Зуд, перхоть и осеннее выпадение волос — не всегда «просто сезон». В честном интервью трихолог Быстрова Екатерина Владимировна объясняет, как правильно ухаживать за кожей головы, какие анализы сдавать и когда пора идти к врачу, а не менять шампунь.
Вы замечаете на расчёске всё больше волос, а голова то чешется, то покрывается «перхотным снегом»? Осенью выпадение усиливается, шампунь «от перхоти» не работает, стресс только растёт — и в какой-то момент становится непонятно, это ещё норма или уже проблема, с которой не справиться без специалиста.
Разобраться, как на самом деле устроены наши волосы, что с ними делает стресс, насколько опасны плойка и фен, почему шампунь должен подбираться под кожу головы, а не «тип волос», и в каких случаях зуд и перхоть — это уже не косметика, а диагноз, нам поможет Быстрова Екатерина Владимировна, врач-косметолог, дерматовенеролог, трихолог.
В этом интервью она простым языком объясняет:
– как часто можно мыть голову и бывает ли «перемывание»;
– действительно ли стресс «роняет» волосы и через сколько это проявляется;
– что такое андрогенетическое выпадение и почему женщины почти не лысеют «по-мужскому»;
– когда шампунь, пилинги и домашние средства уже не работают и пора сдавать анализы;
– как пережить осень и зиму без паники из-за сезонного выпадения.
Если вы когда-либо набирали в поиске «сильно выпадают волосы, что делать» — это интервью как раз для вас.
Как часто мыть голову и правда ли, что фен «гуманнее», чем плойка
– Екатерина Владимировна, давайте начнём с самого базового. Какие вообще существуют ежедневные правила ухода за волосами? Как часто нужно мыть голову? И правда ли, что можно не только недомыть, но и, наоборот, «перемыть» волосы?
– Голову мы моем ровно столько, сколько необходимо. Это всегда индивидуально. Нет правила «раз в неделю» или «строго два раза в неделю». Мы ориентируемся в первую очередь на жирность кожи головы и волос.
Если, например, по дресс-коду нужно всегда выглядеть безупречно, делать ежедневную укладку, то и мыть голову можно каждый день – это допустимо.
– То есть ежедневное мытьё – не преступление против волос?
– Совсем нет. Вред возникает, когда шампунь не соответствуеттипу кожи головы. Когда шампунь агрессивнее, чем нужно, тогда мы пересушиваем кожу. А по сути, мытьё головы с шампунем – это то же самое, что умывание лица с очищающим средством. Мы же спокойно умываемся два раза в день.
Проблема начинается, когда мы полностью убираем естественную липидную прослойку и никак её не компенсируем. Кожа становится сухой, «глиняной», появляется избыточное, натруженное шелушение – сухая перхоть. Плюс зуд кожи головы, расчесы. А через расчёсы легко появляются микротравмы, присоединяется инфекция, могут развиться бактериальные фолликулиты.
– Звучит не очень приятно.
– Да, поэтому важно правильно определить тип кожи головы. Это может сделать как врач дерматолог, так и хороший парикмахер. А еще сейчас стала популярной направление “эстетическая трихология”. В общем, трихолог-эстетист тоже сможет подобрать домашний уход. Главное, чтобы шампунь соответствовал состоянию кожи: если она сухая, и кожного сала вырабатывается мало, нельзя её добивать агрессивными средствами.
– А если человек, допустим, ходит в бассейн? Там же тоже нужно мыть голову. Получается, он моет её несколько раз в день?
– Такое тоже бывает. Например, человек утром идёт на работу, где нужна укладка: он помыл голову, уложился. Вечером пошёл в бассейн – снова помыл голову. В этом случае первый шампунь мы выбираем строго по типу кожи головы, а второй раз можно взять более щадящий вариант, с мягкой, деликатной формулой.
– Хорошо, с мытьём разобрались. Что ещё из ежедневного ухода важно?
– Расчесывание. Очень полезно использовать мягкую, удобную, приятную массажную расчёску. Она не просто так называется «массажной»: с её помощью можно проводить отличный самомассаж кожи головы хотя бы два раза в неделю.
Идеальная схема такая: 100 движений от лица к затылку, 100 – от затылка ко лбу и по 50 движений слева направо и справа налево.
– Прямо полноценная процедура.
– Да, это занимает минут 15–20. Не нужноделать такой ритуал каждый день, но раз–два в неделю – очень хорошо. Особенно для людей с длинными волосами. Длинные волосы постоянно тянут кожу головы в одном направлении, а массажные движения снимают общее напряжение, улучшают кровообращение, расслабляют.
