Было бы правильно начать с вопроса, а нужно ли? В сообщениях я часто вижу вопросы:
- «Мне врач назначил, а я сама не разбираюсь надо ли...»
- «У меня цикл регулярный, но в жар бросает, МГТ уже можно?»
- «После 45 всем надо МГТ?»
🟢 Менопаузальная гормональная терапия (МГТ) направлена на замещение работы яичников в период спада их активности. Используется для устранения симптомов климакса, если яичники истощились совсем.
Я не сторонник торопиться с МГТ. Стараюсь назначать на этапе, когда своих ресурсов совсем не осталось.
Когда уже можно применять МГТ
🟡Если ФСГ менее 20 — чаще всего еще можно «потянуть» свои ресурсы.
Немного дополнив свои эстрогены фитоэстрогенами и прогестероном, например. На такой поддержке цикл может быть регулярным еще некоторое время. Когда ресурсы совсем закончатся — время думать о МГТ.
🟡Если цикл сохранен, в этом случае тоже может быть «пора». Оскудевшие менструации, тяжелые проявления дефицита эстрогенов:
- плохой сон;
- жар — особенно по ночам;
- тахикардия;
- нервы.
Могут быть сигналом к началу МГТ, то есть к замещению. Несмотря на наличие цикла.
🟡Если менструации нет более 3 месяцев, ФСГ более 30, и не важно, есть симптомы климакса или нет — это повод обсудить с врачом МГТ.
Мои дорогие, не назначайте себе самостоятельно ни МГТ, ни фитоэстрогены. Фитоэстрогены — это тоже эстрогены, не такие активные, но рецепторы их «слышат» и «видят», доверьте это гинекологу.
Гормонофобия, предрассудки и незнание
«От МГТ лишний вес и… рак мозга — не буду принимать». Тема гормонофобии у нас процветает со страшной силой. А как ей не процветать? Если кругом одни предрассудки?
- Звезды почему хорошо выглядят? Да это они гормоны принимают, вот и не стареют. Вот только наедятся этих гормонов и потом от рака мозга погибают. Уж как-нибудь без гормонов проживу...
- А потом приходишь ко врачу, а там тоже говорят: ну не гормоны же вам назначать! Рано, да вы вообще, уверены, что надо?
- А бабушки и мамы вообще никаких гормонов в жизни не принимали, наверное, что-то понимали тоже.
Так и живем. Приходится и врачам рассказывать, что МГТ — это супер инструмент! Но нужно знать, как его применить правильно. И все получится!
Пациентам говорю: вы готовы отказаться от благ цивилизации? Ездить на телеге, выкинуть смартфон и холодильник, отказаться от возможностей современной хирургии и эндоскопии, протезирования?
Современные подходы в гормональной терапии — это такие же достижения, которые дают нам кучу возможностей, просто ко всему нужно подходить с умом и опытом, а не со страхом.
Ниже мои публикации, которые помогут вам разобраться в вопросах МГТ. Обсудите эти темы с вашим лечащим врачом и вместе примите верное решение в вашем конкретном случае 🙏
"Если ваш врач против гормональной терапии" - и у меня часто бывают пациентки, которым я не назначаю заместительную гормональную терапию. Какие сопутствующие заболевания являются противопоказанием к назначению МГТ, или психологические факторы - читайте в моей статье.
"Гормональная терапия мне не помогает - ошибки в назначении МГТ". Нельзя назначить МГТ «на пробу», «по полтаблеточки» или «любой». Нужно оценивать ситуацию и подбирать препарат индивидуально! С какими позициями относительно назначения МГТ я не согласна - читайте по ссылке.
"Как подготовиться к приему гормонов в менопаузе (МГТ)" Какие обследования пройти перед назначением гормональной терапии? С какими сопутствующими состояниями важно разобраться до начала МГТ?
"Поддержка функции яичников и гормональная терапия - это разные вещи" - Поддержка яичников - это не «напичкать гормонами» женщину. Почему многие думают, что любые назначения в менопаузе/предменопаузе - это гормональная терапия? Менопаузальная гормональная терапия - это уже замещение тех гормонов, которые не работают, это не «воскресит» яичники.