерабатываются нашими нормальными бактериями.
Эти волокна содержатся в растительной пище. В первую очередь это овощи и фрукты с выраженной волокнистой структурой. Чтобы было понятно, можно представить себе мякоть кабачка или тыквы, где прямо видно волокна. Из фруктов это чернослив, сливы, абрикосы, персики. Всё, что имеет эту волокнистую, «волокнами расходящуюся» мякоть.
Второй важный источник – злаковая клетчатка. Это цельнозерновые каши, крупы грубого помола, хлеб из цельного зерна. Плюс к этому – орехи. Всё это создаёт кормовую базу, питательную среду для наших нормальных жителей кишечника. Если говорить образно, это их ежедневный «стол» и «холодильник».
Кисломолочные продукты относятся к другой группе – ферментированных продуктов. Они являются источником самих бактерий. То есть если клетчатка – это еда для микробиоты, то ферментированные продукты приносят в организм живые бактерии, которые могут поселиться в кишечнике, размножаться и помогать нам переваривать пищу и поддерживать иммунитет.
Условно можно разделить продукты на две группы. Первая – пребиотики. Это компоненты пищи, которые идут на питание нашей нормальной микрофлоры, хорошо ею ферментируются. То есть пребиотики – это «корм» для полезных бактерий. Вторая группа – это пробиотики. Но это уже не про рацион, а скорее про лекарства.
– Давайте уточним на всякий случай: пребиотики – это то, чем мы кормим свою микробиоту, а пробиотики – это сами бактерии, которые добавляем извне. Правильно понимаю?
– Да, так и есть. Пребиотические компоненты – это и клетчатка, и часть биологически активных веществ, которые мы получаем с едой. Например, омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты. Это те самые полезные жиры, которыми богата жирная рыба, льняное масло и ещё ряд продуктов. Они тоже нужны микробиоте для нормальной жизнедеятельности.
Ещё один пример – железо. Оно поступает к микробиоте вместе с пищей и необходимо для работы любой бактериальной клетки, и «хорошей», и «плохой». Витамины группы В, которые мы получаем преимущественно из растительных и частично из животных продуктов, тоже относятся к пребиотикам. Из животных источников отдельно можно упомянуть витамин В12 и холин. Холин тоже относят к группе витаминов В, и он так же важен для нормальной жизнедеятельности нашей микробиоты.
А вот пробиотики – это уже область медикаментозных вмешательств. Под пробиотиками понимают препараты, которые содержат живые культуры нормальных жителей кишечника. При попадании в организм человека они оказывают благоприятное воздействие: помогают пищеварению, поддерживают иммунитет, иногда используются после курсов антибиотиков.
Пробиотики могут содержать один вид бактерий, один штамм, а могут включать несколько штаммов. Они отличаются по дозировке, по составу, по показаниям. И это не просто модное слово из рекламы. По пробиотикам и продуктам с про- и пребиотическим эффектом уже существуют клинические рекомендации. В нашей стране этим занимается, в частности, Российская гастроэнтерологическая ассоциация. То есть это тема, на которую сегодня смотрят очень серьёзно и врачи, и исследователи.
Йогурт, биомороженое и «еда для неправильных микробов»: какие продукты помогают вашей микробиоте, а какие её портят
– Когда говорим про пробиотики, сразу вспоминаются йогурты в баночках. На упаковке крупно написано, что они «с пробиотиками». Там же подчёркивают, что это полезно для кишечника. Это действительно можно рассматривать как нечто лечебное или это просто маркетинг?
– Совершенно верно, такие фабрично выпускаемые йогурты с добавленными бактериями относятся к группе функционального питания. Это не просто десерт. Это функциональные продукты, которые специально обогащены компонентами, улучшающими здоровье.
Кисломолочная среда идеальна для добавления бактерий. Им там комфортно жить, выживать, сохранять активность. Поэтому именно в кисломолочные продукты проще всего добавить те самые полезные микробы.
И когда человек регулярно использует такие йогурты, он действительно делает хороший вклад и в своё здоровье, и в здоровье микрофлоры кишечника, и в работу иммунитета. Это может быть питьевой йогурт, может быть ложковый. Формат уже вопрос вкуса и привычек.
– То есть имеет смысл именно осознанно включать такие йогурты в рацион, не просто как вкусный перекус, а как профилактику?
– Да. Тем более сейчас у нас давно уже начался сезон простуд. Организм просит помощи, иммунитету нужна поддержка, и здесь важны все разумные средства.
Это и приём пробиотических и пребиотических препаратов в лекарственной форме, если есть показания, и использование функциональных продуктов питания. Сейчас этому направлению уделяют очень большое внимание. На конференциях, на научных мероприятиях гастроэнтерологи слушают доклады не только коллег, но и производителей, которые представляют линейки таких продуктов. Это уже не «что-то из рекламы», а реальная часть комплексной помощи пациенту.
– Йогуртами всё не ограничивается? Есть ли ещё продукты с пробиотиками, кроме привычных кисломолочных?
– Есть один прекрасный, вкусный, я бы сказала, даже праздничный продукт. Он называется биомороженое. Его делают, например, сибирские производители. Насколько помню, это Томск. В Екатеринбург его тоже привозят.
Биомороженое – это когда в мороженое добавлены живые полезные культуры. В результате получается продукт, который одновременно и десерт, и поддержка микрофлоры. Это действительно рай и сказка: ты ешь мороженое, получаешь удовольствие, и при этом работаешь на своё здоровье. Очень грамотный подход: полезные привычки могут быть вкусными, приятными, ассоциироваться не с запретами, а с радостью.
– Звучит как мечта: лечиться мороженым.
– Да, биомороженое – шикарная линейка продуктов. И это хороший пример для принципа: здоровье не обязано быть скучным.
Для Екатеринбурга у нас есть ещё один интересный пример функционального питания – йогурты на кокосовом молоке. Есть производитель, который очень вдохновлён этой темой, мы с ним знакомились как раз на презентации для гастроэнтерологов.
Кокосовые йогурты тоже бывают ложковые и питьевые. Они подходят тем, кто не переносит коровье молоко, у кого есть непереносимость лактозы, или тем, кто просто хочет разнообразить меню чем-то полезным и необычным.
И самое важное: забота о микрофлоре и о здоровье в целом не сводится к «надо терпеть диету». Это могут быть очень приятные вкусы, яркие эмоции, ощущение праздника. Вы получаете удовольствие и одновременно делаете большой вклад в своё здоровье и здоровье своей микробиоты.
– Это обнадёживает. Но есть и обратная сторона. Я часто вижу информацию, что есть продукты, которые микробиоте мешают. В списке, как правило, кофе, алкоголь, сладости. Они действительно могут разрушать микробиоту или хотя бы серьёзно осложнять ей жизнь?
– Начнём с того, что точно никому не помогает. Этиловый спирт не приносит пользы ни одной клетке организма. Ни клеткам печени, ни клеткам нервной системы, ни клеткам кишечника, ни, конечно, микрофлоре. Это агрессивный компонент, который повреждающе действует на ткани и на бактерии.
Если говорить проще, для микробиоты алкоголь – не друг и не лекарство.
– То есть это относится ко всему спектру алкоголя – пиво, вино, крепкие напитки?
– Да. Здесь важно не название напитка, а наличие этилового спирта. Именно он оказывает этот эффект.
А дальше есть тема, про которую я всегда говорю подробно, потому что с ней сталкиваемся практически каждый день. Это сладкое.
Белый рафинированный сахар – тот, который уже очищенный, переработанный, – не является нормальной пищей для нашей полезной микрофлоры. Нормальные бактерии кишечника «жить» на таком продукте не умеют, он не обеспечивает им нормальную среду.
Рафинированный сахар и продукты, содержащие скрытые сахара, – это, по сути, еда для патогенных и условно-патогенных микробов, для «неправильной» микрофлоры. Для тех бактерий, которые нам не помогают, а мешают.
Когда в рационе преобладают быстрые углеводы, избыток сладкого, выпечка из муки высшего сорта без клетчатки и отрубей, человек буквально выкармливает своих «плохих» микробов. Создаёт им идеальные условия.
И вот тут мы снова возвращаемся к балансу. Если в тарелке преобладают цельные продукты, клетчатка, функциональное питание, ферментированные продукты, мы кормим своих полезных бактерий. Если рацион состоит из сладостей и «быстрой» белой выпечки, кормим уже совершенно другую компанию.
Сладкое без сахара, кофе и образ жизни: как баловать себя и не вредить микробиоте
– Скажите, а можно всё-таки есть сладости без сахара? С заменителями? Или это самообман?
– В таком случае я бы уже не называла это «сладостями», а говорила «десерты. Это принципиально другая история. Десерты можно делать не на рафинированном сахаре, а на основе сложных углеводов и растительных сахаров.
Есть сладкое, которое может быть ещё и полезным. У нас есть полезные варианты – биомороженое, о котором мы уже говорили, – и десерты, которые содержат клетчатку. Если уж очень хочется чего-то сладкого, стоит выбирать именно десерты: с ягодами, фруктами, орехами.
– То есть там всё равно могут быть быстрые углеводы, например крем с сахаром, но если в десерте есть фрукты и ягоды, это немного исправляет ситуацию?
– Это уже вклад и в здоровье микробиоты, и в здоровье самого человека. Потому что вместе с клетчаткой и пищевыми волокнами в организм поступают витамины и биофлавоноиды.
В целом любой продукт растительного происхождения, любая еда или напиток, основанные на растительных компонентах, несут с собой пользу. Это касается и кофе.
Кофейные зёрна, как и какао-бобы, содержат большое количество биологически активных веществ, в том числе флавоноидов и биофлавоноидов. Это мощные антиоксиданты, которые помогают бороться со свободными радикалами. И на сегодняшний день есть большое количество серьёзных исследований, которые показывают: кофе при правильном употреблении вреда организму не наносит.
Но ключевое слово – умеренность. Умеренным считается количество до трёх чашек в день. Я всегда подчёркиваю пациентам, что речь именно о чашках, а не о больших бокалах. То, что часто подают в кофейнях по 300–350 мл, – это уже не чашка, это серьёзная порция.
– И, наверное, ещё имеет значение, как сварен этот кофе? Турка, капучино, фильтр, разные способы приготовления, разная концентрация кофеина.
– Разная будет не только концентрация кофеина, но и других биологически активных веществ. Но для нас важнее другое: чтобы кофе был действительно из зёрен. Чтобы это был сваренный, приготовленный напиток из натурального зернового кофе.
Растворимый кофе ни в одном из серьёзных исследований в качестве полезного продукта не участвовал, свою пользу не показал и не доказал. Все данные, которыми мы оперируем, относятся к напитку, приготовленному из настоящих кофейных зёрен.
– Понятно. А вот подсластители – тема отдельная. Например, стевия. Как она влияет на микрофлору?
– Стевия и её производные, стевиозиды, которые придают сладкий вкус, относятся к углеводам, но это особенные углеводы. Они обладают сладостью, но при этом являются пребиотиками. То есть это не пустой сахар, а компонент, который может использоваться хорошими микробами как питание.
Ещё один замечательный сладкий компонент – топинамбур. Сироп топинамбура как заменитель сахара – тоже пребиотический компонент. Углеводы, содержащиеся в топинамбуре, идут в еду нашим «правильным» микробам.
Инулин – ещё одно важное вещество. Он тоже обладает лёгким сладким вкусом и содержится в тех же корнеплодах, например в топинамбуре. Инулин есть и в цикории. Напиток из цикория – ещё один полезный вариант для тех, кто хочет снизить количество обычного сахара и поддержать свою микрофлору. Цикорий – это тоже пребиотик, то есть компонент питания для наших хороших жителей кишечника.
– Значит, выход есть: забота о микрофлоре – это не только «всё запретить и во всем себе отказывать», а возможность заменять и выбирать.
– Не просто есть выход, а так и нужно делать. Важно уметь заменять и при этом радоваться жизни. Получать удовольствие от гастрономических новинок, от десертов, которые не вредят, а помогают. Пробовать что-то новое, вкусное и при этом безопасное с точки зрения здоровья.
И не забывать, что в число пребиотиков входят не только клетчатка и растительные сахара. Омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты тоже нужны нашей микробиоте. Это рыбий жир, жирная морская рыба, льняное масло. Эти продукты помогают не только сердцу и сосудам, но и кишечной микрофлоре.
– Ещё я часто встречаю информацию, что на микрофлору влияет не только питание, но и образ жизни в целом: питьевой режим, сон, движение. Это правда?
– Влияние на состав микробиоты кишечника оказывает действительно очень широкий круг факторов.
Исследователи смотрят на самые ранние этапы жизни. Например, как человек появился на свет: это были естественные роды или кесарево сечение. Педиатры на этом особенно акцентируют внимание.
При естественных родах ребёнок, проходя через родовые пути, контактирует с микрофлорой мамы. Через рот, через желудочно-кишечный тракт к нему попадают лактобактерии, молочнокислые бактерии. Они заселяют кишечник и начинают работать – формировать иммунитет и помогать переваривать пищу, которую получает новорождённый.