В остальные дни достаточно просто не спеша расчесаться: утром, когда делаете прическу, хотя бы пару минут. И вечером перед сном – минут пять, чтобы чуть-чуть порелаксировать и помассажировать кожу головы.
– Давайте теперь про укладку. Фен, плойка, утюжок… Я много раз слышала, что даже фен вреден, что лучше всего – помыть голову и дать волосам высохнуть самим. Это действительно так?
– Сушка естественным способом, при комнатной температуре, – с одной стороны, самый гуманный вариант. С другой – не всегда удобный: ритм жизни, работа, улица, сезон…
Если говорить о более быстром, но максимально щадящем варианте, то фен мы используем на режиме с прохладным, комнатным воздухом. Важно понимать, что происходит с волосом. Когда мы моем голову, чешуйки кутикулы раскрываются. Если мы начинаем сушить очень горячим воздухом, мы по сути «высушиваем» СМС (клеточный мембранный комплекс), которое должно склеивать эти чешуйки, и волос очень быстро теряет влагу.
– То есть всё начинается с воды и температуры?
– Именно. Волосы мы моем тёплой, ближе к горячей воде. Когда наносим маску или кондиционер, тоже сначала промываем волосы тёплой водой, чтобы чешуйки раскрылись. Маска или кондиционер питают волос, укрепляют кутикулу.
А вот смывать их уже лучше прохладной водой – тогда кутикула начинает закрываться. И во время сушки вода не улетучивается так стремительно. Сушить феном стоит не слишком быстро, прохладным воздухом и с использованием термозащиты. Это, конечно, приветствуется.
– А плойка и утюжок?
– Плойка в любом случае будет сильнее обезвоживать волос, чем фен, потому что там температура значительно выше физиологических значений – иначе локон просто не сформируется. Цена за красивую прическу в этом случае – сухие, обезвоженные волосы и секущиеся кончики.
– Тогда всё-таки фен – самое гуманное средство укладки?
– Самый гуманный способ – это естественная сушка волос, когда вода спокойно испаряется при комнатной температуре, а кутикула постепенно закрывается сама.
Но если укладка всё-таки нужна, то, конечно, фен с прохладным воздухом и термозащитой будет гораздо более щадящим вариантом, чем плойка или утюжок.
Стресс, привычка к шампуню и пилинги для кожи головы: где правда, а где мифы
– Давайте теперь поговорим про распространённые мифы, с которыми вы наверняка сталкиваетесь. Правда ли, что в наше время постоянных стрессов волосы реально начинают хуже выглядеть именно из-за того, что человек много нервничает?
– Смотрите. То, что мы видим на поверхности, – это стержень волоса. И это, по сути, мёртвая структура, живых клеток там нет. Никакой наш стресс на качество уже выросшего волоса повлиять не может.
Но стресс может повлиять на качество того волоса, который только растёт. Если вспомнить, что в среднем волос растёт со скоростью около 0,3 мм в сутки, то, условно, стрессуя неделю, мы каждую эту неделю получаем примерно миллиметр более «некачественного» волоса.
То есть то, что уже выросло – мы не испортим стрессом. А вот то, что формируется в фолликуле сейчас, – да, можем ухудшить.
– То есть стресс бьёт именно по «зачаткам» новых волос?
– Да. И есть ещё один важный момент. Когда в организме вырабатывается много кортизола, организм как будто получает сигнал: «Наступают тяжёлые времена. Неизвестно, как долго это продлится, нужно сбросить балласт».
Волосы с точки зрения выживания – структура не жизненно необходимая, а вот ресурсов потребляют много: белок, питательные вещества, микроэлементы. Поэтому, как ящерица отбрасывает хвост, так и наш организм может начать «отбрасывать» волосы.
Отсюда и ситуация, когда на фоне стресса, или после его окончания, волосы активно выпадают. Это соответствует периоду примерно 2 месяца от начала воздействия стресс-фактора
– То есть это не только образное выражение – «волосы от стресса полезли», а вполне реальный механизм?
– Абсолютно. При стрессе в организме вообще происходит много нехорошего, и выпадение волос – только одно из проявлений. Поэтому важно не просто «терпеть», а вырабатывать стрессоустойчивость.
Если стресс становится хроническим состоянием, это уже зона ответственности специалистов. Здесь могут быть нужны и фармакологические препараты, и психотерапия. Жить в хроническом стрессе нельзя, его нужно преодолевать.
– Понятно. Тогда ещё один популярный миф: волосы «привыкают» к шампуню, поэтому его обязательно нужно регулярно менять. Это правда?
– Здесь важно разделить волосы и кожу головы. Кожа головы действительно может «привыкать» к шампуню, и микрофлора кожи тоже может адаптироваться к одному и тому же компоненту.
Но сам стержень волоса – это белково-жировая структура, там просто нечему привыкать. Всё довольно технично: есть кутикула – наружный слой, который открывается и закрывается; есть липиды, которые склеивают чешуйки кутикулы; внутри – вода, которая может испаряться, если мы слишком активно травмируем и пересушиваем волос.
– То есть задача шампуня – не про волосы как таковые?
– По большому счёту – да. Основная задача шампуня – очищать кожу головы, а не мыть стержень волос. а. Убрать излишки кожного сала, удалить ороговевшие чешуйки, поработать с микрофлорой, если есть проблемы.
Когда проблем нет, мы спокойно берём шампунь «для всех типов волос» – это рабочий вариант. На флаконе могут писать «для жирных волос», «для сухих волос», но если говорить честно, структура волоса у всех примерно одинаковая по химическому составу. Правильнее было бы писать «для жирного типа кожи головы», «для сухого типа кожи головы», но ради краткости всё сократили.
– То есть, по сути, надо смотреть не на «волосы», а на тип кожи головы?
– Именно. Например, у людей с жирной кожей головы бывают периоды обострения себорейного дерматита (это воспаление кожи головы на фоне избытка кожного сала и дисбаланса микрофлоры).
Вообще кожа головы имеет особый состав микробиома, благодаря нестандартным условиям (по сравнению с кожей на открытых участках тела): высокая влажность, волосы создают защиту от ультрафиолетового излучения, pH менее кислый.
В норме на коже головы гармоничное добрососедское сосуществование бактерий, грибов, вирусов и простейших. Когда нарушается соотношение этих фракций в пользу грибов, возникает себорейный дерматит: воспаление, зуд, покраснение, шелушение на фоне избыточной продукции кожного сала.
– И как здесь работает «привыкание»?
– Если взять какое-то одно действующее вещество и месяцами пользоваться только им, со временем микрофлора может адаптироваться, стать устойчивой к этому компоненту. И тогда средство снижает свою первоначальную эффективность.
Похожая история и с пилингами. Кожа может «привыкнуть» и к ним.
– Пилинги для кожи головы? Честно говоря, даже не знала, что такое существует.
– Существуют, и довольно давно. Давайте сначала про то, какие пилинги бывают. Есть пилинги физические и химические (ферментативные, кислотные).
Задача ферментативных пилингов – мягко разобщать роговые чешуйки друг от друга, то есть работать поверхностно.
Кислотныепилинги действуют глубже: они воздействуют на десмосомы – это такие «перемычки» между клетками, контакты, которые их скрепляют. Частое применение, кислот начинают менее активно разрывать эти десмосомы, эффект снижается. Поэтому кислотныепилинги показаны курсами:
сделали курс – дали коже обновиться, эпидермис обновился – и остановились. Так эффект будет максимально выраженным.
– А ферментативные можно делать чаще?
– Ферментативные работают на самой поверхности, более деликатно, поэтому их можно использовать регулярнее. Часто ферменты добавляют в скрабы для кожи головы.
Важное правило одно для всех: любые пилинги для кожи головы с хорошей концентрацией активных компонентов следует применять именно курсами, а не «каждый день», чтобы сохранить и накопить результат, а не загнать кожу в раздражение.
– А где всё это делают – у косметолога или можно дома?
– И так, и так. Есть пилинги для домашнего ухода, а есть профессиональные, которыми в основном работают в салонах и парикмахерских.
Если мы говорим о профессиональных пилингах, главный «атрибут» процедуры – это мойка для головы. В классическом косметологическом кабинете таких моек просто нет, поэтому профессиональными пилингами чаще занимаются именно парикмахеры.
Разница между профессиональными и домашними пилингами – в концентрации активного вещества.
– То есть желание «сделать посильнее, чтобы наверняка» здесь может сыграть злую шутку?
– Да, именно. Поэтому дома – только те пилинги, которые предназначены для домашнего ухода. Всё, что «посерьёзнее» по концентрации, – в кресле у специалиста.
Зуд, перхоть и выпадение: когда терпеть нельзя и какие анализы действительно нужны
– Думаю, многие сталкиваются с неприятными ощущениями на коже головы: зуд, перхоть, покраснение. Часто человек решает, что «само как-нибудь пройдёт». Иногда действительно проходит. Но в каких случаях это уже красный флажок: нужно обязательно обращаться к врачу?
– Можно ориентироваться на простой временной интервал. Если вы месяц что-то пробуете делать сами – меняете шампунь, используете аптечные средства – а симптомы не уходят или, наоборот, становятся хуже, это повод прийти на консультацию к дерматологу Второй момент – внешний вид кожи. Просим кого-то из близких посмотреть, что у нас на голове. Если видим красные пятна, очаговые участки шелушения – это уже сигнал идти к врачу.
И, конечно, степень зуда. Зуд обычно оценивают по шкале от 1 до 10. Слабый зуд ещё можно какое-то время терпеть, но если зуд сильный, мешает спать, вы постоянно чешетесь – терпеть не нужно, нужно идти к специалисту.
– Потому что это может быть не просто «перхоть»?
– Да. Зуд и шелушение могут быть не только проявлением себорейного дерматита (воспаление кожи головы на фоне избытка кожного сала и дисбаланса микрофлоры), но и микоза волосистой части головы (грибкового поражения), и псориаза, и рубцового выпадения волос. Иногда зуд усиливается и на фоне неврологических проблем.
Если мы терпим и продолжаем «лечиться дома наугад», можем запустить заболевание, дать ему развиться.
– Понятно. Когда такой пациент приходит к вам, какие анализы вы обычно назначаете? Наверное, есть какой-то «джентльменский набор»?
– Универсального списка анализов, который подошёл бы всем, не существует. Всё зависит от предполагаемой причины проблемы.
Есть заболевания, по которым разработаны клинические рекомендации – и мы работаем строго в их рамках. Например, по себорейному дерматиту есть чётко прописанный спектр исследований.
Если же мы подозреваем грибковое заболевание кожи головы, ключевым исследованием будет микроскопия чешуек с поверхности кожи и волос с последующим анализом: есть ли мицелий гриба в чешуйках и волосах.
– То есть в каждом случае своя схема?
– Да. Если основная жалоба – выпадение волос, сначала нужно понять характер этого выпадения и только потом определиться с видами анализов
Первый вариант – когда волосы массово переходят из фазы роста в фазу покоя и начинают сразу выпадать. Тогда мы ищем, что послужило толчком (кстати, найти причину не всегда возможно).
Второй вариант – андрогенетическое (или андрогенное) выпадение волос. Это выпадение в андроген-зависимой зоне – в основном лобно-теменная область.
– Что это означает на практике?
– Это состояние может быть как на фоне полного здоровья, когда просто такая генетика: фолликулы в этой зоне более чувствительны к половому гормону дигидротестостерону.
Дальше выпадение может идти по мужскому и по женскому типу. По мужскому типу мы все хорошо представляем картину: в итоге – значительная потеря волос в лобно-теменной зоне.
Женщины, к счастью, крайне редко лысеют по мужскому типу. У них андрогенетическое выпадение чаще проявляется как диффузное редение волос, но всё равно преимущественно в лобной и теменной областях.
– В таких случаях вы всегда проверяете гормоны?
– При таком состоянии половые гормоны часто в норме. Но если есть дополнительные признаки, которые подсказывают, что фон именно гормональный, тогда мы смотрим уровень половых гормонов: эстрогенов, тестостерона, фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), лютеинизирующего гормона (ЛГ).
Если мы видим выпадение по типу «волосы дружно ушли из фазы роста в фазу покоя», то здесь особенно важно подробно расспросить пациента: что происходило в его жизни в последние месяцы.
– Мы уже говорили, что стресс – один из факторов…
– Да, стресс – одна из частых причин. Вторая большая группа – дефицитные состояния, когда организм хронически недополучает питательные компоненты.
Тогда мы обязательно смотрим уровень витаминов группы В, белка, витамина D, микроэлементов, в том числе цинка.
– А бывает, что по анализам всё идеально, а волосы всё равно выпадают?
– Бывает. Пациент по анализам абсолютно здоров, нутриенты скорректированы, витамины и минералы в норме, а выпадение продолжается.
Поэтому подход всегда индивидуальный: не всегда мы можем решить проблему только терапевтическими методами. В ряде случаев уже нужны хирургические – речь о пересадке волос.
– Это когда фолликулы уже совсем не работают?
– Есть группа заболеваний кожи головы, которые приводят к рубцеванию (образованию рубцовой ткани) и необратимой потере волос. Это самая неблагоприятная группа проблем.
Здесь самое важное – вовремя определить причину и начать лечение, подобрать правильную комбинацию препаратов. А уже потом, когда очаги рубцовой потери волос сформировались и процесс стабилизирован, при грамотной подготовке можно планировать пересадку волос в эту зону.
Осень, витамины и шапки: как пережить сезон без лишнего выпадения волос
– Хочу ещё спросить про уход за волосами именно осенью. Есть ли какие-то особые рекомендации? Маски, шапки, БАДы – всё это сейчас активно обсуждают. На что действительно стоит обратить внимание?
– Осень и весна – классические сезоны усиленного выпадения волос. Поэтому я практически всем пациентам для профилактики советую курсовой приём комплексов «для роста волос». У меня нет одной «любимой волшебной марки», важно другое: в составе должны быть аминокислоты, витамины и минералы.
Обычно я так и пишу: витаминно-минеральный комплекс с аминокислотами. Принимаем три месяца, затем три месяца перерыв, потом снова три месяца принимаем. В идеале, чтобы эти периоды приёма совпадали как раз с осенью и весной.
– То есть это такая сезонная поддержка «изнутри»?
– Да, именно профилактика сезонного выпадения.
Теперь про шапки. Я – за то, чтобы шапки носить. Осенью у нас работают радиаторы, воздух суше, мы чаще пользуемся стайлингом, чтобы шапка не портила укладку. В результате корни могут становиться более жирными, а по длине и на концах, наоборот, появляется сухость.
Поэтому в этот период важно быть к себе внимательнее: чаще интересоваться у парикмахера, что с кожей головы, как чувствуют себя кончики волос, и уже симптоматически корректировать домашний уход – добавлять увлажняющие средства по длине, аккуратнее выбирать шампунь.
– То есть всё-таки ходить по улице без шапки – скорее вредно для волос, чем полезно?
– С точки зрения стержня волосу, ещё раз подчеркну, в целом всё равно. Волос – мёртвая структура, ему не так важно, в шапке вы или без.
Другое дело – кожа головы и организм в целом. Сильное переохлаждение головы само по себе не являетсяпричиной выпадения волос. Но оно может способствовать развитию ОРЗ (острых респираторных заболеваний), синуситов, фронтитов.
А вот уже повышение температуры тела практически всегда приводит к усилению выпадения волос. При высокой температуре организм тратит много белка на борьбу с инфекцией. Он «понимает», что ресурсы уходят, их нужно экономить, а волосы – не жизненно важный орган. В результате часть волос переходит из фазы роста в фазу покоя, и примерно через два месяца мы видим телогеновое выпадение (то самое массовое осыпание волос).
– То есть человек уже и болезнь забыл, а волосы только начинают сыпаться?
– Да, это отсроченная история. Именно поэтому во время ковида так много людей обращались с жалобами на выпадение волос. Но честно скажу: подобная картина бывает и после обычного гриппа, и после других инфекций.
Просто с ковидом всё происходило массово, и это стало очень заметно. В группе риска по постковидному выпадению были в первую очередь люди, у которых держалась высокая температура – выше 38 градусов более трёх дней, и/или была потеря обоняния. Статистически у них выпадение встречалось чаще.
– Вернёмся к шапкам. Есть ли какие-то конкретные рекомендации: какие шапки лучше – шерстяные, синтетические, на что обращать внимание?
– Главное – чтобы шапка не была слишком тесной, не передавливала голову. Это первое.
Второе – хорошее влагоотведение. Если голова под шапкой сильно потеет, важно, чтобы материал отводил влагу. В этом плане многие современные синтетические ткани работают очень хорошо.
Но у синтетики есть нюанс: при сухих волосах она может усиливать электростатическое напряжение – волосы начинают «летать», сильно электризуются. В такой ситуации лучше выбирать шапки из натуральных материалов или с высоким содержанием натурального волокна – они меньше накапливают статический заряд и более комфортны для волос.
Волосы — не только часть образа, но и очень чуткий индикатор того, что происходит с организмом. Стресс, дефициты, гормональные колебания, перенесённые инфекции, ошибки в уходе — всё это рано или поздно оказывается на нашей расчёске и под подушкой.
Главное, что звучит в словах эксперта: терпеть зуд, перхоть, постоянное выпадение и лечиться «по отзывам из интернета» — плохая стратегия. Намного безопаснее и эффективнее один раз прийти к специалисту, чем годами покупать «волшебные шампуни» и витамины наугад.
Если вы замечаете у себя усиленное выпадение, постоянный зуд, перхоть, покраснение кожи головы или вас тревожит изменение густоты и качества волос, не откладывайте визит.
Запишитесь на консультацию к Быстрова Екатерина Владимировна, врач-косметолог, дерматовенеролог, трихолог на сайте клиники.
На приёме вы сможете детально обсудить свои жалобы, при необходимости пройти обследование, получить индивидуальный план лечения и ухода и, наконец, перестать гадать, «нормально это или нет», а начать уверенно двигаться к здоровым волосам и спокойной голове — во всех смыслах.
Читайте также: