Казалось бы, и сигареты, и алкоголь — вредные привычки.
Но по моему большому опыту работы с пациентами с факторами риска социально-значимых заболеваний, куда, безусловно относятся и алкоголь, и курение, мне давно ясно, что с курением бороться можно. И очень успешно. Особенно если клюнет «жареный петух»:
https://dzen.ru/a/Z6jttqZIlVC93CI2
А с алкоголем ситуация совсем другая. Алкогольную зависимость победить тяжело. И здесь можно дать совет – лучше ее не допускать. Категорически.
Почему так происходит?
Потому что зависимость от этих факторов риска работает по разным механизмам, и именно это делает алкоголь в десятки раз сложнее для отказа.
1. Механизм никотиновой зависимости
Никотин действует быстро: через 7–10 секунд после затяжки он достигает мозга и стимулирует выброс дофамина — «гормона удовольствия».
Но эффект кратковременный — буквально 10–15 минут.
Мозг быстро вырабатывает толерантность, и человеку нужно постоянно повторять действие, чтобы удерживать уровень дофамина.
Когда человек бросает курить, через 3–5 дней рецепторы никотина начинают восстанавливаться, и тяга снижается.
Через 2–3 недели большинство симптомов абстиненции исчезают.
Физическая зависимость проходит сравнительно быстро — остаётся психологическая привычка.
С которой тоже нужно работать, и серьезно. А лучше сразу фиксироваться на том, что сигарета вам нужна для того, чтобы что-то держать в руках, «красиво» выглядеть. Особенно это касается женщин. Общаться с друзьями, делать частый перекур на работе с целью отдыха, расслабляться и т.д.
2. А почему алкоголь — другой случай?
Алкоголь воздействует на несколько систем мозга сразу:
• усиливает действие дофамина (как никотин),
• тормозит нервные центры через систему ГАМК,
• влияет на глутамат — главный «возбудительный» медиатор,
• изменяет работу эндорфинов (внутренних опиатов).
Таким образом, алкоголь действует и как стимулятор, и как успокоительное, в зависимости от дозы.
Поэтому мозг быстрее перестраивает свои механизмы работы, чтобы адаптироваться к алкоголю — и требует его снова.
Эта перестройка затрагивает центры памяти, мотивации и самоконтроля.
Вот почему у зависимых людей часто возникает чувство, что «рука сама тянется к бутылке», даже без осознания.
3. Нейрохимическая ловушка.
Если никотин даёт быстрый и короткий пик удовольствия, то алкоголь создаёт ложное равновесие — успокаивает, расслабляет, улучшает настроение.
После прекращения приёма возникает резкий дефицит нейромедиаторов, что вызывает тревогу, бессонницу, раздражительность, иногда депрессию.
Организм «просит» вернуть привычное состояние — и человек снова пьёт.
Для восстановления нормальной работы мозга нужны месяцы, а иногда годы, в отличие от недель при отказе от курения.
Кроме того, микроскопические дозы этилового спирта – этанола, участвуют в жизнедеятельности клеток любого здорового органа. Каждая клетка содержит несколько молекул этанола. Это нормально. Когда обычный человек (не алкоголик) выпивает алкоголь, его ферментативная система воздействует только на тот алкоголь, который был выпит. Внутриклеточный этанол остается вне зоны внимания ферментативной системы. А вот ферменты алкоголика начинают расщеплять не только выпитый спирт, но и внутриклеточный этанол. Без внутриклеточного этанола жизненно важные процессы в клетках нарушаются, наступает недостаточность энергии. У алкоголика появляется непреодолимое желание выпить спиртного, чтобы компенсировать дефицит внутриклеточного этанола.
4. Психологический аспект
Курение — ритуал, чаще механический (кофе, пауза, стресс).
Алкоголь — социальный инструмент: праздники, расслабление, «снятие тревоги».
Из-за этого пьющий человек чувствует себя вне общества, если перестаёт пить. Теряет связи. Чувствует себя в капкане. К сожалению, наше общество не поддерживает человека, когда он бросает пить. Потому что алкоголь – прекрасный повод зайти в гости. А без него повод есть? Почему-то принято считать, что если постоянно не выпивать, то в гостях и заняться нечем. У слабых людей принято считать, что алкоголь решает все проблемы – «с утра выпил, и весь день свободен». Выпил – и проблем не будет. Хотя всем очевидно, что алкоголь только усугубляет проблемы. Принято считать, что алкоголь облегчает засыпание. Но облегчает ли он сон? И самое большое заблуждение, что алкоголь способствует здоровью.