При кесаревом сечении этого этапа не происходит. Первым ребёнок сталкивается уже с микрофлорой окружающей среды, воздуха. Это другой старт для микробиоты.
Следующий важный этап – тип вскармливания: естественное грудное молоко или искусственные смеси. Грудное молоко тоже содержит компоненты, которые поддерживают формирование здоровой микрофлоры.
Дальше уже на протяжении всей жизни человек подвергается воздействию множества факторов, которые могут ухудшать состояние микрофлоры. Это стрессы – любые переживания, тревоги, которых сейчас у людей становится всё больше. Это особенности питания: рацион с высоким содержанием сахаров, высококалорийная, высокоуглеводная пища и недостаток пищевых волокон.
Важна двигательная активность. При достаточном уровне движения лучше кровоснабжаются ткани, в том числе стенка кишечника. А это значит, что улучшается и среда для микробиоты.
Микрофлора меняется и с возрастом. Возраст сам по себе – фактор, который влияет на её состав и разнообразие.
Отдельная большая тема – лекарственные препараты. Некоторые из них оказывают очень сильное влияние на микрофлору. В первую очередь это антибиотики. Само слово «антибиотик» переводится как «против жизни». И в противовес им мы используем пробиотики – «для жизни».
Антибиотики – не безобидные препараты. Они серьёзно воздействуют на микрофлору кишечника. Мы знаем, что они могут «выкашивать» целые группы бактерий. И, к сожалению, часть видов уходит из нашей микробиоты навсегда.
Появляется так называемое снижение разнообразия микробиоты. А нам важно, чтобы она была именно разнообразной. Нам нужны разные виды лактобактерий, разные виды бифидобактерий, другие представители нормальной флоры, потому что каждый вид вносит свой небольшой вклад в общую систему иммунитета и в общую систему переваривания пищи. Когда «не хватает одного работника», целостный механизм начинает давать сбои.
Каждый курс антибиотика потенциально лишает нас кого-то из этих помощников. Поэтому принимать антибиотики нужно только по назначению врача, когда действительно есть показания.
На микрофлору влияют и препараты, которые применяются в онкологии, химиотерапия. Как она тормозит деление раковых клеток, так затрагивает и клетки микробиоты. Мы это тоже учитываем и стараемся помогать таким пациентам восстанавливать микрофлору.
Из факторов внешней среды можно вспомнить и ионизирующее излучение, и электромагнитное. Они влияют и на клетки организма, и на клетки микробиоты.
Что касается питьевого режима, то он, скорее, важен в первую очередь для здоровья самого человека в целом – для работы почек, сердечно-сосудистой системы, кожи. На микрофлору кишечника вода влияет косвенно. Но достаточное употребление чистой питьевой воды всё равно остаётся базовым условием нормального функционирования организма, а значит, и нормальной жизни его микробиоты.
Антибиотики и микробиота: как защитить кишечник и когда пора к врачу
– Хочу уточнить про антибиотики. Сейчас часто можно услышать, что современные препараты уже меньше вредят микрофлоре кишечника. Действительно ли это так?
– Нет. Антибиотики как класс препаратов всё равно обладают негативным влиянием на микробиоту. Они для этого и созданы, чтобы подавлять рост бактерий. Просто сейчас мы научились лучше защищать пациента от этого побочного действия. Врачей учат сразу думать о защите микрофлоры, использовать про- и пребиотики, и мы это активно применяем на практике.
У нас в России есть Научное сообщество по содействию клиническому изучению микробиома или НСОИМ. Специалисты этой ассоциации выпускают экспертные соглашения и методические рекомендации. В них прямо прописано, что при назначении антибиотика пациенту стоит одновременно, с первого дня, подключать пробиотики. Это и есть защита микробиоты на фоне лечения антибиотиками.
Антибиотики, к сожалению, неизбежная часть медицины. Есть целый ряд заболеваний и состояний, при которых без них нельзя. Но мы можем уменьшить вред для кишечной микрофлоры, если правильно сопровождаем лечение.
– Как это выглядит на практике, если говорить простым языком: с какого дня начинать и как долго принимать пробиотики?
– Пробиотики начинают принимать в тот же день, когда стартует курс антибиотика. Но не в ту же минуту. Поскольку пробиотики содержат живые культуры, важно развести их по времени с приёмом антибиотика.
Обычно мы рекомендуем выдерживать интервал около трёх часов. То есть пациент, например, выпил утром антибиотик, а через три часа принимает пробиотик. Это помогает живым бактериям выжить и выполнять свою защитную функцию.
