Боль в суставах – симптом, с которым сталкиваются многие, но далеко не всегда он означает одно и то же. О том, что скрывается за диагнозом «артрит», чем ревматоидный артрит отличается от остеоартрита и как современная медицина борется с этим заболеванием, рассказывает Алеся Александровна Клименко, д.м.н., профессор, заместитель директора Института клинической медицины Пироговского Университета.
Какой артрит самый распространенный?
Под термином «артрит» врачи подразумевают не просто боль, а именно воспалительное поражение сустава. Артриты бывают разными: острыми и хроническими, с поражением одного или многих суставов, а их причины варьируются от иммунных сбоев до метаболических нарушений или инфекций.
Существует широкое мнение, что ревматоидный артрит (РА) – наиболее часто встречающееся заболевание. Однако это не так.
«Самый распространенный – остеоартрит, который наблюдается у 7-13% населения Земли. Ревматоидный артрит – один из самых частых иммуновоспалительных артритов, но его распространенность значительно ниже – это 0,3-0,6% населения», – поясняет Алеся Клименко.
Врач отмечает, что РА кажется более «заметным», потому что он в большинстве случаев начинается в трудоспособном возрасте, без лечения быстро приводит к ограничениям и активно обсуждается в клинической практике.
Почему женщины болеют чаще?
Женщины в принципе более подвержены аутоиммунным заболеваниям, и РА – не исключение.
«Большая роль отводится эстрогенам, – объясняет эксперт. – Они усиливают работу В-лимфоцитов и выработку антител, тогда как тестостерон чаще оказывает сдерживающее влияние».
Во время беременности симптомы нередко ослабевают, а после родов может наступить обострение. Дефицит эстрогенов может увеличивать выработку провоспалительных веществ, запускающих активное воспаление.
Тревожные сигналы: как заподозрить ревматоидный артрит
Для РА характерно симметричное воспаление мелких суставов кистей и стоп. Заподозрить заболевание позволяют:
- припухание суставов и боль воспалительного характера;
- утренняя скованность более 30-60 минут;
- уменьшение боли и тугоподвижности при «расхаживании».
«Под артритом мы должны подразумевать не только боль, но и изменение формы сустава, иногда покраснение кожи и местное повышение температуры», – уточняет профессор.
Также могут наблюдаться утомляемость, снижение веса, ревматоидные узелки и симптомы со стороны глаз.
Чем опасен ревматоидный артрит?
РА – это системное заболевание, которое затрагивает не только суставы.
- Анемия развивается из-за хронического воспаления, которое «запирает» железо в депо.
- Остеопороз возникает из-за активации клеток, разрушающих костную ткань, на фоне воспаления и приема глюкокортикоидов.
- Сердечно-сосудистый риск при РА в 1,5 раза выше из-за хронического воспаления и традиционных факторов риска.
«Современные рекомендации подчеркивают необходимость жесткого контроля активности заболевания плюс управления артериальным давлением, уровнем холестерина и глюкозы, массой тела и отказа от курения», – подчеркивает Алеся Клименко.
Профилактика и лечение
Специфической профилактики РА не существует, так как это заболевание развивается из-за сложного взаимодействия генетики и факторов внешней среды.
Основа лечения – препараты, меняющие течение болезни: метотрексат, генно-инженерные биологические препараты и таргетные синтетические средства.
«Глюкокортикоиды сегодня – это либо локальная инъекционная терапия, либо краткосрочный «мост» на старте лечения в минимальной дозе с ранней отменой», – отмечает эксперт.
Нужны лекарства? В приложении «АптекаМос» можно найти препараты – в ближайшей аптеке или подешевле в другой.
Новые горизонты в лечении
Главный тренд – раннее начало терапии. Изучается возможность вмешательства на доклинической стадии у людей с высоким риском.
«В 2024 году опубликованы исследования, которые показали, что применение абатацепта у лиц с высоким риском РА уменьшало воспалительные изменения и снижало вероятность перехода к клиническому артриту», – говорит Алеся Клименко.
Активно изучаются новые мишени для терапии, роль микробиома и механизмы запуска аутоиммунитета через слизистые оболочки.
Ревматоидный артрит – серьезное заболевание, но современная медицина позволяет эффективно контролировать его течение. Ключ к успеху – своевременная диагностика, раннее назначение адекватной терапии и активное участие пациента в процессе лечения.
Информация представлена в ознакомительных целях и не является медицинской консультацией. Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.
Больше статьей:
