Гиперкалиемия - это состояние, при котором в крови повышается уровень калия. Калий является важнейшим минералом, без которого невозможна работа наших нервов и мышц, в том числе и мышцы сердца. Почки регулируют уровень калия в крови, но при распространенном опухолевом процессе равновесие может нарушаться.
Причины, которые могут привести к гиперкалиемии у онкологических пациентов, разнообразны:
🔸Распад опухоли.
Некоторые виды химиотерапии очень эффективны и вызывают быструю гибель большого количества опухолевых клеток (синдром лизиса опухоли). Эти клетки разрушаются и выпускают свое содержимое, в том числе и калий, в кровь.
🔸Сопутствующая патология.
Часто онкологические заболевания сопровождаются почечной недостаточностью, например, хронической болезнью почек или острым почечным повреждением. Почки с нарушенной функцией не могут вывести избыток калия, что приводит к развитию гиперкалиемии. Исследования показывают, что риск гиперкалиемии значительно возрастает при снижении скорости клубочковой фильтрации ниже 30 мл/мин.
🔸Лекарства.
Некоторые препараты, которые назначаются для нормализации работы сердца или почек, нередко также влияют на баланс калия.
Гиперкалиемия - это опасное для жизни состояние. Среди госпитализированных в стационар пациентов с тяжелой гиперкалиемией (уровень калия ≥ 6.5 ммоль/л) внутрибольничная смертность достигает 30.7%.
Главная опасность гиперкалиемии заключается в воздействии на работу сердца. Избыток калия нарушает его электрическую стабильность, что может привести к жизнеугрожающим аритмиям и даже остановке сердца.
Признаки гиперкалиемии (проявляются обычно при уровне калия выше 6,5 ммоль/л):
· Мышечная слабость или онемение вплоть до ощущения паралича (часто начинается с ног и поднимается вверх).
· Необычная усталость, тяжесть в ногах.
· Ощущения покалывания, "ползания мурашек" и онемения в пальцах рук и ног.
· Тошнота и рвота.
· Ощущение перебоев в работе сердца, «замирания» или учащенное сердцебиение.
· Одышка.
· Изменения на ЭКГ: брадикардия, фибрилляция желудочков, уширение комплекса QRS, удлинение интервала PR, высокие зубцы Т.
В случае появлении этих симптомов, особенно на фоне химиотерапии, необходимо немедленно сообщить лечащему врачу.
Тактика лечения зависит от того, насколько высок уровень калия и есть ли изменения на электрокардиограмме.
В экстренных ситуациях лечение проводится в стационаре и включает:
1. Стабилизацию сердечной мембраны: внутривенно вводятся препараты кальция, которые защищают сердце от аритмии. Эффект наступает в течение минут.
2. Перевод калия внутрь клеток: для этого используются инсулин с глюкозой и специальные ингаляционные препараты. Это временная мера, но она позволяет быстро снизить уровень калия в крови.
3. Выведение избытка калия из организма: для этого применяются препараты, которые выводят калий с мочой, либо связывают калий в кишечнике и выводят его с калом. В тяжелых случаях, особенно при почечной недостаточности, используется гемодиализ (искусственная почка).
Профилактика включает регулярный контроль анализов крови, коррекцию диеты с ограничением продуктов, богатых калием (бананы, картофель, бобовые, орехи, шоколад), и тщательный подбор сопутствующей терапии.
Осведомленность пациента, своевременная сдача анализов и открытый диалог с врачом-онкологом очень важны для успешного лечения.
Также, Вам может быть интересно: