Одна моя давняя пациентка пропала на пару лет — и вот снова появляется за советом. Она потеряла матку по акушерской причине в 30 лет, но яичники работали. Восстанавливалась тяжело: стресс, переезд в Европу, мигрени, циститы, гастрит, низкий вес.
Несколько лет мы возвращали ей ресурсы: поддерживали яичники, добавляли прогестерон, адаптогены, пептиды надпочечников, налаживали питание, проходили курсы антидепрессантов и фитоэстрогенов. Даже окружение ей пришлось сменить, чтобы убрать стресс. Постепенно всё пришло в норму.
Но за два года — три тяжёлых ковида, гормональная терапия, стационары, панические атаки. И её состояние снова «обнулилось». В какой-то момент она исчезла из поля зрения.
Теперь возвращается с жалобой: стремительно набирает вес, уже +10 кг за год. Образ жизни не менялся, отношения нормальные, циститы исчезли — а вес растёт. Анализы приличные, глюкоза, инсулин в норме, ЛГ и ФСГ тоже — климакс ни при чём. Но она почти не спит, тревожность зашкаливает, резкие перепады настроения.😱
— Год назад врач назначил таблетки, чтобы снизить стресс и «настроить гормоны», — говорит моя подопечная.
— Какие таблетки? — уточняю.
— Не помню…
Думаю: "Ну, возможно, антидепрессанты, они иногда повышают пролактин и могут давать рост веса".
Но нет. Она ищет коробочку… и присылает мне гидрокортизон 😱
Гидрокортизон — это синтетический кортизол. Стероид. Его назначают при тяжёлых воспалениях, аутоиммунных заболеваниях, когда других вариантов просто нет. Но точно не женщине, которой можно восстановить ресурсы иначе. А ей сказали принимать его всю жизнь...
От длительного приема гидрокортизона, конечно, вырастет вес и остеопороз начнется. И это окончательный способ загубить свои надпочечники. Если это оправданная терапия — одно. Но назначать гидрокортизон вместо того, чтобы понять причину тревожности? Это варварство.
«Вы знаете, я несколько месяцев назад попала на консультацию к русскому врачу, и мне врач сказал то же самое, но я хотела дождаться встречи с вами, чтобы подтвердить это мнение, подтвердить свои мысли».
Мы отменили гидрокортизон (только постепенно!) и вернулись к прежней схеме восстановления, а дальше будем смотреть.
До сих пор встречаются такие методы — когда выключают симптомы, не разбираясь в причинах. И я всегда своим пациентам, которые приносят на хвосте такие ситуации, говорю: «Я вас записываю в свою маленькую чёрную книжечку» .
Своей маленькой чёрной книжечкой я называю раздел случаев, от которых волосы встают дыбом:
- эстрогены без прогестерона назначить женщине в менопаузе и получить кровотечение
- назначить одновременно и КОК, и ЗГТ.
И каждый раз говорю пациенткам: вы должны уметь фильтровать рекомендации. Если что-то внутри шепчет «это странно» — скорее всего, так и есть.
Именно для того, чтобы вы не попали в подобные ситуации, я провожу бесплатные онлайн-приемы, на которых вы можете задать интересующие вас вопросы и узнать подробнее о своем состоянии.
➡️ Жду вас в четверг, 27 ноября, в 19:00 (мск). Для участия необходима регистрация по ссылке, чтобы занять свое место.