Новое исследование более чем 13 000 взрослых в США показывает, что уровень дохода тесно связан с состоянием, влияющим на память, мышление и бытовую самостоятельность.
Наибольшая нагрузка факторов риска деменции приходится на людей с самыми низкими доходами, которые чаще сталкиваются с несколькими угрозами одновременно. Таким образом риск деменции формируется не только генетикой или возрастом, а отражает и повседневные обстоятельства, включая питание, доступ к медицинской помощи и условия жизни.
Работу возглавил доктор Эрик Л. Сталберг из Медицинского колледжа имени Сидни Киммела. Его команда проанализировала, как часто встречаются определенные модифицируемые риски деменции — те, которые можно снизить лечением или изменением образа жизни — в различных доходных группах США. Результаты исследования были опубликованы в Neurology.
Доход имеет устойчивое влияние
Ученые использовали данные масштабного национального опроса, оценивающего распространенность заболеваний и поведенческих факторов. В фокусе были 13 рисков, включая курение, нелеченную потерю слуха, нарушение зрения, высокое давление, депрессию и социальную изоляцию. С продвижением вверх по шкале доходов вероятность того, что взрослый человек среднего возраста имеет дополнительный риск деменции, снижалась примерно на 9%.
Далее команда оценила, какой вклад в развитие деменции могут вносить отдельные факторы риска. Среди пожилых людей, живущих ниже черты бедности, потеря зрения и социальная изоляция могли объяснять примерно один из пяти случаев. Анализ жизненных этапов показал, что образование и курение наиболее значимы в молодости, тогда как сенсорные нарушения и одиночество приобретают критическое значение в позднем возрасте.
Когда риски усиливают друг друга
Сочетание нарушений слуха и зрения повышает риск деменции более чем вдвое. Люди с потерей зрения имеют примерно на 50% более высокую вероятность развития деменции, поскольку ограничения осложняют передвижение и социальные взаимодействия, сокращая ежедневную активность. В другом исследовании социально изолированные пожилые люди столкнулись повышением риска на 27% в течение девяти лет. Новые данные о влиянии дохода дополняют эту картину, предполагая, что бедность усиливает вред от сенсорных нарушений и одиночества.
Не все факторы уменьшались по мере роста благосостояния. Ожирение, высокий уровень холестерина и перенесенные черепно-мозговые травмы были распространены даже среди людей с высокими доходами. Кроме того, представители исторически недостаточно изученных групп имели более высокую распространенность диабета, ожирения, нарушений зрения и низкой физической активности независимо от дохода. Авторы подчеркивают, что раса и этническая принадлежность могут отражать социальные различия в доступе к медицинской помощи, а не биологические причины.
Преобразование данных в профилактику
Комиссия по профилактике деменции оценивает, что воздействие на 12 модифицируемых рисков может отсрочить или предотвратить около 40% случаев этого заболевания во всем мире. Анализ доктора Сталберга показывает, что без устранения структурного неравенства уязвимые сообщества могут оставаться без должной помощи.
Тем не менее данные этого исследования не означают неизбежности деменции для людей с низкими доходами. Напротив, они подчеркивают направления, где профилактика наиболее эффективна: лечение нарушений слуха и зрения, контроль давления и диабета, а также создание условий для регулярных социальных контактов. Сталберг отмечает, что улучшение доступности офтальмологической помощи и снижение социальной изоляции могут иметь заметный эффект среди пожилых людей.
PS: Ставьте лайк и подписывайтесь на «Ведомости» в Telegram и MAX