Иногда такое бывает, но очень редко. И вот тут очень важны нюансы. Все об алкоголе читайте в моей статье:
https://dzen.ru/a/Z25V2ITS8G3h6rTS
А вот бросивший курить — наоборот, чаще получает поддержку. Потому что, наконец-то, началась хоть какая-то пропаганда против курения и правильное информирование об этой привычке с помощью СМИ. А то мы – врачи, занимающиеся профилактикой, до недавнего времени чувствовали себя очень одиноко. Я от отчаяния даже начала писать книги для вас, не профессионалов, потому что медицинский опыт мне доказывает, что курить вредно:
«ЗДОРОВЫЙ ОБРАЗ ЖИЗНИ: мифы, факты, парадоксы. Гипертония. Курение.» и «Основы здорового образа жизни у пациентов различных возрастных категорий».
Приобрести пособия вы сможете: На Литрес: https://www.litres.ru/book/ekaterina-zvolinskay/zdorovyy-obraz-zhizni-mify-fakty-paradoksy-gipertoniy-64305347/ , Озоне и Вайльберисе.
Но благодаря настойчивой и грамотной информации, наконец-то появились зачатки отрицательного отношения к курению в обществе. Поэтому бросившего курить общество не осудит.
Вывод.
Бросить курить физиологически проще, чем бросить пить,
но обе зависимости требуют осознанности и поддержки.
Никотин “цепляет” быстро, но отпускает быстрее.
Алкоголь “цепляет” глубоко, встраиваясь в нервную систему и изменяя саму химию мозга.
Именно поэтому лечение алкоголизма включает реабилитацию, психологическую помощь и восстановление работы мозга,
а отказ от курения чаще обходится силой воли, (иногда, к сожалению, этой воле способствуют инфаркт, инсульт или гангрена ног), никотиновыми пластырями и привычкой к чистому дыханию.
И напоследок 2 примера:
1. Пациент С. 65 лет. Живет в сельской местности и регулярно с 12 лет курит. В последние 5 лет стал курить по 2-3 пачки в день. Очень увлечен самогоноварением и регулярно (каждый день) потребляет 2-3 стакана самогона. Иногда больше. Иногда значительно больше. Очень общительный. Крепкие спиртные напитки в больших количествах потребляет с юных лет. В сентябре 2024 года был обнаружен рак мочевого пузыря, по поводу чего прооперирован – был удален участок слизистой оболочки мочевого пузыря. По этому поводу крепкие напитки были запрещены. Но в январе 2025 года пришла новая беда – инфаркт миокарда передней стенки левого желудочка сердца. Стала развиваться сердечная недостаточность. По этому поводу запретили курение. После периода восстановления решил бросить курить навсегда. И бросил. Не курит почти год и не собирается возвращаться к этой вредной привычке.
При потреблении алкогольных напитков испытывал боль в районе мочевого пузыря. Через год боль перестала беспокоить. И пациент С. стал сам беспокоить врачей вопросами, можно ли ему употреблять алкоголь. Получив отказ, он все равно начал выпивать. Сначала по чуть-чуть. Мотивировал это тем, что чувствует себя неуютно в компаниях, стесняется зайти в гости к соседям. Испытывает трудности с засыпанием. Со временем доза алкоголя увеличивается. Начал испытывать сильную боль в тазобедренном суставе.
2. Моя знакомая Е. 60 лет. Курит айкос, потому что ей нравится, как выглядит девайс и очень нравится держать что-то в руках. Курить начала несколько лет назад. Два года назад заболела ОРВИ, осложнившимся бронхитом. С тех пор бронхит не проходит. Кашляет при разговоре, при смехе, по утрам. Похудела. Хотя толстой не была никогда. На мои вопросы, не лучше ли бросить курить, отвечает, что айкос – это не сигареты, и он не вреден. Сообщила также, что будет держаться «до последнего». И когда почувствует себя совсем плохо, бросит курить. Но бросит уже навсегда. Вопрос – а что значит «до последнего»? Может оказаться, что и вздоха.
Пишите комментарии, ставьте лайки. Делитесь своими наблюдениями.
Попасть в зависимость легко, выбраться трудно.
Напоминаю, у меня есть Телеграмм-канал: https://t.me/ekaterinaZvo
Там короткие и интересные, иногда ошеломляющие новости.