И очень важно продолжать приём пробиотиков и после окончания курса антибиотиков, не меньше одного месяца. Какие именно препараты выбрать, подскажет врач. Часто хорошо ориентируются в этом и фармацевты в аптеках.
На практике мы видим, что многие фармацевты, отпуская антибиотик, специально уточняют: назначил ли врач пробиотик, нужно ли подсказать что-то для защиты кишечника. Это хорошая тенденция, потому что пациенты сами часто об этом не задумываются.
– Это действительно очень полезная привычка. А теперь хочу задать вопрос напоследок. Когда человеку уже точно нужно обратиться к врачу именно из-за проблем с микробиотой кишечника? Есть ли какие-то понятные сигналы?
– Чаще всего поводом становятся жалобы со стороны органов брюшной полости. В первую очередь это ощущение дискомфорта в животе, вздутие, урчание, переливание. Плюс изменения стула.
Это может быть жидкий стул, более частый и нездоровый для человека. Может быть наоборот задержка стула, склонность к запорам. Все эти симптомы говорят о том, что в системе пищеварения что-то изменилось и это точно повод прийти к врачу.
Второй блок признаков связан со снижением иммунитета. Частые простуды, повторяющиеся воспалительные заболевания, аллергические реакции – это ещё один звоночек. Но чаще люди всё-таки приходят с жалобами на живот, а разговор о микробиоте и прежних курсах антибиотиков возникает уже в кабинете.
Раньше существовал популярный термин «дисбактериоз», и многие пытались ставить его себе сами. Сейчас мы так диагноз не формулируем, но врач всегда должен уточнить фон. Один из ключевых вопросов – когда последний раз пациент принимал антибиотики.
Важно смотреть не только на последнюю неделю или две. Мы заглядываем в историю примерно на три месяца назад. Изменения самочувствия, связанные с микробиотой, могут проявиться не сразу.
Если после курса антибиотиков в течение трёх месяцев появляются жалобы на жидкий стул, усиление газообразования, урчание, боли в животе или, наоборот, развивается упорный запор, это серьёзный повод прийти к врачу и разобраться в причинах.
– То есть важно помнить не только про «простудные» антибиотики?
– Да. Антибиотики назначают не только терапевты при ангине, гайморите или бронхите. Их используют гинекологи, урологи при лечении инфекций мочеполовой системы. Очень часто курсы антибиотиков назначают стоматологи – перед удалением зубов, при установке имплантов, при сложных вмешательствах.
Есть ещё операции, плановые и экстренные. Для профилактики инфекционных осложнений пациенту назначают антибиотик не для лечения уже существующей инфекции, а чтобы не дать ей развиться.
И в разговорах с пациентами мы часто видим одну и ту же ситуацию. На прямой вопрос человек говорит, что антибиотики давно не принимал, «простуд не было». Но когда начинаем подробнее расспрашивать, вспоминается удаление зуба месяц назад, установка импланта, курс лечения у гинеколога или уролога. Сам пациент не связывает это с антибиотиком, ему кажется, что «ничего страшного не было».
Поэтому я всегда подчёркиваю: если в течение трёх месяцев после любого курса антибиотиков появляются жалобы со стороны кишечника, это тот самый момент, когда нужно прийти к врачу. Лучше обсудить ситуацию, чем терпеть и ждать, пока симптомы «сами пройдут».
Кишечная микробиота перестаёт быть абстрактным термином, когда к привычным «мелочам» добавляются вздутие, урчание, нестабильный стул, частые простуды или аллергические реакции. Особенно насторожить должны жалобы, которые появились или усилились в течение трёх месяцев после курса антибиотиков, операций, лечения у стоматолога, гинеколога или уролога.
Важно помнить: каждый непродуманный курс антибиотиков может лишить нас части «хороших» бактерий, а попытки лечиться самостоятельно нередко только усугубляют проблему. Зато при грамотном подходе – с корректировкой питания, подбором препаратов и учётом вашего анамнеза – микрофлору можно поддержать и помочь организму восстановиться.
Если вы узнаёте себя в описанных симптомах, откладывать визит не стоит. Запишитесь на консультацию к Найдановой Татьяне Анатольевне на сайте клиники. На приёме врач внимательно разберёт вашу историю, оценит риски, поможет подобрать безопасное лечение и расскажет, как шаг за шагом вернуть кишечнику баланс, а организму – ощущение устойчивости и энергии. Ваше здоровье – не эксперимент, а совместная работа вас и грамотного специалиста.
Читайте также: