Ревматоидный артрит – иммуновоспалительное (аутоиммунное) ревматическое заболевание неизвестной этимологии. Оно характеризуется хроническим эрозивным артритом и системным поражением внутренних органов, приводящее к ранней инвалидизации и сокращению продолжительности жизни пациентов.
Встречается это заболевание во всех возрастных группах, включая детей и пожилых. Но пик начала болезни приходится на 30-55 лет. Женщины болеют ревматоидным артритом примерно в 2-3 раза чаще мужчин.
На первые симптомы этого заболевания многие просто не обращают внимания. На самых начальных этапах ревматоидный артрит протекает без яркой клинической картины. Да, чувствуется утренняя скованность, но буквально через час она проходит. Потом возникает опухание межфаланговых суставов, периодически они начинают болеть, ощущается усталость даже от незначительных нагрузок, снижается аппетит. Но, как говорится, с кем не бывает… Исходя из этого рассуждения люди и не спешат обращаться к врачу.
Острые боли в суставах, лихорадка – это уже начало активной стадии болезни. Чаще всего ревматоидный артрит поражает суставы кистей и стоп, потом запястья, коленные и локтевые суставы. Вокруг воспаленных и слегка деформируемых суставов формируются отеки, а поверхность кожных покровов становится буквально горячей.
По мере прогрессирования болезни развиваются пролиферативные процессы, т.е. разрастание клеток ткани. Это приводит к уже значительному ограничению подвижности и существенной деформации суставов. У многих на этой почве случаются подвывихи.
Специфическим проявлением этого вида артрита являются ревматоидные узелки. Они возникают на разгибательной поверхности сустава и хорошо ощущаются при пальпировании.
При очень активном протекании заболевания ревматоидный артрит поражает практически все органы.
- На коже формируются ревматические узелки, васкулит (воспаление сосудистой стенки).
- На глазах появляется эписклерит – воспаление соединительной ткани между склерой и конъюнктивой, т.н. эписклерой. Внешне заболевание напоминает конъюнктивит.
- Страдает сердечно-сосудистая система. Возможны васкулит (иммунопатологическое воспаление сосудов), перикардит (острый или хронический воспалительный процесс наружной оболочки сердца), миокардит (воспаление сердечной мышцы), эндокардит (воспаление внутренней оболочки сердца).
- Под прицелом и легкие в виде плеврита (воспаления плевральных листков), возникновения узелков в легочной ткани и диффузного воспалительного процесса, исходом которого становится фиброз.
- Почкам угрожает гломерулонефрит – заболевание, поражающее преимущественно почечные клубочки. Случается, и амилоидоз, что негативно сказывается сначала на работе почек, а потом и всего организма.
- Удар принимает и нервная система. Мононеврит (заболевание отдельного нерва) и нейропатии (патологии всей нервной системы) – основные последствия ревматоидного артрита.
- Возможно возникновение и гематологических проявлений, таких как анемия (падение гемоглобина), тромбоцитоз (увеличение количества тромбоцитов в крови) и лимфаденопатия (увеличение лимфатических узлов).
И все эти проблемы со здоровьем у больных ревматоидным артритом очень часто приводят к психическим нарушениям, вплоть до тяжелых проявлений, требующих помощи психиатра.
«Ревматоидный артрит оказывает тяжелое психоэмоциональное воздействие на пациентов: хроническая боль приводит к постоянному стрессу, депрессии, апатии. Боязнь своего состояния и страх инвалидизации усиливают боль, превращая жизнь пациента в замкнутый круг», – уточняет директор НИИ ревматологии им. В.А. Насоновой, заведующий кафедрой ревматологии Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования Минздрава РФ, проф. Александр Лила.
Если своевременно начать терапию, процесс можно остановить или добиться ремиссии. В противном случае такого больного ждет анкилозирование, т.е. значительная или полная неподвижность сустава, которое уже не подлежит восстановлению.
Врач направит
Лечением ревматоидного артрита занимаются ревматологи. Но в самом дебюте заболевания, когда есть только незначительные жалобы, поставить предварительный диагноз может участковый терапевт, врач общей практики, семейный доктор или хирург.
Необходимо получить направление и провести ряд исследований:
- общий анализ крови;
- биохимическое исследование крови;
- иммунологическое исследование крови для определения ревматоидного фактора;
- рентгенологическое исследование суставов;
- радиоизотопное исследование;
- пункция сустава и исследование синовиальной жидкости;
- биопсия участка синовиальной оболочки (в самых тяжелых случаях).
В лекарствах сила!
Системное лечение данного заболевания предусматривает использование нескольких групп лекарственных препаратов:
- нестероидные противовоспалительные вещества;
- гормональные вещества (глюкокортикоиды);
- биологические агенты.
«Ревматология – очень старое направление медицины, известное со времен Гиппократа. Но современная ревматология – новая специальность. Фактически она сформировалась в 1948 году. И связано это с появлением глюкокортикоидных лекарственных препаратов.
Однако даже самые эффективные лекарства не дают должного результата, если опоздать с их назначением. Поэтому и необходима ранняя диагностика и назначение адекватной диагнозу терапии. Это – ключ к успешному лечению», – предупреждает академик РАН, президент Ассоциации ревматологов России, главный внештатный специалист-ревматолог Минздрава РФ Евгений Насонов.
Источники:
Александр Лила, директор НИИ ревматологии им. В.А. Насоновой, заведующий кафедрой ревматологии Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования Минздрава РФ, проф.
Евгений Насонов, академик РАН, президент Ассоциации ревматологов России, главный внештатный специалист-ревматолог Минздрава РФ
По материалам пресс–конференции «Жизнь без инъекций, а значит полноценная жизнь пациентов с ревматоидным артритом»
Автор: Марина Масляева
Информация представлена в ознакомительных целях и не является медицинской консультацией. Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.
Больше статей:
👉 Читайте нас в Телеграме: @AptekaMosRu. Там интересная инфографика
📱 Нужны лекарства – скачайте приложение АптекаМос для IOS, Android и Huawei
