Сегодня ради любопытства заглянула в интернет и что узнала... По официальным данным, за последние 10 лет в нашей стране частота встречаемости эндометриозов возросла на 72,9%.
Эндометриоз молодеет и растет в геометрической прогрессии. Но при этом диагнозе нет универсальной схемы, которая подойдет каждой и сработает одинаково хорошо.
Вот вам 2 реальные истории моих пациенток.
История первая
Анонимно и с разрешения. Женщина 42 года. Обратилась с жалобами на отсутствие либидо, сухость влагалища, постоянные циститы и регулярные курсы антибиотиков.
Начинаем разбираться и выясняем, что она уже длительно применяет гормональный контрацептив. Потому что когда-то давно на УЗИ был выявлен незначительный эндометриоз, были обильные менструации со сгустками. Врач предложил для профилактики распространения эндометриоза принимать КОК. Женщина согласилась.
О том, была ли в этом реальная необходимость или нет, история умалчивает. Но страх — дело такое. Врач назначил, значит, действительно надо! И она принимала. Итог, симптомы упомянутые выше.
КОК мы отменили. И через время, на следующем приеме наш разговор начался с фразы, которую я вряд ли забуду: «Доктор, у меня теперь другая проблема. Бывают дни, когда мне приходится не ходить на работу, мы не вылезаем из кровати.»😂
Качество жизни — это весомый показатель. Будем наблюдать за состоянием, корректировать при необходимости, но больше никаких «на всякий случай».
История вторая
Анонимно и с разрешения. На приеме молодая нерожавшая пациентка с агрессивным эндометриозом, который вышел далеко за пределы матки. За плечами три оперативных вмешательства. Спрашивает: «Можно как-нибудь без гормонов? Может, есть альтернатива?»
Я всегда за честность. Когда речь о действительно тяжелом диагнозе, например, инфильтративном эндометриозе, гормональная терапия часто самый оптимальный вариант. Это не прихоть, не перестраховка, а взвешенное решение, основанное на фактах доказательной медицины и здравом смысле. И именно оно помогает сохранить хорошее качество жизни пациента.
Резюме: пить гормоны или нет
Это выбор, который врач и пациент делают вместе, оценивая риски, цели и реальную ситуацию. Моя задача как специалиста — донести, нужна ли вообще гормональная терапия в вашем конкретном случае или есть способы повлиять на ситуацию без нее.